核間性眼筋麻痺

コンテンツ

• 概要概要
• 異なるタイプは何ですか？
• 症状は何ですか？
• 原因は何ですか？
• それはどのように診断されますか？
• 治療法の選択肢
• 見通しはどうですか？

概要概要

核間性眼筋麻痺（INO）は、横を向いたときに両目を一緒に動かすことができないことです。片方の目だけ、または両方の目に影響を与える可能性があります。

左を見ると、右目が思うように回転しません。または、右を見ると、左目が完全に回転しません。この状態は、まっすぐ前または横を向いているときに発生する斜視（斜視）とは異なります。

INOを使用すると、影響を受けた眼に二重視力（複視）と急速な不随意運動（眼振）を起こすこともできます。

INOは、脳につながる神経細胞のグループである内側縦束の損傷によって引き起こされます。若年成人や高齢者によく見られます。 INOは子供です。

異なるタイプは何ですか？

INOは主に3つのタイプに分類されます。

• 一方的。 この状態は片方の目にのみ影響します。
• 二国間。 この状態は両目に影響します
• 斜視バイラテラル（WEBINO）。 この重度の両側性のINOは、両眼が外側を向いたときに発生します。

歴史的に、専門家はINOを前部（前部）と後部（後部）の品種に分けてきました。特定の症状は、脳のどこに神経損傷があったかを示している可能性があると考えられていました。しかし、このシステムはあまり一般的ではなくなってきています。 MRIスキャンは、分類が信頼できないことを示しています。

症状は何ですか？

INOの主な症状は、反対側を見たいときに、影響を受けた目を鼻に向けて動かすことができないことです。

目の鼻への動きの医学用語は「内転」です。また、専門家が内転眼の動きに障害があると言うのを聞くかもしれません。

INOの2番目の主な症状は、「外転眼」と呼ばれるもう一方の眼が、不随意に前後に横方向に動くことです。これは「眼振」と呼ばれます。この動きはほんの数ビート続きますが、もっとひどくなることもあります。眼振は、INO患者の90％に発生します。

目は一緒に動いていませんが、見ているオブジェクトに両方の目を集中させることができる場合があります。

INOのその他の考えられる症状には、次のものがあります。

• かすみ目
• 二重に見える（複視）
• めまい
• 2つの画像を重ねて表示する（垂直複視）

軽度の場合は、短時間だけ症状を感じることがあります。内転眼がもう一方の眼に追いつくと、視力は正常になります。

INOの人の約半数はこれらの軽い症状だけを経験します。

より重症の場合、内転眼は鼻に向かって途中までしか向きを変えることができません。

極端な場合、影響を受けた目は正中線にしか到達しないことがあります。つまり、完全に横を向いていると、影響を受けた目がまっすぐ前を向いているように見えます。

原因は何ですか？

INOは、内側縦束の損傷の結果です。これは脳につながる神経線維です。

損傷は多くの原因による可能性があります。

症例の約は、脳への血液供給を妨げる脳卒中やその他の状態の結果です。

脳卒中は、虚血、または虚血性発作と呼ばれることがあります。脳卒中は高齢者に影響を及ぼし、片方の目にのみ影響を及ぼします。しかし、脳の片側に影響を与える脳卒中は、両眼にINOを引き起こすことがあります。

別のケースについては、多発性硬化症（MS）が原因です。 MSでは、INOは通常両眼に影響を及ぼします。 MSが原因のINOは10代の若者と若い成人に見られます。

MSは状態の説明であり、原因ではないことに注意してください。この状態では、免疫系が神経線維を取り囲んで絶縁しているミエリン鞘を攻撃します。これは、鞘とそれを取り巻く神経線維に損傷を与える可能性があります。

INOでは、「脱髄」と呼ばれるミエリン鞘の損傷の原因が常にわかっているわけではありません。ライム病を含むさまざまな感染症がそれに関連しています。

INOを引き起こす可能性のあるその他の条件は次のとおりです。

• 脳幹脳炎
• ベーチェット病、血管の炎症を引き起こすまれな状態
• クリプトコッカス症、エイズに関連する真菌感染症
• ギランバレー症候群
• ライム病およびその他のダニ媒介性感染症
• ループス（全身性エリテマトーデス）
• 頭部外傷
• 脳腫瘍

橋神経膠腫や髄芽腫などの腫瘍は、小児のINOの重要な原因です。

それはどのように診断されますか？

あなたの医者は病歴を取り、あなたの目の動きの注意深い検査を行います。 INOの兆候は非常に明確であるため、診断を確認するためのテストはほとんど必要ありません。

あなたの医者はあなたに彼らの鼻に焦点を合わせるように頼みます、そしてそれからあなたの視線を横に差し出された指に素早く移します。横を向いたときに目がオーバーシュートする場合は、INOの兆候です。

また、外転眼（眼振）の前後の動きについてテストされる場合があります。

診断が下されると、医師は画像検査を行って損傷の場所を発見する場合があります。 MRIおよび場合によってはCTスキャンを注文できます。

最大の人々が、MRIスキャンで内側縦束神経線維に目に見える損傷を示す可能性があります。

プロトン密度イメージングも使用できます。

治療法の選択肢

INOは、治療しなければならない深刻な根本的な状態の兆候である可能性があります。急性脳卒中の場合は、入院が必要になる場合があります。 MS、感染症、狼瘡などの他の状態は、医師が管理する必要があります。

核間性眼筋麻痺の原因が多発性硬化症、感染症、または外傷である場合、人々は完全な回復を示します。

完全な回復とは、原因が脳卒中またはその他の脳血管障害である場合です。しかし、完全な回復は、INOが唯一の神経学的症状である場合です。

複視（複視）が症状の1つである場合、医師はボツリヌス毒素注射またはフレネルプリズムを勧めることがあります。フレネルプリズムは、眼鏡の背面に取り付けて複視を矯正する薄いプラスチックフィルムです。

WEBINOとして知られているより重症の変種の場合、斜視（交差した目）に使用されるのと同じ外科的矯正を使用することができます。

MSやその他の原因による脱髄を治療するための新しい幹細胞治療が利用可能です。

見通しはどうですか？

INOは通常、簡単な身体検査で診断できます。ほとんどの場合、見通しは良好です。医師の診察を受け、考えられる根本的な原因を除外または治療することが重要です。