クローン病における腸の狭窄を理解する

コンテンツ

• 概観
• 原因
• 症状
• 危険因子
• 処理
• 食事の変化
• 取り除く

概観

クローン病の最も一般的な合併症の1つは、腸狭窄の発生です。腸の狭窄は、食物が通過しにくくする腸の狭窄です。時には、それは腸閉塞を引き起こす可能性があります。クローン病患者の少なくとも3分の1は、診断後最初の10年以内に狭窄を発症します。

クローン病の場合は、腸の狭窄を発症した場合に備えて、腸の狭窄の兆候に慣れることをお勧めします。何が狭窄を引き起こすのか、いくつかの症状と危険因子、そして利用可能な治療法について学ぶために読んでください。

原因

腸の狭窄には、炎症性と線維性の2つの主な分類があります。炎症性狭窄は、クローンの再燃に伴う消化管の炎症によって引き起こされます。線維性狭窄は、長期間の炎症により腸内に瘢痕組織が蓄積する結果です。

クローン病のほとんどの腸狭窄は、これらの分類の組み合わせです。主に線維性である狭窄は、より重症になる傾向があり、典型的にはより侵襲的な形態の治療を必要とする。

症状

腸狭窄の症状は、閉塞の重症度によって異なります。軽度から中程度の狭窄の場合、症状には通常、次のものが含まれます。

• 腹部けいれん
• 腹痛
• 膨満
• 食欲減少
• 倦怠感

より深刻なケースでは、症状には以下が含まれます：

• 激しい腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 便秘
• 腹部膨満と膨満

より深刻な症状が発生していると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。

危険因子

いくつかの危険因子は、クローンに関連した腸狭窄を発症する可能性を高めます。例えば：

• 40歳以前にクローン病と診断された場合
• 最初のクローンの再燃中にステロイド治療が必要な場合
• 診断時に肛門周囲疾患がある場合
• 診断前に虫垂切除術を受けていた場合

特定の遺伝的要因により、腸管狭窄症にかかりやすくなる場合もあります。あなたの家族の病歴があなたのリスクを高めるかどうかについて医師に確認してください。

喫煙も危険因子です。喫煙者の場合は、できるだけ早く禁煙する手順を実行してください。

処理

腸の狭窄の治療は、狭窄の種類、長さ、場所によって、人によって異なります。主に炎症に関連する狭窄は、ステロイド、免疫調節薬、抗TNF薬などの処方薬で治療できる場合があります。ただし、クローンに関連するほとんどの狭窄は炎症性と線維性の混合であるので、これらの治療だけでは常に効果があるとは限りません。

薬物に反応しない腸狭窄の場合、内視鏡治療が手術の遅延または回避に役立つことがあります。内視鏡的バルーン拡張（EBD）は、バルーンを使用して腸の狭い部分を拡張することです。内視鏡検査でアクセスでき、合併症のない単一の短い狭窄の治療に効果的です。残念ながら、腸狭窄の再発率は非常に高いです。また、5年以内に別のEBDが必要になる可能性もあります。

薬物療法に反応しない、または内視鏡検査で到達できない腸の狭窄は、通常、手術で治療されます。短く単純な狭窄に対しては、狭窄形成術と呼ばれる腸温存手術を行うことができます。この手順では、腸の損傷部分を切り開いて形を整えます。狭窄が長く複雑な場合は、切除手術が行われます。これには、腸の損傷した部分を完全に取り除くことが含まれます。

食事の変化

腸の狭窄がある場合は、腸の狭窄部分を塞がないように、食事を一時的に変更する必要があります。少量の頻繁な食事を食べて、飲み込む前に十分に噛んでください。また、控えめな肉、ナッツ、種子、果物や野菜の皮、豆など、消化が難しい食品は避けたいと思うかもしれません。

食事に大きな変更を加える前に、必ず医師に相談してください。特定のものを取り除くと、症状が悪化する可能性のあるビタミンやミネラルの欠乏につながる可能性があります。

取り除く

腸の狭窄はクローン病の人々の間で非常に一般的ですが、治療しないでおくと、生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。クローンに関連した狭窄があると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。