膵臓がんの免疫療法

コンテンツ

• 免疫療法と膵臓がん
• 免疫療法とは何ですか？
• 免疫療法はどのように機能しますか？
• モノクローナル抗体
• 免疫チェックポイント阻害剤
• がんワクチン
• 養子T細胞移植
• 腫瘍溶解性ウイルス療法
• 研究は何を言っていますか？
• 臨床試験についてはどうですか？
• 見通しは？

免疫療法と膵臓がん

膵臓癌の改善された治療オプションの緊急の必要性があります。初期段階であっても、治療が特に難しい癌です。米国では、がんによる主な死因の4番目でもあります。

最も効果的な治療は、完全な外科的切除（除去）です。残念ながら、膵臓がんの患者の20％未満が手術に適格です。

この病気はまた、他のいくつかのタイプの癌よりも化学療法に対してより耐性があります。現在、効果的な長期治療はありません。

免疫療法とは何ですか？

免疫療法（生物学的療法とも呼ばれる）は、一部の種類のがんの治療に使用されています。自分の体の内部防御システムを使って病気と闘う方法です。それはによって働きます：

• 免疫系を刺激してがん細胞と戦う
• 腫瘍を免疫系による攻撃に対してより脆弱にする
• バイオテクニシャンによって作成され、癌細胞を攻撃するように設計された免疫系タンパク質を使用する

現在までに、米国食品医薬品局（FDA）は膵臓癌の免疫療法を承認していません。しかし、それは多くの研究の主題です。

研究の内容と臨床試験について知っておくべきことを学ぶために読んでください。

免疫療法はどのように機能しますか？

免疫療法にはさまざまな種類があり、それらはさまざまな方法で機能します。

モノクローナル抗体

モノクローナル抗体は、特定の腫瘍抗原を標的とする研究室で生成された分子です。

免疫チェックポイント阻害剤

あなたの免疫システムは、外来細胞を攻撃することによって機能します。その過程で健康な細胞を傷つけてはいけません。

免疫応答を生成するには、特定の免疫細胞上の分子を活性化または不活性化する必要があります。これはチェックポイントと呼ばれ、免疫系ががん細胞と健康な細胞を区別できる必要があるときです。

残念ながら、癌はチェックポイントでの検出を回避するのにかなり優れているため、免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる薬がこれらのチェックポイントを標的としています。それらは免疫系が癌細胞を異質であると認識し、闘争を起こすのを助けます。

がんワクチン

これらのワクチンは、がん細胞に対する免疫反応を高めるように設計されています。

養子T細胞移植

この治療では、T細胞（白血球の一種）が体から取り除かれます。遺伝子組み換えまたは処理して、活動を高めます。彼らがあなたの体に戻されるとき、彼らは癌細胞を殺すという彼らの仕事をよりよく行うことができます。

腫瘍溶解性ウイルス療法

この治療法では、ウイルスが改変された遺伝子を腫瘍細胞に運びます。これらの遺伝子は腫瘍細胞を自己破壊させます。これにより、免疫システムが引き金となって攻撃を開始します。また、がんに対する全体的な免疫反応を改善します。

研究は何を言っていますか？

研究者は現在以下に取り組んでいます：

• 膵臓癌に関連するより多くの抗原を特定する
• 手術後の再発を防ぐワクチンを開発する
• 手術を受けられない人の癌の成長を遅らせたり止めたりするワクチンを開発する

進歩しています。

免疫チェックポイント阻害剤、ワクチン、併用免疫療法はすべて、膵臓癌治療として有望な結果を示しています。以下にいくつかの例を示します。

• 2017年の研究論文では、MUC4ナノワクチンが腫瘍の進行を阻害することがわかりました。研究著者らは、免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせてワクチンを評価する強力なケースがあると言います。
• 2015年の研究では、Cy / GVAXとCRS-207を使用した異種プライム/ブーストによる生存期間の延長が報告されています。
• 2013年の研究では、マウスを使用してAMD3100（plerixafor）という薬剤をテストしました。この薬は、T細胞の通過を可能にする膵臓癌腫瘍の周囲の障壁を打破するように設計されました。 T細胞活性を抗体でブーストし、2番目の標的を遮断し、癌細胞の減少をもたらしました。
• 2012年の第II相試験では、algenpantucel-Lと標準的なアジュバント療法を組み合わせました（これは、一次治療後に残ったがん細胞を殺し、がんが再発するリスクを減らすことを目的としています）。 12か月の無病生存率は62％でした。 12か月の全生存率は86％でした。

臨床試験についてはどうですか？

新しい治療法のFDA承認を得るために必要な多くの手順があります。これらの1つは臨床試験です。これは、研究者が人間の治療の安全性と有効性を評価するための最良の方法です。治療法が期待どおりにうまくいかない場合でも、試験は科学の進歩に役立ちます。

臨床試験に参加することは、画期的な治療法にアクセスする唯一の方法かもしれません。そして参加することで、あなたは他の人の道を開く手助けをするかもしれません。

ただし、誰もがすべての試験に参加できるわけではありません。適格性は、年齢、特定の種類の膵臓がん、診断時の病期など、多くの要因に基づく場合があります。以前の治療も考慮に入れることができます。

臨床試験への参加に関心がある場合は、腫瘍医に相談してください。また、ClinicalTrials.govの検索可能なデータベースでオプションを探すこともできます。

現在、膵臓癌に対する免疫療法の多くの試験があります。一部は積極的に参加者を探しています。これはほんの小さなサンプルです：

• NCT03193190：転移性膵臓がんの参加者における免疫療法に基づく治療の組み合わせを評価するために設計された第Ib / II相、非盲検、多施設ランダム化試験。
• NCT03136406：以前に治療と化学療法を受けたことのある膵臓がんの人を対象としたメトロノーム併用療法を評価する第Ib / II相試験
• NCT02305186：CRT単独と比較した、化学放射線療法（CRT）とペムブロリズマブ（MK-3475）の併用の無作為化多施設第Ib / II相試験この試験は、切除可能な（または境界切除可能な）膵臓がんの患者さんを対象としています。
• NCT03086642：少なくとも1つの化学療法レジメンに耐性がある局所進行または転移性膵臓癌の治療のためのタリモジーンラヘルパレプベクの第I相試験。

見通しは？

あなたの予後は多くの事柄に依存します。腫瘍の種類、グレード、診断時の病期がすべて役割を果たします。ステージングの仕組みは次のとおりです。

もちろん、一部の人々は他のものよりも治療によく反応します。手術を受けた人は、手術を受けていない人よりも効果が高い傾向があります。

これらは、外分泌膵臓癌の生存率です。これらは1992年から1998年までの数値であることに注意することが重要です。

ステージ別の外分泌膵臓癌の5年生存率：

これらは、手術で治療された神経内分泌膵臓腫瘍（NET）の生存率です。これらの数値は、1985年から2004年の間に診断された人々に基づいています。

手術で治療されたNETの5年生存率：

膵臓癌の生存率は、これらの統計が編集されてから変わった可能性があります。

あなたの個人的な見通しについて腫瘍専門医に相談してください。彼らはあなたの個人的な健康プロファイルを評価し、何を期待するかについてあなたにいくつかのアイデアを与えることができます。

研究は急速に進んでおり、膵臓癌の免疫療法は引き続き改善する可能性があります。それがそうであるように、我々は膵臓癌のための効果的な長期治療により近づくかもしれません。