炎症性腸疾患（IBD）

コンテンツ

• 炎症性腸疾患の主な種類は何ですか？
• 炎症性腸疾患の原因は何ですか？
• 遺伝学
• 免疫システム
• 炎症性腸疾患を発症する危険因子は何ですか？
• 喫煙
• 民族性
• 年齢
• 家族の歴史
• 地理的領域
• 性別
• 炎症性腸疾患の症状は何ですか？
• 炎症性腸疾患の考えられる合併症は何ですか？
• 炎症性腸疾患はどのように診断されますか？
• 便サンプルと血液検査
• バリウム浣腸
• 柔軟なS状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査
• カプセル内視鏡検査
• プレーンフィルムまたはX線
• コンピューター断層撮影（CT）および磁気共鳴画像法（MRI）
• 炎症性腸疾患はどのように治療されますか？
• 薬
• ライフスタイルの選択
• サプリメント
• 手術
• 炎症性腸疾患はどのように予防できますか？

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概要概要

炎症性腸疾患（IBD）は、消化管の長期にわたる炎症を引き起こす腸障害のグループです。

消化管は、口、食道、胃、小腸、および大腸で構成されています。食品の分解、栄養素の抽出、使用できない材料や廃棄物の除去を担当します。

消化管に沿ったどこかの炎症は、この通常のプロセスを混乱させます。 IBDは非常に痛みを伴い、破壊的である可能性があり、場合によっては生命を脅かす可能性さえあります。

タイプ、原因、合併症など、IBDのすべてを学びましょう。

炎症性腸疾患の主な種類は何ですか？

このIBD包括的用語には多くの疾患が含まれています。最も一般的な2つの病気は、潰瘍性大腸炎とクローン病です。

クローン病は、消化管のあらゆる部分に炎症を引き起こす可能性があります。しかし、それは主に小腸の尾端に影響を及ぼします。

潰瘍性大腸炎は大腸の炎症を伴います。

炎症性腸疾患の原因は何ですか？

IBDの正確な原因は不明です。ただし、遺伝学と免疫系の問題はIBDに関連付けられています。

遺伝学

あなたが病気の兄弟または親を持っているならば、あなたはIBDを発症する可能性が高いかもしれません。これが、科学者がIBDに遺伝的要素があると信じている理由です。

免疫システム

免疫系もIBDで役割を果たす可能性があります。

通常、免疫系は病原体（病気や感染症を引き起こす有機体）から体を守ります。消化管の細菌またはウイルス感染は、免疫反応を引き起こす可能性があります。

体が侵入者を撃退しようとすると、消化管が炎症を起こします。感染がなくなると、炎症は消えます。それは健全な反応です。

ただし、IBDの人では、感染がなくても消化管の炎症が起こる可能性があります。代わりに、免疫系は体自身の細胞を攻撃します。これは自己免疫反応として知られています。

IBDは、感染が治癒した後も炎症が治まらない場合にも発生する可能性があります。炎症は数ヶ月または数年も続くことがあります。

炎症性腸疾患を発症する危険因子は何ですか？

Crohn’s＆Colitis Foundation of America（CCFA）は、米国の160万人がIBDを患っていると推定しています。

クローン病と潰瘍性大腸炎を発症する最大の危険因子は次のとおりです。

喫煙

喫煙はクローン病を発症する主な危険因子の1つです。

喫煙はまた、クローン病の痛みやその他の症状を悪化させ、合併症のリスクを高めます。ただし、潰瘍性大腸炎は主に非喫煙者と元喫煙者に影響を及ぼします。

民族性

IBDはすべての集団に存在します。ただし、白人やアシュケナージ系ユダヤ人などの特定の民族グループはリスクが高くなります。

年齢

IBDはどの年齢でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、35歳より前に発症します。

家族の歴史

IBDの親、兄弟、または子供がいる人は、自分でIBDを発症するリスクがはるかに高くなります。

地理的領域

都市部や先進国に住む人々は、IBDにかかるリスクが高くなります。

ホワイトカラーの仕事をしている人も、この病気を発症する可能性が高くなります。これは、ライフスタイルの選択と食事によって部分的に説明できます。

先進国に住む人々は、より多くの脂肪と加工食品を食べる傾向があります。 IBDは、寒いことが多い北部の気候に住む人々の間でもより一般的です。

性別

一般的に、IBDは両方の性別に等しく影響します。潰瘍性大腸炎は男性の間でより一般的ですが、クローン病は女性の間でより一般的です。

炎症性腸疾患の症状は何ですか？

IBDの症状は、炎症の場所と重症度によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 下痢は、腸の患部が水分を再吸収できない場合に発生します
• 出血性潰瘍。これにより、便に血液が現れる可能性があります（血便）
• 腸閉塞による胃の痛み、けいれん、膨満感
• 子供の成長や発達の遅延を引き起こす可能性のある体重減少と貧血

クローン病の人は、口内炎を起こすこともあります。潰瘍や裂肛が生殖器や肛門の周りに現れることもあります。

IBDは、次のような消化器系外の問題にも関連している可能性があります。

• 目の炎症
• 皮膚障害
• 関節炎

炎症性腸疾患の考えられる合併症は何ですか？

IBDの考えられる合併症は次のとおりです。

• 結果として体重減少を伴う栄養失調
• 結腸がん
• 瘻孔、または腸壁を通過する潰瘍、消化管のさまざまな部分の間に穴を作成します
• 腸の破裂、または穿孔
• 腸閉塞症

まれに、IBDの激しい発作がショックに陥る可能性があります。これは生命を脅かす可能性があります。ショックは通常、血性下痢の長く突然のエピソード中の失血によって引き起こされます。

炎症性腸疾患はどのように診断されますか？

IBDを診断するために、医師はまず家族の病歴と排便について質問します。

その後、身体検査の後に1つまたは複数の診断テストを行うことができます。

便サンプルと血液検査

これらの検査は、感染症やその他の病気を探すために使用できます。

血液検査は、クローン病と潰瘍性大腸炎を区別するために使用されることもあります。ただし、血液検査だけではIBDの診断には使用できません。

バリウム浣腸

バリウム浣腸は、結腸と小腸のX線検査です。以前はこのタイプのテストがよく使用されていましたが、現在では他のテストが大幅に置き換えられています。

柔軟なS状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査

これらの手順では、薄くて柔軟なプローブの端にあるカメラを使用して結腸を観察します。

カメラは肛門から挿入されます。医師は、直腸や結腸の潰瘍、瘻孔、その他の損傷を探すことができます。

結腸内視鏡検査は、大腸の全長を調べることができます。 S状結腸鏡検査では、大腸の最後の20インチ（S状結腸）のみを検査します。

これらの手順の間に、腸壁の小さなサンプルが時々採取されます。これは生検と呼ばれます。顕微鏡下でこの生検を調べることは、IBDを診断するために使用することができます。

カプセル内視鏡検査

この検査では、大腸よりも検査がはるかに難しい小腸を検査します。テストでは、カメラが入った小さなカプセルを飲み込みます。

小腸を移動しながら写真を撮ります。スツールでカメラを通過すると、写真をコンピューターで見ることができます。

このテストは、他のテストでクローン病の症状の原因を特定できなかった場合にのみ使用されます。

プレーンフィルムまたはX線

単純な腹部X線は、腸の破裂が疑われる緊急事態で使用されます。

コンピューター断層撮影（CT）および磁気共鳴画像法（MRI）

CTスキャンは基本的にコンピューター化されたX線です。標準のX線よりも詳細な画像を作成します。これにより、小腸の検査に役立ちます。また、IBDの合併症を検出することもできます。

MRIは、磁場を使用して体の画像を形成します。 X線よりも安全です。 MRIは、軟部組織の検査と瘻孔の検出に特に役立ちます。

MRIとCTスキャンの両方を使用して、腸のどの程度がIBDの影響を受けているかを判断できます。

炎症性腸疾患はどのように治療されますか？

IBDにはさまざまな治療法があります。

薬

抗炎症薬はIBD治療の最初のステップです。これらの薬は消化管の炎症を軽減します。ただし、多くの副作用があります。

IBDに使用される抗炎症薬には、標準用量のメサラミン、スルファサラジンとその副産物、およびコルチコステロイドが含まれます。

免疫抑制剤（または免疫調節剤）は、免疫系が腸を攻撃して炎症を引き起こすのを防ぎます。

このグループには、TNFをブロックする薬が含まれます。 TNFは、炎症を引き起こす免疫系によって生成される化学物質です。血中の過剰なTNFは通常ブロックされますが、IBDの人では、TNFのレベルが高いと炎症が増える可能性があります。

別の薬であるトファシチニブ（Xeljanz）は、炎症を軽減する独自の方法で機能する新しいオプションです。

免疫抑制剤は、発疹や感染症など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。

抗生物質は、IBDの症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある細菌を殺すために使用されます。

止瀉薬と下剤もIBD症状の治療に使用できます。

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ライフスタイルの選択

あなたがIBDを持っているとき、ライフスタイルの選択は重要です。

水分をたくさん飲むと、便で失われた水分を補うのに役立ちます。乳製品やストレスの多い状況を避けることも症状を改善します。

運動や禁煙はあなたの健康をさらに改善することができます。

サプリメント

ビタミンとミネラルのサプリメントは、栄養不足に役立ちます。たとえば、鉄分サプリメントは貧血を治療することができます。

食事に新しいサプリメントを追加する前に、医師に相談してください。オンラインで鉄分サプリメントを入手してください。

手術

IBDの人は手術が必要になることがあります。いくつかのIBD手術は次のとおりです。

• 狭窄した腸を広げるための狭窄形成術
• 瘻の閉鎖または除去
• クローン病の人のために、腸の影響を受けた部分の除去
• 潰瘍性大腸炎の重症例の場合、結腸と直腸全体の除去

IBDの患者は結腸癌を発症するリスクが高いため、定期的な結腸内視鏡検査を使用して結腸癌を監視します。

炎症性腸疾患はどのように予防できますか？

IBDの遺伝的原因を防ぐことはできません。ただし、次の方法でIBDを発症するリスクを軽減したり、再発を防ぐことができる場合があります。

• 健康食品を食べる
• 定期的に運動する
• 禁煙

IBDは不快感を引き起こす可能性がありますが、病気を管理し、健康的でアクティブなライフスタイルを維持する方法がいくつかあります。

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クローン病や潰瘍性大腸炎などのIBDに関するリソースと詳細については、クローン病＆大腸炎財団にアクセスしてください。