IBS-D：診断と治療の選択肢

コンテンツ

• 症状
• 診断
• トリガー
• ライフスタイルトリートメント
• 薬
• 取り除く

過敏性腸症候群（IBS）は誰にとっても同じではありません。便秘に苦しむ人もいれば、下痢に対処する人もいます。

症状、診断、治療法など、下痢を伴う過敏性腸症候群（IBS-D）について学ぶために読み続けてください。

症状

IBS-Dは、他のタイプのIBS（IBS-CおよびIBS-M）と多くの症状を共有します。これらの共通の症状には、ガス、腹痛、腹部膨満などがあります。 IBS-Dに特有の主な症状は、下痢、軟便、および突然の排便衝動です。 IBS-Dの3人に1人は、排便のコントロールが失われたり、汚れたりします。これは日常生活に強い悪影響を及ぼします。

診断

IBS-Dを持っていると思っていても、自分で診断しないことが重要です。胃腸科医などの専門医に相談してください。彼らはおそらく身体検査を行い、あなたの健康の詳細な履歴を取得します。また、結腸がん、セリアック病、クローン病などの病気の家族歴についても尋ねます。

医師は、血液と便の臨床検査を注文することがあります。また、結腸内視鏡検査、柔軟なS状結腸鏡検査、およびX線検査が必要になる場合があります。これらの検査は、他の病気を除外するのに役立ちます。公式のIBS-D診断では、25％以上の確率で下痢が主な症状である必要があります。また、便秘が25％未満である必要があります。

トリガー

IBS-Dを含むすべてのタイプのIBSには、同様のトリガーがあります。症状は本質的に心理的ではありませんが、ストレスは一般的なトリガーです。牛乳、小麦、赤ワインなどの特定の食品は、反応を引き起こす可能性が高くなります。喫煙とカフェインの摂取もIBS症状を引き起こす可能性があります。

ライフスタイルトリートメント

あらゆるタイプのIBSを管理するには、健康的なライフスタイルの習慣が必要です。これには、ストレスの軽減、定期的な運動、十分な水を飲むこと、十分な睡眠をとることが含まれます。

IBS-Dの患者にとっては、食事の変更が特に役立つ場合があります。ここにいくつかのダイエットのヒントがあります：

• ガスを発生する食品を排除します。 一部の食品は、ガス生成化合物を多く含んでいます。これらの食品には、豆、炭酸飲料、生の果物、キャベツやブロッコリーなどの野菜が含まれます。これらの食品を避けることは、痛みを伴うガスや膨満感を軽減するのに役立つかもしれません。
• グルテンを排除します。 グルテンは、小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質です。ジャーナルのA 消化器病学 グルテンフリーダイエットがIBS症状の軽減に効果的であることがわかりました。グルテンは「リーキーガット」または小腸透過性の症状を引き起こしました。グルテンも炎症のマーカーを増加させました。
• 低FODMAPダイエットをお試しください。 FODMAPは、特定の食品に含まれる炭水化物の一種です。 FODMAPの頭字語は、Fermentable Oligo-Di-Monosugars andPolyolsの略です。 FODMAPソースには次のものが含まれます。
  • フルクトース（フルーツ、ハチミツ、高フルクトースコーンシロップ）
  • 乳糖（牛乳および乳製品）
  • フルクタン（小麦、玉ねぎ、にんにく、イヌリン）
  • ガラクタン類（豆類、大豆、レンズ豆などのマメ科植物）
  • ポリオール（アボカド、サクランボ、桃などの核果、ソルビトールやキシリトールなどの糖アルコール）

FODMAPの摂取量を減らすと、一般的なIBS症状が緩和される場合があります。これらの症状には、腹痛やけいれん、ガス、膨満感などがあります。ただし、FODMAPを含む食品の多くは繊維の優れた供給源です。他の食品から十分な食物繊維を摂取するように注意する必要があります。

薬

ライフスタイルや食事の変更でIBSの症状が緩和されない場合は、治療のラインナップに薬を追加することをお勧めします。ここにいくつかの提案があります：

• 止瀉薬。 下痢を抑える薬には、ロペラミド（イモジウム）と呼ばれる市販薬があります。胆汁酸結合剤と呼ばれるクラスの処方薬も役立ちます。これらには、コレスチポール（コレスチポール）、コレスチラミン（プレバライト）、およびコレセベラム（ウェルコール）が含まれます。ただし、これらの薬は、IBSにすでに存在する膨満感を増す可能性があります。
• 抗コリン作用薬および鎮痙薬。 これらの薬は、腸のけいれんとそれに伴う痛みを軽減します。例としては、ジシクロミン（Bentyl）やヒヨスチアミン（Levsin）などがあります。しかし、これらは便秘や排尿困難につながる可能性があります。
• マスト細胞安定剤と5-アミノサリチル酸（5-ASA）。 IBS-D症例の約25％は、胃腸炎の発作後に発生します。これらの薬は、IBS-D症例のこのサブセットの治療に役立つ可能性のある抗炎症剤です。
• アロセトロン （ロトロネックス）。 これは、現在IBS-Dで承認されている唯一の薬です。女性にのみ承認されています。この薬の副作用は深刻な場合があるため、特別なプログラムに登録している医師からの処方箋によってのみ利用できます。他の治療が失敗した後の最後の手段としてのみ使用する必要があります。

取り除く

IBS-Dは衰弱し、恥ずかしい状態になる可能性がありますが、それを管理する方法があります。必要な治療を受けられるように、症状について医師または胃腸科医に相談してください。