成人および小児における腸重積症

コンテンツ

• 腸重積症とは何ですか？
• 腸重積症の主な症状は何ですか？
• 子供の症状
• 成人の症状
• 何が腸重積症を引き起こす可能性がありますか？
• 腸の成長
• 子供の追加の原因
• 成人のその他の原因
• 腸重積症の危険因子は何ですか？
• 腸重積症はどのように診断されますか？
• 腸重積症はどのように治療されますか？
• 非外科的方法
• 外科的方法
• 重要なポイント

3歳未満の子供の腸閉塞の最も一般的な原因は、腸重積症と呼ばれる痛みを伴う状態です。腸の一部がその隣のセクションにスライドすると発生します。

腸重積症は緊急医療と見なされていますが、非外科的アプローチと外科的アプローチの両方で治療可能です。この腸閉塞を発症するリスクは、子供が年をとるにつれて低下する傾向があります。

大人、子供両方の腸重積症について、症状、原因、診断、治療を含めて詳しく読んでください。

腸重積症とは何ですか？

腸重積症は、腸の一部が近くの部分の内側を滑るときに発生します。この動きにより、腸はそれ自体の周りに折りたたまれ、望遠鏡の各部分が互いにフィットします。

その結果、食物と水分は腸を通過するのが難しくなります。この状態はまた、患部への血液供給を減少させ、以下を引き起こす可能性があります。

• 腸壁の涙
• 感染
• おそらく組織の死

腸重積症の主な症状は何ですか？

腸重積症は、顕著な症状を伴うわけではありません。症状が始まると、通常、突然始まります。これは子供と大人の両方に当てはまります。

腸重積症の最も一般的な症状は痛みですが、他にも症状がある場合があります。年長の子供と大人は、痛みだけがあり、他の一般的な症状はないかもしれません。

子供の症状

腸重積症は3歳未満の子供で最も一般的であるため、症状を説明できない場合があります。トラブルの最初の手がかりは、突然の痛みの叫びかもしれません。

幼児は体を曲げたり、膝を胸まで引き上げようとすることがあります。腹痛の発作は15分ごとに行ったり来たりすることがあります。それらは治療が始まるまで毎回より長く続くかもしれません。

子供のその他の症状には次のものがあります：

• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 血液と粘液が混ざった便
• 熱
• ほとんどまたはまったくエネルギーがない

下腹部に小さなしこりを感じることもあります。

成人の症状

成人の腸重積症の診断における課題の1つは、まれであり、通常は非特異的な症状を伴うことです。

成人の腸重積症の症状が現れる場合は、腹痛、吐き気、嘔吐などがあります。これらの症状が現れたり消えたりすることがあり、多くの場合、人々は医師の診察を受ける数週間前に行きます。

何が腸重積症を引き起こす可能性がありますか？

腸重積症は通常、小腸で発生します。これは、体が重要な栄養素を吸収することを可能にする長い曲がりくねったチューブです。

腸の成長

腸重積症が形成される理由は必ずしも明確ではありませんが、ポリープや腫瘍などの腸の成長が原因である場合もあります。

消化中に腸壁内の筋肉が前後に動くので、組織はリードポイントと呼ばれる成長に引っかかる場合があります。これにより、近くの組織の一部が折り重なることがあります。

しかし、他の原因が考えられます。一部は大人よりも子供に一般的です。

子供の追加の原因

腸重積症の多くの子供がインフルエンザのような症状を示し、インフルエンザの季節がピークになる秋または冬に症状を発症することが多いため、ウイルスが役割を果たす可能性があります。

リードポイントが原因である場合、問題は小腸に形成される袋であるメッケル憩室と診断されることがあります。

成人のその他の原因

腸のポリープ、腫瘍、または瘢痕組織は、成人の腸重積症を引き起こす可能性があります。

クローン病などの消化器疾患も腸重積症につながる可能性があります。腸での減量手術やその他の処置も腸重積症を引き起こす可能性があります。

患者の原因や年齢に関係なく、腸重積症は緊急医療を必要とします。

腸重積症の危険因子は何ですか？

腸重積症は、年齢を問わず誰にでも起こります。 American Pediatric Surgical Associationによると、症例の約75％は生後2年間に発生し、90％は3歳までの子供に発生します。腸重積症も男性に多く見られます。

出生時の腸の異常形成は、腸重積症の別の危険因子です。腸重積症を1回経験した子供は、多くの可能性があります。

病状の家族歴、特に腸重積症の病歴を持つ兄弟がいると、子供がこの病状にかかる可能性が高くなります。

腸重積症はどのように診断されますか？

腸重積症の診断は通常、症状のレビューと身体診察から始まります。

医師は腹部を軽く押して、しこりや圧痛など、子供の症状の原因を特定するのに役立つ可能性のある他の要因を感じます。

診断を確認するには、通常、画像検査が必要です。これらのテストには、次の1つ以上が含まれます。

• 腹部X線。 この画像検査は、腸の閉塞を示す場合があります。
• 上部消化管（GI）シリーズまたはバリウム嚥下。 上部消化管シリーズは、飲み込むと上部消化管を覆う特殊な液体に依存しています。液体は、X線の上部消化管の視認性と詳細を改善します。
• 下部GIシリーズまたはバリウム注腸。 このテストでは、液体バリウムまたはその他の液体を直腸（大腸の端）に挿入して、小腸の下部の詳細なX線画像を取得します。軽度の腸重積症の場合、バリウム挿入の圧力により、折り畳まれた組織が通常の位置に戻ることがあります。
• 超音波。 このテストでは、音波とコンピューターを使用して、体内の画像を生成します。腸の超音波検査により、組織の問題や循環障害を検出できることがよくあります。

腸重積症はどのように治療されますか？

腸重積症の重症度は、その治療を決定する重要な要素の1つです。子供の年齢と一般的な健康状態も考慮されます。

通常、非外科的処置が最初に検討されます。

非外科的方法

腸への空気の注入から始まるため、バリウムまたは生理食塩水の浣腸で十分な場合があります。空気からの圧力により、影響を受けた組織が元の位置に戻ることがあります。

直腸のチューブを介して投与された液体は、組織を適切な場所に戻すのにも役立ちます。

外科的方法

浣腸が効果がない場合は、手術が必要になることがあります。手術は腹部を切開する必要があるため、全身麻酔が必要です。

外科医は、手動で腸を正常な健康な位置に戻すことができる場合があります。組織が損傷している場合は、腸の一部を切除する必要があります。その後、残りのセクションが縫い合わされます。

手術は、腸重積症を患う成人および状態が非常に悪い子供のための主なアプローチです。

重要なポイント

腸重積症は1,200人の子供のうち約1人に発生するため、珍しい状態ではありません。

幼児では、非外科的治療で効果的に治療できます。

突然の腹痛や子供の便の変化などの症状を真剣に受け止めます。症状の早期に医学的援助を求めるほど、子供は苦痛から抜け出すのが早くなり、合併症のリスクが低くなります。