黒色腫の免疫療法の成功率について知っておくべきこと

コンテンツ

• 概要概要
• 免疫療法の種類
• チェックポイント阻害剤
• サイトカイン療法
• 腫瘍溶解性ウイルス療法
• 免疫療法の成功率
• イピリムマブ（ヤーボイ）
• ペンブロリズマブ（キートルーダ）
• ニボルマブ（オプジーボ）
• ニボルマブ+イピリムマブ（オプジーボ+ヤーボイ）
• サイトカイン
• タリモジェンラヘルパレプベック（Imlygic）
• 免疫療法の副作用
• 免疫療法の費用
• 臨床試験
• ライフスタイルの変化
• 見通し

概要概要

黒色腫の皮膚がんがある場合は、医師が免疫療法を勧める場合があります。このタイプの治療は、癌に対する免疫系の反応を高めるのに役立つ可能性があります。

黒色腫の治療には、いくつかの種類の免疫療法薬が利用できます。ほとんどの場合、これらの薬はステージ3またはステージ4の黒色腫の人々に処方されます。しかし、場合によっては、進行度の低い黒色腫を治療するために医師が免疫療法を処方することがあります。

この病気の治療において免疫療法が果たす可能性のある役割についてさらに学ぶために読んでください。

免疫療法の種類

免疫療法の成功率を理解するには、利用可能なさまざまなタイプを区別することが重要です。黒色腫の治療に使用される免疫療法には、主に3つのグループがあります。

• チェックポイント阻害剤
• サイトカイン療法
• 腫瘍溶解性ウイルス療法

チェックポイント阻害剤

チェックポイント阻害剤は、免疫系が黒色腫の皮膚がん細胞を認識して殺すのに役立つ可能性のある薬です。

食品医薬品局（FDA）は、黒色腫を治療するための3種類のチェックポイント阻害剤を承認しています。

• チェックポイントタンパク質CTL4-Aをブロックするイピリムマブ（ヤーボイ）
• チェックポイントタンパク質PD-1をブロックするペンブロリズマブ（Keytruda）
• PD-1も遮断するニボルマブ（オプジーボ）

手術で除去できないステージ3またはステージ4の黒色腫がある場合、医師は1つまたは複数のチェックポイント阻害剤を処方することがあります。他の場合には、彼らは手術と組み合わせてチェックポイント阻害剤を処方するかもしれません。

サイトカイン療法

サイトカインによる治療は、免疫システムを強化し、癌に対する反応を強化するのに役立つ可能性があります。

FDAは、黒色腫の治療のために3種類のサイトカインを承認しています。

• インターフェロンアルファ-2b（イントロンA）
• ペグ化インターフェロンアルファ-2b（シラトロン）
• インターロイキン-2（アルデスロイキン、プロロイキン）

インターフェロンアルファ-2bまたはペグ化インターフェロンアルファ-2bは、通常、黒色腫が手術で切除された後に処方されます。これは補助療法として知られています。がんが再発する可能性を下げるのに役立つかもしれません。

プロロイキンは、拡大したステージ3またはステージ4の黒色腫の治療に最もよく使用されます。

腫瘍溶解性ウイルス療法

腫瘍溶解性ウイルスは、癌細胞に感染して殺すように改変されたウイルスです。それらはまたあなたの免疫システムをあなたの体の癌細胞を攻撃するように誘発するかもしれません。

Talimogene laherparepvec（Imlygic）は、黒色腫の治療に承認されている腫瘍溶解性ウイルスです。 T-VECとも呼ばれます。

Imlygicは通常、手術前に処方されます。これはネオアジュバント治療として知られています。

免疫療法の成功率

免疫療法は、ステージ3またはステージ4の黒色腫を患っている一部の人々の寿命を延ばすのに役立ちます。これには、手術では除去できない黒色腫を患っている人々も含まれます。

黒色腫を外科的に取り除くことができない場合、それは切除不能な黒色腫として知られています。

イピリムマブ（ヤーボイ）

2015年に発表されたレビューでは、研究者はチェックポイント阻害剤ヤーボイに関する過去12件の研究の結果をプールしました。彼らは、切除不能なステージ3またはステージ4の黒色腫の患者では、ヤーボイを投与された患者の22％が3年後に生存していることを発見しました。

しかし、いくつかの研究では、この薬で治療された人々の成功率が低いことがわかっています。

EURO-VOYAGE研究の研究者が進行性黒色腫の1,043人の治療結果を調べたところ、ヤーボイを投与された10.9％が少なくとも3年間生存していたことがわかりました。この薬を服用した人の8％が4年以上生存しました。

ペンブロリズマブ（キートルーダ）

研究によると、キートルーダ単独での治療は、ヤーボイ単独での治療よりも一部の人々に利益をもたらす可能性があります。

では、科学者は切除不能なステージ3またはステージ4の黒色腫の人々でこれらの治療法を比較しました。彼らは、Keytrudaを投与された人の55％が少なくとも2年間生き残ったことを発見しました。それに比べて、ヤーボイで治療された患者の43％は2年以上生存しました。

より最近の研究の著者は、Keytrudaで治療された進行性黒色腫の人々の5年全生存率は34パーセントであると推定しました。彼らは、この薬を受け取った人々が平均して約2年生きていることを発見しました。

ニボルマブ（オプジーボ）

研究によると、オプジーボ単独での治療は、ヤーボイ単独での治療よりも生存の可能性を高める可能性があります。

切除不能なステージ3またはステージ4の黒色腫の患者さんを対象にこれらの治療法を比較したところ、オプジーボ単独で治療を受けた患者さんの生存期間の中央値は平均約3年でした。ヤーボイ単独で治療を受けた人々は、中央値で約20か月生存しました。

同じ研究によると、オプジーボ単独で治療された人の4年全生存率は46％でしたが、ヤーボイ単独で治療された人では30％でした。

ニボルマブ+イピリムマブ（オプジーボ+ヤーボイ）

切除不能な黒色腫の患者さんにとって最も有望な治療結果のいくつかは、オプジーボとヤーボイの併用療法を受けた患者さんに見られます。

Journal of Clinical Oncologyに掲載された小規模な研究で、科学者は、この薬剤の組み合わせで治療された94人の患者の3年全生存率が63％であると報告しました。すべての患者は、手術では除去できなかったステージ3またはステージ4の黒色腫を患っていました。

研究者は、この薬の組み合わせを生存率の改善に関連付けましたが、どちらかの薬だけの場合よりも頻繁に深刻な副作用を引き起こすことも発見しました。

この併用療法に関するより大規模な研究が必要です。

サイトカイン

黒色腫のほとんどの人にとって、サイトカイン療法による治療の潜在的な利益は、チェックポイント阻害剤を服用することの利益よりも小さいようです。ただし、他の治療法にうまく反応しない一部の患者は、サイトカイン療法の恩恵を受ける可能性があります。

2010年に、研究者らは、ステージ2またはステージ3の黒色腫の治療におけるインターフェロンアルファ-2bに関する研究のレビューを発表しました。著者らは、手術後に高用量のインターフェロンアルファ-2bを投与された患者は、この治療を受けなかった患者と比較して、無病生存率がわずかに優れていることを発見しました。彼らはまた、手術後にインターフェロンアルファ-2bを投与された患者の全生存率がわずかに優れていることを発見しました。

ペグ化インターフェロンアルファ-2bに関する研究では、一部の研究では、手術後にこの薬を投与されたステージ2またはステージ3の黒色腫の患者の無再発生存率が高いことがわかりました。しかし、著者らは、全生存率が改善したという証拠はほとんど見つかりませんでした。

別のレビューによると、切除不能な黒色腫の患者の4〜9％で、高用量のインターロイキン2による治療後に黒色腫が検出できなくなることが研究でわかっています。別の7〜13％の人々では、高用量のインターロイキン-2が切除不能な黒色腫腫瘍を縮小することが示されています。

タリモジェンラヘルパレプベック（Imlygic）

2019 European Society for Medical Oncology会議で発表された研究は、黒色腫を外科的に除去する前にImlygicを投与すると、一部の患者が長生きするのに役立つ可能性があることを示唆しています。

この研究では、手術のみで治療された進行期黒色腫の人々のうち、77.4％が少なくとも2年間生存していることがわかりました。手術とImlygicの組み合わせで治療された患者のうち、88.9％が少なくとも2年間生存しました。

この治療の潜在的な効果については、さらなる研究が必要です。

免疫療法の副作用

免疫療法は副作用を引き起こす可能性があり、それはあなたが受ける免疫療法の特定の種類と用量によって異なります。

たとえば、潜在的な副作用には次のものがあります。

• 倦怠感
• 熱
• 寒気
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 皮膚の発疹

これらは、免疫療法が引き起こす可能性のある潜在的な副作用のほんの一部です。特定の免疫療法治療の潜在的な副作用について詳しくは、医師にご相談ください。

免疫療法の副作用は通常軽度ですが、場合によっては重篤になることもあります。

副作用が発生していると思われる場合は、すぐに医師に知らせてください。

免疫療法の費用

免疫療法の自己負担額は、主に以下に応じて異なります。

• あなたが受ける免疫療法の種類と用量
• 治療のための健康保険に加入しているかどうか
• 治療のための患者支援プログラムの資格があるかどうか
• 臨床試験の一環として治療を受けるかどうか

推奨される治療計画の費用について詳しくは、医師、薬剤師、保険会社にご相談ください。

治療費を支払う余裕がない場合は、治療チームに知らせてください。

彼らはあなたの治療計画の変更を勧めるかもしれません。または彼らはあなたのケアの費用をカバーするのを助けることができる援助プログラムについて知っているかもしれません。場合によっては、研究に参加している間、無料で薬にアクセスできる臨床試験に登録するように勧められることがあります。

臨床試験

黒色腫の治療に承認されている免疫療法治療に加えて、科学者たちは現在、他の実験的免疫療法アプローチを研究しています。

一部の研究者は、新しいタイプの免疫療法薬を開発およびテストしています。他の人々は、複数のタイプの免疫療法を組み合わせることの安全性と有効性を研究しています。他の研究者は、どの患者がどの治療から利益を得る可能性が最も高いかを学ぶための戦略を特定しようとしています。

医師が、実験的治療を受けたり、免疫療法に関する調査研究に参加したりすることで利益が得られると考えている場合は、臨床試験への登録を勧める可能性があります。

トライアルに登録する前に、潜在的なメリットとリスクを理解していることを確認してください。

ライフスタイルの変化

免疫療法やその他のがん治療を受けている間、心身の健康をサポートするために、医師はあなたにライフスタイルの変更を勧めることがあります。

たとえば、次のように勧める場合があります。

• より多くの休息を得るためにあなたの睡眠習慣を調整してください
• より多くの栄養素やカロリーを得るためにあなたの食事療法を微調整してください
• 体に負担をかけすぎずに、十分な活動ができるように運動習慣を変えましょう
• 手を洗い、病気の人への曝露を制限して、感染のリスクを減らします
• ストレス管理とリラクゼーション技術を開発する

場合によっては、毎日の習慣を調整することで、治療の副作用に対処するのに役立つことがあります。たとえば、休息をとることで倦怠感を管理できる場合があります。食事を変えると、吐き気や食欲不振の管理に役立つ場合があります。

生活習慣の調整や治療の副作用の管理について支援が必要な場合は、医師が専門家にサポートを依頼することがあります。たとえば、栄養士はあなたの食生活を調整するのを手伝うことができます。

見通し

黒色腫がんの見通しは、次のような多くの要因によって異なります。

• あなたの全体的な健康
• あなたが持っている癌の段階
• 体内の腫瘍のサイズ、数、および位置
• あなたが受ける治療の種類
• あなたの体が治療にどのように反応するか

あなたの医者はあなたがあなたの状態と長期的な見通しについてもっと学ぶのを手伝うことができます。また、治療があなたの人生の長さや質に与える影響など、治療の選択肢を理解するのにも役立ちます。