若年性特発性関節炎

コンテンツ

• 若年性特発性関節炎の症状は何ですか？
• 若年性特発性関節炎の種類は何ですか？
• 若年性特発性関節炎はどのように診断されますか？
• 若年性特発性関節炎はどのように治療されますか？
• 医療
• ライフスタイルの救済
• よく食べる
• 定期的に運動する
• 理学療法
• 若年性特発性関節炎の潜在的な合併症は何ですか？
• 若年性特発性関節炎の子供たちの見通しはどうですか？

若年性特発性関節炎とは何ですか？

若年性特発性関節炎（JIA）以前は若年性関節リウマチとして知られていたが、子供に最もよく見られるタイプの関節炎です。

関節炎は、次の特徴を持つ長期的な状態です。

• 剛性
• 腫れ
• 関節の痛み

米国では推定30万人の子供が関節炎を患っています。数ヶ月間関節炎を患う子供もいれば、数年間関節炎を患う子供もいます。まれに、この状態が一生続くことがあります。

JIAの正確な原因は不明です。しかし、研究者たちはそれが主に自己免疫疾患であると信じています。自己免疫疾患を持つ人々では、免疫システムが無害な細胞を危険な侵入者であるかのように誤って攻撃します。

JIAのほとんどの症例は軽度ですが、重症の場合は関節の損傷や慢性的な痛みなどの合併症を引き起こす可能性があります。 JIAの症状を知ることは、症状が進行する前に治療を受けるために重要です。

治療は通常以下から成ります：

• 炎症を減らす
• 痛みの管理
• 機能改善
• 関節の損傷を防ぐ

これにより、お子様がアクティブで生産的なライフスタイルを維持できるようになります。

若年性特発性関節炎の症状は何ですか？

JIAの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 関節痛
• 剛性
• 可動域の縮小
• 温かく腫れた関節
• 足を引きずる
• 患部の発赤
• リンパ節の腫れ
• 再発性の発熱

JIAは、1つの関節または複数の関節に影響を与える可能性があります。場合によっては、この状態が全身に影響を及ぼし、発疹、発熱、リンパ節の腫れを引き起こすことがあります。このサブタイプは全身型JIA（SJIA）と呼ばれ、JIAの小児の約10％に発生します。

若年性特発性関節炎の種類は何ですか？

JIAには6つのタイプがあります。

• 全身型JIA。 このタイプのJIAは、関節、皮膚、内臓を含む全身に影響を及ぼします。
• オリゴ関節JIA。 このタイプのJIAは、5つ未満の関節に影響を及ぼします。関節炎の子供たちの約半数に発生します。
• 多関節JIA。 このタイプのJIAは、5つ以上の関節に影響を及ぼします。リウマチ因子として知られているタンパク質は、存在する場合と存在しない場合があります。
• 若年性乾癬性関節炎。 このタイプのJIAは関節に影響を及ぼし、乾癬で発生します。そのため、若年性乾癬性関節炎と呼ばれています。
• 腱付着部炎関連のJIA。 このタイプのJIAには、腱と靭帯に接する骨が含まれます。
• 未分化関節炎。 このタイプのJIAには、2つ以上のサブタイプにまたがるか、他のサブタイプのいずれにも適合しない症状が含まれます。

影響を受ける関節が多いほど、通常は病気が重症になります。

若年性特発性関節炎はどのように診断されますか？

子供の医療提供者は、徹底的な身体検査を実施し、詳細な病歴を要求することで、JIAを診断できる場合があります。

また、次のようなさまざまな診断テストを注文する場合もあります。

• C反応性タンパク質検査。 このテストでは、血液中のC反応性タンパク質（CRP）の量を測定します。 CRPは、炎症に反応して肝臓が生成する物質です。炎症を検出する別のテスト、沈降速度または赤血球沈降速度（ESR）も実行できます。
• リウマチ因子検査。 この検査は、免疫系によって産生される抗体であるリウマチ因子の存在を検出します。この抗体の存在は、しばしばリウマチ性疾患を示します。
• 抗核抗体。 抗核抗体は、主に細胞核に存在する核酸（DNAおよびRNA）に対する抗体です。多くの場合、自己免疫疾患を持つ人々の免疫システムによって作成されます。抗核抗体検査は、タンパク質が血液中に存在するかどうかを示すことができます。
• HLA-B27テスト。 この検査では、腱付着部炎に関連するJIAに関連する遺伝子マーカーを検出します。
• X線またはMRIスキャン。 これらの画像検査は、感染症や骨折など、関節の炎症や痛みを引き起こしている可能性のある他の状態を除外するために使用できます。画像診断はまた、炎症性関節炎のサブセットの特定の所見（徴候）を明らかにすることができます。

若年性特発性関節炎はどのように治療されますか？

さまざまな治療法により、JIAの影響を効果的に管理および最小化できます。医療提供者は通常、痛みや腫れを和らげ、動きと強さを維持するために、治療の組み合わせを推奨しています。

医療

イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、他の治療法と組み合わせて炎症や腫れを軽減するためによく使用されます。子供の潜在的な有害な副作用のため、アスピリンの使用はまれです。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や生物製剤など、より強力な薬が処方されることがよくあります。

DMARDは、病気の経過を修正する働きをします。この場合、免疫系を抑制して、関節への攻撃を防ぎます。

NSAIDのみよりもDMARDの使用をお勧めします。子供の医療提供者は、生物学的製剤を使用する前に、NSAIDの有無にかかわらずDMARDによる治療を最初に開始する場合があります。

JIAの治療に使用されるDMARDの例は次のとおりです。

• メトトレキサート
• スルファサラジン
• レフルノミド

現在、メトトレキサートが他のDMARDよりも推奨されていることに注意することが重要です。

生物製剤は、病気のプロセスに関与する特定の分子またはタンパク質を直接標的にするように働きます。生物学的製剤による治療は、DMARD治療と組み合わせることができます。

炎症や関節の損傷を軽減するために使用される可能性のある生物学的製剤の例には、次のものがあります。

• アバタセプト（オレンシア）
• リツキシマブ（リツキサン）
• トシリズマブ（アクテムラ）
• TNF阻害剤（ヒュミラ）

ステロイド薬は、特に症状が日常の活動を行う能力を妨げる場合、影響を受けた関節に注射されることがあります。ただし、多くの関節が関係している場合、これはお勧めできません。重症の場合、関節を完全に置き換えるために手術が使用されることがあります。

ライフスタイルの救済

健康的な食生活を維持することは誰にとっても重要ですが、JIAを患っている子供にとっては特に有益です。お子さんに次のライフスタイルの調整をさせることで、症状に簡単に対処し、合併症のリスクを減らすことができます。

よく食べる

体重の変化は、JIAの子供によく見られます。薬は食欲を増減させ、急激な体重増加または体重減少を引き起こす可能性があります。このような場合、適切なカロリー数を含む健康的な食事は、子供が適切な体重を維持するのに役立ちます。

JIAの結果として子供が体重を増やしたり減らしたりしすぎている場合は、食事の計画について医療提供者に相談してください。

定期的に運動する

週に3回以上の運動は、筋肉を強化し、関節の柔軟性を向上させ、長期的にはJIAへの対処を容易にします。通常、水泳やウォーキングなどの影響の少ない運動が最適です。ただし、最初に子供の医療提供者に相談することをお勧めします。

理学療法

理学療法士はあなたの子供に運動ルーチンに固執することの重要性を教えることができ、彼らの特定の状態に適した運動を勧めることさえできます。セラピストは、硬くて痛い関節の強度を高め、柔軟性を回復するのに役立つ特定のエクササイズを提案する場合があります。

彼らはあなたの主要な医療提供者と協力して、関節の損傷や骨/関節の成長異常を防ぐのを助けます。

若年性特発性関節炎の潜在的な合併症は何ですか？

未治療のJIAは、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 貧血
• 長期にわたる再発性の痛み
• 関節破壊
• 発育阻害
• 不均一な手足
• 視力の変化
• 心膜炎、または心臓の周りの腫れ

若年性特発性関節炎の子供たちの見通しはどうですか？

軽度から中等度のJIAの子供は通常、合併症なく回復できます。ただし、JIAは長期的な状態であり、時折再燃する傾向があります。あなたの子供は、これらの発生の間、関節のこわばりと痛みを期待することができます。

JIAがより高度になると、寛解に入る可能性ははるかに低くなります。これが、早期の診断と治療が重要である理由です。迅速な治療により、関節炎がより重症になり、他の関節に広がるのを防ぐことができます。