5乳糖不耐症の兆候と症状

コンテンツ

• 1.胃の痛みと膨満感
• 2.下痢
• 3.増加したガス
• 4.便秘
• 5.その他の症状
• 症状がある場合の対処
• 結論

乳糖は、ほとんどの哺乳類のミルクに自然に含まれている砂糖の一種です。

乳糖不耐症は、乳糖吸収不良によって引き起こされる胃の痛み、膨満感、ガス、下痢などの症状を特徴とする状態です。

人間では、ラクターゼとして知られている酵素は、消化のために乳糖を分解する責任があります。これは、母乳を消化するためにラクターゼを必要とする乳児では特に重要です。

しかしながら、子供が年をとるにつれて、彼らは一般にラクターゼを少しずつ生産します。

成人期になると、最大70％の人々が乳汁中の乳糖を適切に消化するのに十分なラクターゼを生産しなくなり、乳製品を摂取すると症状が発生します。これは、非ヨーロッパ系の人々にとって特に一般的です。

一部の人々はまた、手術後、またはウイルス感染症や細菌感染症などの消化器疾患が原因で乳糖不耐症を発症する場合があります。

乳糖不耐症の最も一般的な5つの兆候と症状は次のとおりです。

1.胃の痛みと膨満感

胃の痛みと膨満感は、子供と大人の両方で乳糖不耐症の一般的な症状です。

身体が乳糖を分解できない場合、腸を通過して結腸に到達します（1）。

乳糖などの炭水化物は、結腸を覆う細胞には吸収されませんが、微生物叢として知られている、そこに生息する天然の細菌によって発酵および分解されます（2）。

この発酵により、短鎖脂肪酸と、水素、メタン、二酸化炭素のガスが放出されます（1）。

結果として生じる酸やガスの増加は、胃の痛みやけいれんを引き起こす可能性があります。痛みは通常、へその周りと腹部の下半分にあります。

膨満感は、結腸内の水分とガスの増加によって引き起こされ、腸壁を伸ばします。これは、膨張としても知られています（2）。

興味深いことに、膨満感と痛みの量は摂取した乳糖の量とは関係ありませんが、膨張の感情に対する個人の感受性と関係があります。したがって、症状の頻度と重症度は個人間で大きく異なる可能性があります（2、3）。

最後に、膨満感、膨満感、痛みが吐き気を引き起こしたり、場合によっては嘔吐することもあります。これはまれですが、子供を含むいくつかのケースで観察されています（4、5）。

胃の痛みと腹部膨満は、過食、他の種類の吸収不良、感染症、薬物治療、その他の病気など、他の原因から生じる可能性のある一般的な症状であることに注意することが重要です。

概要 胃の痛みと膨満感は乳糖不耐症でよく見られます。それらは、体が消化されずに残った結腸発酵乳糖の細菌が過剰なガスと水をもたらすときに引き起こされます。ほとんどの場合、痛みはへそとおなかの周りにあります。

2.下痢

下痢は、便の頻度、流動性または量の増加として定義されます。公式には、24時間で7オンス（200グラム）以上の便を通過すると、下痢に分類されます（6）。

乳糖不耐症は、結腸内の水分量を増加させることにより下痢を引き起こし、それにより便の容量と液体含有量が増加します。これは、成人よりも乳幼児に一般的です（1、7）。

結腸では、ミクロフローラは乳糖を短鎖脂肪酸とガスに発酵させます。これらの酸のすべてではありませんが、ほとんどが結腸に吸収されます。残りの酸と乳糖は、身体が結腸に放出する水の量を増やします（1、2）。

一般的に、下痢を引き起こすには、1.6オンス（45グラム）を超える炭水化物が結腸に存在している必要があります。乳糖の場合、これは大腸に到達する前に乳糖が消化されないと仮定すると、3〜4カップ（約750 ml〜1リットル）の牛乳を飲むのと同じです（2）。

ただし、下痢を引き起こすすべての炭水化物が乳糖に由来するわけではありません。実際、消費された炭水化物の2〜20％は、健康な人では消化されずに結腸に到達します（2）。

最後に、乳糖不耐症以外の多くの下痢の原因があります。これらには、食事、他の種類の吸収不良、薬物療法、感染症および炎症性腸疾患が含まれます（6）。

概要 乳糖不耐症は下痢、または便の頻度、流動性、量の増加を引き起こす可能性があります。未消化の乳糖が大腸で発酵し、腸内の水分量を増加させる短鎖脂肪酸を生成するときに発生します。

3.増加したガス

結腸での乳糖の発酵は、水素、メタンおよび二酸化炭素のガスの生成を増加させます（1、8）。

実際、乳糖不耐症の人では、結腸微生物叢が乳糖を酸とガスに発酵するのが非常にうまくなります。これにより結腸でより多くの乳糖が発酵し、鼓腸がさらに増加し​​ます（2）。

生成されるガスの量は、微生物叢の効率の違い、および大腸によるガスの再吸収率のために、人によって大きく異なります（2）。

興味深いことに、乳糖発酵で生成されるガスには臭いがありません。実際、鼓腸のにおいは、炭水化物ではなく、腸内のタンパク質の分解から生じます（2）。

概要 結腸での乳糖の発酵は、鼓腸の増加につながる可能性があり、これが発生する程度は、人によって大きく異なる可能性があります。乳糖の発酵で発生するガスは無臭です。

4.便秘

便秘は、硬く、まれな便、不完全な排便感、胃の不快感、膨満感、過度の緊張が特徴です（9）。

これは下痢よりもはるかにまれな症状ですが、乳糖不耐症のもう1つの兆候である可能性があります。

結腸の細菌は未消化の乳糖を発酵させるため、メタンガスを生成します。メタンは、食物が腸を通過するのにかかる時間を遅くし、一部の人に便秘を引き起こすと考えられています（1）。

これまでのところ、メタンの便秘効果は、過敏性腸症候群と細菌の異常増殖のある人々でのみ研究されてきました。したがって、症状として報告されていますが、便秘は一般的に乳糖不耐症と関連していません（1、10、11、12）。

便秘の他の原因には、脱水、食物繊維の欠如、特定の薬物療法、過敏性腸症候群、糖尿病、甲状腺機能低下症、パーキンソン病および痔核が含まれます（9）。

概要 便秘は、乳糖不耐症のまれな症状です。これは、腸での通過時間を遅らせる結腸でのメタン生成の増加が原因であると考えられています。乳糖不耐症の人の便秘については、さらに研究が必要です。

5.その他の症状

乳糖不耐症の主な症状として認められているのは胃腸ですが、一部のケーススタディでは他の症状が報告されています（4、13、14）。

• 頭痛
• 倦怠感
• 集中力の喪失
• 筋肉と関節の痛み
• 口の潰瘍
• 排尿の問題
• 湿疹

しかし、これらの症状は乳糖不耐症の本当の症状として確立されておらず、他の原因がある可能性があります（8、15）。

さらに、牛乳アレルギーを持つ一部の人々は、誤ってその症状を乳糖不耐症に起因する可能性があります。

実際、最大5％の人が牛乳アレルギーを患っており、子供に多く見られます（16）。

乳アレルギーと乳糖不耐症は関係ありません。しかし、それらは通常一緒に発生するため、症状の原因を特定するのが難しくなります（17）。

牛乳アレルギーの症状には（16）が含まれます：

• 発疹と湿疹
• 嘔吐、下痢、胃の痛み
• 喘息
• アナフィラキシー

乳糖不耐症とは異なり、牛乳アレルギーは生命を脅かす可能性があるため、特に子供たちの症状を正確に診断することが重要です。

概要 その他の報告されている症状には、頭痛、疲労、湿疹、筋肉や関節の痛みなどがありますが、これらは本当の症状としては確認されていません。乳糖不耐症と致命的な牛乳アレルギーを混同しないことが重要です。

症状がある場合の対処

乳糖不耐症の症状はかなり一般的であるため、乳製品を食事から取り除く前に正確な診断を受けることが重要です（18）。

実際、症状を経験したために乳糖不耐症であると考える多くの人々は、乳糖を正常に吸収することが示されています。

医療提供者は、水素呼気検査を使用して乳糖不耐症を診断することがよくあります。これには、1.8オンス（50グラム）のラクトースを摂取し、大腸でラクトースを発酵している細菌によって引き起こされる呼気中の水素レベルの上昇をテストすることが含まれます（1、18）。

興味深いことに、乳糖吸収不良の人の最大20％は陽性反応を示さず、陽性反応を示す人の中にはまったく症状がない人もいます（1、8）。

これは、吸収不良のすべての人が乳糖不耐症を持っているわけではないためです。

乳糖不耐症は、報告された症状の存在によって定義されます。これは、人が吸収不良の影響にどれだけ敏感であるか、および食事中の乳糖の量に依存します（2）。

乳糖不耐症の治療には通常、牛乳、チーズスプレッド、クリーム、アイスクリームなどの高乳糖食品の制限または回避が含まれます（8）。

ただし、乳糖不耐症の人は、特に牛乳が1日中広がる場合に、最大1カップ（240 ml）の牛乳に耐えることができます。これは、ラクトース（1、19）の0.4〜0.5オンス（12〜15グラム）に相当します。

さらに、人々はしばしばチーズやヨーグルトなどの発酵乳製品に耐えることができるため、これらの食品は、症状を引き起こさずにカルシウムのニーズを満たすのに役立つ可能性があります（1、2）。

概要 乳糖不耐症の症状がある場合、医師は水素呼気検査を実施して診断を下すことがあります。治療は通常、牛乳などの高乳糖食品を避けることを含みますが、少量でも許容できます。

結論

乳糖不耐症は非常に一般的で、世界中の最大70％の人に影響を与えます。

最も一般的な症状には、胃の痛み、膨満感、下痢、便秘、ガス、吐き気、嘔吐などがあります。

頭痛、疲労、湿疹などの他の症状が報告されていますが、これらはまれであり、確立されていません。湿疹などの乳アレルギーの症状を誤って乳糖不耐症のせいにする人もいます。

乳糖不耐症の症状がある場合は、水素呼気検査により、乳糖吸収不良があるかどうか、または他の原因が症状かどうかを判断するのに役立つことがあります。

治療では、牛乳、クリーム、アイスクリームなどの乳糖源を食事から減らすか、取り除きます。しかし、乳糖不耐症の人の多くは、症状を感じることなく最大1カップ（240 ml）の牛乳を飲むことができます。

症状の重症度は人によって異なるため、どれだけの量の乳製品が効果があるかを知ることが重要です。