妊娠中の感染症：無症候性細菌尿症

コンテンツ

• 無症候性細菌尿とは何ですか？
• 無症候性細菌尿の原因は何ですか？
• 無症候性細菌尿の危険因子は何ですか？
• 妊娠中の無症候性細菌尿の結果は何ですか？
• 無症候性細菌尿はどのように診断されますか？
• 妊娠中に無症候性細菌尿をどのように治療すべきですか？
• 妊娠中にどんな種類の抗生物質が処方されますか？
• 妊娠中の無症候性細菌尿症の治療後はどうなりますか？
• 無症候性細菌尿はどのようにして予防できますか？
• 妊娠中の無症候性細菌尿症の見通しは？

無症候性細菌尿とは何ですか？

無症候性細菌尿は、排尿した尿サンプルに細菌が存在する場合に発生します。これは、尿路の細菌コロニー形成が原因です。

尿路感染症（UTI）は、頻尿、排尿痛、骨盤痛などの症状を引き起こします。しかし、無症候性の細菌尿は顕著な症状を引き起こしません。この状態は、単に尿サンプル中の多数の細菌の検出を指します。

それにもかかわらず、特に妊娠している場合は、この感染症を心配する十分な理由があります。それは症候性の上部UTI（すなわち、腎盂腎炎）につながる可能性があります。腎盂腎炎は、妊娠中に合併症を引き起こす可能性がある腎臓感染症の一種です。

無症候性細菌尿症は、閉経前の健康な女性の1〜5％、妊娠中の女性の1.9〜9.5％に発症します。無症候性細菌尿症は男性ではあまり見られません。

無症候性細菌尿の原因は何ですか？

細菌は通常、性交中または排便後に拭くときに尿路に導入されます。バクテリア 大腸菌 無症候性細菌尿症のほとんどの場合に責任があります。

他の細菌種もコロニー形成を引き起こす可能性があります。

• 肺炎桿菌
• プロテウスミラビリス
• 緑膿菌
• ブドウ球菌種
• エンテロコッカス種
• グループB連鎖球菌

無症候性細菌尿の危険因子は何ですか？

無症候性の細菌尿は症状を引き起こさないため、感染のリスクを高めるものを知ることが重要です。

研究者は、次のようないくつかのリスク要因を特定しました。

• 妊娠
• 糖尿病
• 加齢
• HIV、AIDS、一部のがんなどの免疫抑制障害
• 免疫系を抑制する薬を服用している
• 尿路に影響を与える手順を受けている
• 腎臓移植を受ける
• 石などからの尿路閉塞
• 膀胱制御の喪失
• 尿道カテーテルの存在

• 脊髄損傷

あなたがこれらの医学的懸念または状態のいずれかを持っているか、または持っている可能性がある場合は、無症候性の細菌尿のリスクがある可能性があります。

ただし、最近の臨床ガイドラインによれば、無症候性細菌尿のスクリーニングは、妊娠中の女性、特定の内視鏡泌尿器科手術を受けている人、およびUTIの症状がある高齢者にのみ推奨されます。

妊娠中の無症候性細菌尿の結果は何ですか？

妊娠していない女性では、無症候性の細菌尿が深刻な問題を引き起こすことはめったにありません。しかし、妊娠中の女性では、この感染が上方に進行し、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。

細菌尿は、低出生体重や早産などの有害な妊娠結果につながる可能性があります。早産は、新生児の深刻な合併症（死亡を含む）の最も一般的な原因です。

世界保健機関（WHO）によると、未治療の無症候性細菌尿症の妊婦の最大45％が腎盂腎炎を発症します。

腎臓感染症は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）または敗血症を引き起こす可能性もあります。敗血症は、病原性の生物や毒素が血液や組織に侵入したときに発生します。どちらも生命を脅かす可能性があります。

無症候性細菌尿はどのように診断されますか？

この状態の人は当然のことながら症状がないため、陽性の尿培養が診断の唯一の手段です。

妊娠している場合、医師がスクリーニングを行う可能性があります。妊娠中の女性は、妊娠の早い段階で、12週目から16週目の間にスクリーニングされるべきです。

医師は、中流のクリーンキャッチ尿サンプルを提供する必要があります。その後、このサンプルはラボに送られ、培養されます。このサンプルは、医師が存在する細菌の種類と数を特定するのに役立ちます。

ラボでは、1ミリリットルあたりのコロニー形成単位（CFU / mL）と呼ばれる測定を使用して、尿サンプルに存在する細菌の数をカウントします。無症候性の細菌尿の場合、尿の陽性サンプルは少なくとも100,000 CFU / mLと定義されます。

尿サンプルが陽性で、UTIの症状がない場合は、無症候性細菌尿と診断されます。

診断基準は男性と女性、より具体的には妊婦によって異なります。非妊娠中の女性は、無症候性の細菌尿の診断を受ける前に、同じ細菌種の2つの連続した陽性サンプルを提供する必要があります。

ほとんどの医師は、適切な細菌の増殖を示す1つの尿サンプルコレクションで妊婦を治療します。カテーテルが挿入された男性と人は、陽性サンプルを1つだけ提供する必要があります。

妊娠中に無症候性細菌尿をどのように治療すべきですか？

細菌感染症は通常、抗生物質で治療されます。ただし、無症候性細菌尿症の妊娠していない人は、通常、治療を必要としません。これは、悪影響がなく、細菌が時間の経過とともに自然に消滅する可能性があるためです。

抗生物質を服用すると、体内の細菌の正常なバランスが崩れる可能性もあります。さらに、抗生物質の過剰処方は、抗生物質耐性菌株の出現を促進する可能性があります。

ただし、以下のグループには、無症候性細菌尿の抗生物質による治療が推奨されます。

• 妊娠中の女性
• 尿路または前立腺を含む処置を受ける予定の人

上記のグループの人々は無症候性の細菌尿についてスクリーニングされるべきであり、それにより状態が特定された場合に治療が迅速に開始されます。

妊娠中にどんな種類の抗生物質が処方されますか？

経口抗生物質の短期コースは通常治療に十分です。あなたの医者はおそらく抗生物質の7から10日のコースを処方するでしょう。医師の指示に従って、抗生物質の全コースを必ず終了してください。

多くの研究が異なる抗生物質レジメンを比較し、それらが無症候性細菌尿症の治療に同等に有効であることを示しています。あなたの医者はあなたの尿培養であなたの特定のバクテリアに最も効果的な抗生物質を示すレポートを受け取るでしょう。

症状のある妊婦の治療に一般的に使用される抗生物質には、次のものがあります。

• アンピシリン（プリンシペン）
• アモキシシリン（アモキシル）
• セファレキシン（ケフレックス）
• ニトロフラントイン（マクロダンチン）

医師は、妊娠中の使用に安全と考えられる抗生物質を必ず処方します。シプロフロキサシン（Cipro）などの一部の抗生物質は、妊娠していない女性の尿路感染症の治療によく使用されますが、発達中の胎児の安全性の懸念から、妊娠ではあまり使用されていません。

妊娠中の無症候性細菌尿症の治療後はどうなりますか？

治療プログラムが完了したら、再度医師のもとに行き、治療法を確認します。

抗生物質を服用した後、妊婦は細菌が殺されたことを確認するために、別の尿培養が行われます。その培養が陰性である場合、出産するまで定期的に再感染のスクリーニングを行う場合があります。

無症候性細菌尿はどのようにして予防できますか？

次のガイドラインに従うことで、尿路への細菌の定着を防ぐことができます。

• 水分をたくさん飲む。 毎日数杯の水を飲むことを目指してください。これは、尿路から細菌を洗い流すのに役立ちます。
• 排便後に前から後ろに拭きます。 後ろから前に拭くと、女性の腸から細菌が尿路に侵入する可能性があります。
• セックスした直後に排尿。 これは、尿路から細菌を洗い流すのに役立ちます。
• クランベリージュースを飲みます。 研究は決定的なものではありませんが、クランベリージュースは尿路での細菌の増殖を遅らせたり妨げたりする可能性があります。

妊娠中の無症候性細菌尿症の見通しは？

無症候性細菌尿は、通常、ほとんどの人にとって良性の状態です。ただし、妊婦は腎盂腎炎などの感染症のリスクが高くなります。その結果、早産やその他の合併症のリスクも高まります。

妊娠中の女性は早期にスクリーニングを受け、症状が存在する場合は抗生物質の短期コースで治療する必要があります。

最終的に頻尿、骨盤痛、またはその他の尿路感染症の指標を含む症状が現れる場合は、医師の診察を受けてください。