後期中絶：何を期待するか

コンテンツ

• 手順の実行方法
• 誰が手続きの対象になりますか？
• コスト、安​​全性、および有効性
• 手順の準備方法
• 手順の後に何を期待するか
• 一般的な副作用
• 月経と排卵に何を期待するか
• 性と生殖能力に何を期待するか
• リスクと合併症
• 医師に相談してください
• サポートを見つける場所

「後期」中絶とは何ですか？

米国では毎年約120万件の中絶が行われています。ほとんどは妊娠の最初の学期中に起こります。

「後期中絶」は妊娠の第2または第3トリメスターの間に起こります。

約8％は、在胎週数の13週から27週の間、または妊娠後期に発生します。すべての中絶の約1.3％は、21週目以降に発生します。

妊娠後期に発生する中絶を「後期」と呼ぶ人もいますが、この表現は医学的に不正確です。

「後期」妊娠は妊娠41週を過ぎており、妊娠は全体で40週間しか続きません。言い換えれば、出産はすでに起こっています。これは、「中絶」が不可能であることを意味します。

手順の実行方法

後期中絶をしているほとんどの人は外科的中絶を受けます。この手順は、拡張と避難（D＆E）と呼ばれます。

D＆Eは通常、クリニックや病院で外来で行うことができます。

最初のステップは、子宮頸部を柔らかくして拡張することです。これは、D＆Eの前日に開始できます。骨盤検査の場合と同じように、足をあぶみに乗せてテーブルに配置されます。あなたの医者はあなたの膣の開口部を広げるために検鏡を使用します。これにより、子宮頸部をきれいにし、局所麻酔薬を適用することができます。

その後、医師はラミナリアと呼ばれる拡張スティック（浸透圧拡張器）を子宮頸部に挿入します。このスティックは水分を吸収し、子宮頸部が腫れると子宮頸部を開きます。あるいは、医師はディラパンと呼ばれる別のタイプの拡張スティックを使用することができます。これは、手術と同じ日に挿入できます。

あなたの医者はまたあなたにミソプロストール（Arthrotec）と呼ばれる薬を与えることを選ぶかもしれません、そしてそれは子宮頸部を準備するのを助けることができます。

D＆Eの直前に、静脈内鎮静または全身麻酔が行われる可能性が高いため、おそらくこの手順で眠ります。また、感染を防ぐために抗生物質療法の初回投与が行われます。

次に、医師は拡張スティックを取り外し、キュレットと呼ばれる先端の鋭い器具で子宮をこすります。胎児と胎盤を抽出するために、真空吸引と他の手術器具が使用されます。手順中に超音波ガイダンスを使用することができます。

手順が完了するまで約30分かかります。

誰が手続きの対象になりますか？

後期中絶が許可される状況は州ごとに異なります。現在、43の州では、妊娠中の特定の時点以降、少なくとも一部の中絶を禁止しています。在胎週数の特定の週以降に中絶を禁止している24の州のうち、17の州は受精後約20週間で中絶を禁止しています。

あなたの医者はあなたの州で利用可能なオプションを説明することができます。

コスト、安​​全性、および有効性

Planned Parenthoodによると、D＆Eは第1トリメスターで1,500ドルもかかる可能性があり、第2トリメスターの中絶はそれ以上の費用がかかる傾向があります。病院で行われる手順は、診療所で行われるよりも費用がかかる場合があります。

一部の健康保険は中絶の全部または一部をカバーしています。多くはしません。あなたの医者のオフィスはあなたに代わってあなたの保険会社に連絡することができます。

第二学期のD＆Eは、安全で効果的な医療処置であると考えられています。潜在的な合併症はありますが、出産の合併症よりも頻度は低くなります。

手順の準備方法

手順をスケジュールする前に、医師と詳細な会議を行い、次のことについて話し合います。

• 既存の状態を含むあなたの全体的な健康
• あなたが服用している薬と、手順の前にそれらをスキップする必要があるかどうか
• 手順の詳細

場合によっては、子宮頸部の拡張を開始するために、手術の前日に医師の診察を受ける必要があります。

医師の診察室が手術の前後の指示を提供しますので、注意深く従う必要があります。 D＆Eの前に約8時間は食べないようにアドバイスされます。

これらのことを事前に行うと役に立ちます。

• 自分で運転することができないので、手術後に帰宅するための交通手段を手配してください
• タンポンが使えなくなるので、生理用ナプキンを用意してください
• あなたの避妊オプションを知っている

手順の後に何を期待するか

出血がひどすぎたり、その他の合併症が発生したりしていないことを確認するには、数時間の観察が必要です。この間、けいれんや出血があるかもしれません。

退院すると、抗生物質療法が行われます。感染を防ぐために、処方されたとおりにすべてを服用してください。

痛みについては、指示に従ってアセトアミノフェン（チレノール）またはイブプロフェン（アドビル）を服用できますが、最初に医師に相談してください。アスピリン（バイエル）は服用しないでください。出血が増える可能性があります。

翌日は気分が良くなるかもしれませんし、仕事や学校に戻る前に休みが必要かもしれません。出血やけいれんを増加させる可能性があるため、1週間の激しい運動は避けてください。

通常の活動を再開するには、医師の推奨事項に従ってください。回復時間は人によって大きく異なりますので、体の声に耳を傾けてください。

一般的な副作用

いくつかの潜在的な副作用は次のとおりです。

• けいれん、おそらく手順後3日から5日の間
• 特に最初の2日間は吐き気
• 胸の痛み
• 軽度から重度の出血が2〜4週間続く場合は、1時間に2つ以上のマキシパッドを2時間以上続けて浸す場合は、医師に相談してください。
• レモンと同じくらいの大きさの血栓は、それよりも大きい場合は医師に通知してください）
• 微熱、100.4°F（38°C）を超える場合は医師に連絡してください

月経と排卵に何を期待するか

あなたの体はすぐに排卵の準備を始めます。最初の月経は、手術後4〜8週間以内に期待できます。

あなたのサイクルはすぐに正常に戻るかもしれません。一部の人々にとって、月経は不規則で、以前よりも軽くまたは重くなります。正常に戻るまでに数ヶ月かかる場合があります。

感染のリスクがあるため、手順後1週間はタンポンを使用しないことをお勧めします。

性と生殖能力に何を期待するか

D＆Eを行ってから1週間はセックスをしないでください。これにより、感染を防ぎ、治癒することができます。

あなたが治癒を終え、再びセックスをすることができるようになると、あなたの医者はあなたに知らせます。手順は、セックスを楽しむ能力に影響を与えるべきではありません。

あなたの生殖能力にも影響はありません。まだ生理がなくても、D＆Eの直後に妊娠する可能性があります。

どのタイプの避妊が自分に最適かわからない場合は、それぞれのタイプの長所と短所について医師に相談してください。子宮頸管キャップまたは横隔膜を使用する場合は、子宮頸部が通常のサイズに戻るまで約6週間待つ必要があります。それまでの間、バックアップ方法が必要になります。

リスクと合併症

他の外科的処置と同様に、追加の治療を必要とする可能性のあるD＆Eによるいくつかの潜在的な合併症があります。

これらには以下が含まれます：

• 薬に対するアレルギー反応
• 子宮の裂傷または穿孔
• 過度の出血
• レモンよりも大きい血栓
• ひどいけいれんと痛み
• 将来の妊娠における頸管無力症

D＆Eのもう1つのリスクは、子宮または卵管の感染です。次のような症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 100.4°F（38°C）を超える発熱
• 揺れと悪寒
• 痛み
• 悪臭のある排出物

感染を防ぐために、最初の1週間は次のことを避けてください。

• タンポン
• ダウチング
• セックス
• お風呂（代わりにシャワー）
• スイミングプール、ホットタブ

医師に相談してください

最終決定を下したかどうかにかかわらず、信頼できる医師に相談することが重要です。手順と何を期待するかを完全に理解できるように、質問に十分な時間を与える必要があります。予約の前に質問や懸念事項を書き留めておくことをお勧めします。そうすれば、何も忘れることはありません。

あなたの医者はあなたのすべての選択肢に関する情報を喜んで提供するべきです。医師と話すことに不安がある場合、または必要な情報がすべて得られていると感じない場合は、遠慮なく別の医師に相談してください。

サポートを見つける場所

妊娠に対する感情的な反応と妊娠を終わらせなければならないことは、人によって異なります。悲しみ、うつ病、喪失感、または安堵感は、妊娠終了後の一般的な初期反応です。これのいくつかは、関係するホルモンの変動が原因である可能性があります。悲しみやうつ病が続く場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

後期中絶を検討している場合、または中絶に対処するのが難しい場合は、ヘルプを利用できます。しっかりしたサポートシステムが回復に役立つことがわかるかもしれません。産婦人科医、一般開業医、クリニック、または病院に、メンタルヘルスカウンセラーまたは適切なサポートグループを紹介するように依頼してください。