大腸癌治療の最新の進歩

コンテンツ

• 早期発見
• 定期スクリーニング
• DNA検査
• 低侵襲手術
• 標的療法
• 免疫療法

大腸がんは、米国で男性と女性の3番目に診断されるがんです。

しかし、近年では、結腸直腸癌（大腸癌とも呼ばれます）の早期発見と治療における新たな進歩が、患者とその家族に有望な将来を示しています。

専門家は、結腸直腸癌治療の分野であなたが期待できることの概要を提供します。

早期発見

アメリカ癌協会によると、結腸直腸癌の死亡率は何十年も低下している。新しい改善された結腸癌治療に加えて、早期発見がこれの大きな理由です。

後期の転移性結腸がん、または体の他の部位に拡がっているがんは、治療がはるかに困難です。

ステージ4のがんと診断された人の5年相対生存率は約14％です。これは、ステージ4の結腸がんの100人中14人が5年後も生存していることを意味します。

対照的に、ステージ1のがんの患者さんの5年相対生存率は約90％です。

結腸癌の初期の兆候、またはそれを発症する素因さえも検出するのに役立つ、今日利用可能な多くの検査があります。

定期スクリーニング

大腸内視鏡検査を含む定期的なスクリーニングは、初期の大腸がんを検出する上で重要です。一般的に、最初の大腸内視鏡検査は50歳で、それ以降は10年ごとに行うことをお勧めします。

しかし、大腸がんの家族歴があるか、または大腸がんのリスクが高いことを示すその他の徴候がある場合、医師は若い年齢から始めてより頻繁なスクリーニングを勧める場合があります。

結腸がんのスクリーニングは、医師が結腸の内部を調べて状況を確認できるため、重要です。

たとえば、医師が大腸内にポリープまたは異常な成長を認めた場合、医師はそれらを除去し、綿密に監視して、ポリープに癌性がないことを確認します。

組織がすでに癌性である場合、転移する前に癌の成長を止める可能性が高くなります。

大腸内視鏡検査に加えて、次のような他のスクリーニング検査が必要になる場合があります。

• 仮想結腸鏡検査
• 柔軟なS状結腸鏡検査
• 便潜血検査
• 糞便の免疫化学検査

DNA検査

結腸がんの症例の約5〜10％は、両親から子供に受け継がれた遺伝子変異の結果です。

結腸癌を発症するリスクが高いかどうかを医師が知るのに役立つDNA検査が利用可能です。

この検査では、血液またはポリープから組織のサンプルを採取するか、結腸がんの診断を受けている場合は腫瘍からサンプルを採取します。

低侵襲手術

外科医が新しい方法を開発し、何を除去すべきかについてより多くを学んだので、外科技術は過去数十年の間、結腸癌治療のために進化し続けてきました。

たとえば、研究では、結腸直腸癌手術中に十分なリンパ節を除去することで、転帰が成功する可能性が高まることが示唆されています。

ポリープや癌組織を除去する低侵襲手術の最近の進歩は、外科医がより正確に楽しむ一方で、患者はより少ない痛みとより短い回復期間を経験することを意味します。

腹腔鏡手術がその例です。外科医は腹部に小さな切開をいくつか入れ、そこから小さなカメラと手術器具を挿入します。

今日、ロボット手術は結腸直腸癌手術にも使用されています。ロボットアームを使用して手術を行います。この新しい技術は、その有効性についてまだ研究されています。

「多くの患者は、20年前の5〜10日と比較して、1〜2日で帰宅します（低侵襲手術の場合）」と、クリーブランドクリニックの消化器外科研究所のコナーデラニー博士は言います。

「欠点はありませんが、この低侵襲手術には専門の外科医と熟練した外科チームが必要です」と彼は言います。

標的療法

近年、標的療法は化学療法と一緒に、または化学療法の代わりに使用されています。

がん組織と健康な周辺組織の両方を破壊する化学療法薬とは異なり、標的療法薬はがん細胞のみを治療します。

さらに、これらは通常、進行した結腸がんの人のために予約されています。

研究者たちは、標的療法薬が誰にとってもうまく機能しないため、標的療法薬の利点をまだ研究しています。彼らはまた非常に高価で、独自の副作用のセットを引き起こす可能性があります。

がんチームは、標的治療薬を使用することの潜在的な利点と欠点について話し合う必要があります。現在一般的に使用されているものは次のとおりです。

• ベバシズマブ（アバスチン）
• セツキシマブ（アービタックス）
• パニツムマブ（ベクチビックス）
• ラムシルマブ（Cyramza）
• レゴラフェニブ（Stivarga）
• ziv-aflibercept（Zaltrap）

免疫療法

おそらく、結腸癌の治療における最新の革新は、免疫療法を含み、体の免疫系を使用して癌と闘います。

たとえば、がんに対する免疫系の反応を高める大腸がんワクチンが開発されています。しかし、結腸癌のほとんどの免疫療法はまだ臨床試験中である。

大腸がんの治療の次は、アトランティックヘルスシステムのコミュニティオンコロジーのメディカルディレクターであり、アトランティックメディカルオンコロジーの創設者であるマイケルケイン博士は、さらに多くの仕事があると語っていますが、将来は有望に見えます。

「ヒトゲノムのシーケンシングは、結腸癌を含む多くのタイプの悪性腫瘍の早期診断とより的を絞った治療に大きな期待をもたらし始めています」とケインは言います。

Kane氏によると、生殖細胞系列の遺伝子検査を使用して早期診断の数を増やし、それにより治癒率を向上させる可能性もあります。

この種の検査は非がん細胞に対して行われ、がんや他の疾患を発症するリスクを高める可能性のある遺伝子変異があるかどうかを確認します。

さらに、ケイン氏は、治療アプローチの進歩は治療の結果を最大化し、副作用を最小限に抑えるのに役立つと言います。

「大腸および直腸腫瘍の次世代シーケンシングは、個々の患者を特定の治療の「カクテル」と一致させる能力を約束します。これにより、有効性が向上し、不要な毒性を最小限に抑えることができます。

ケインは、治療アプローチを拡大するために、より補完的な医学試験の開発を奨励する必要があることを強調しています。