血液量減少性ショック

コンテンツ

• 血液量減少性ショックとは何ですか？
• 血液量減少性ショックの原因は何ですか？
• 血液量減少性ショックの症状は何ですか？
• 軽い症状
• 重度の症状
• 救急医療と応急処置
• 血液量減少性ショックに関連する合併症は何ですか？
• 血液量減少性ショックはどのように診断されますか？
• 血液量減少性ショックはどのように治療されますか？
• 高齢者における血液量減少性ショック
• 長期的な展望

血液量減少性ショックとは何ですか？

血液量減少性ショックは生命を脅かす状態であり、体の血液または体液の20％（5分の1）以上を失うと発生します。この深刻な体液の喪失により、心臓が体に十分な量の血液を送り出すことができなくなります。血液量減少性ショックは臓器不全を引き起こす可能性があります。この状態では、緊急の緊急医療処置が必要です。

血液量減少性ショックは最も一般的なタイプのショックであり、非常に幼い子供と高齢者が最も影響を受けやすい。

血液量減少性ショックの原因は何ですか？

血液量減少性ショックは、あなたの体内での突然の血液または体液の喪失から生じます。この規模の失血は、次の理由で発生します。

• 深刻な切り傷や傷からの出血
• 事故による鈍い外傷からの出血
• 腹部臓器からの内出血または子宮外妊娠の破裂
• 消化管からの出血
• 著しい膣出血
• 子宮内膜症

実際の失血に加えて、体液の損失は血液量の減少を引き起こす可能性があります。これは次の場合に発生します。

• 過度または長期の下痢
• 重度のやけど
• 長引く過度の嘔吐
• 過度の発汗

血液は、酸素やその他の必須物質を臓器や組織に運びます。重度の出血が発生した場合、循環に十分な血液がなく、心臓が効果的なポンプになります。体内でこれらの物質が失われるよりも早く失われると、体内の臓器が機能しなくなり、ショックの症状が発生します。血圧は急激に低下し、生命を脅かす可能性があります。

血液量減少性ショックの症状は何ですか？

血液量減少性ショックの症状は、体液の重症度や失血によって異なります。ただし、ショックの症状はすべて生命を脅かすものであり、緊急の医療処置が必要です。内出血の症状は、ショックの症状が現れるまで認識が難しい場合がありますが、外出血は目に見えます。出血性ショックの症状がすぐに現れない場合があります。高齢者は、ショックが著しく進行するまでこれらの症状を経験しない場合があります。

一部の症状は他の症状よりも緊急です。

軽い症状

軽度の症状には次のものがあります。

• 頭痛
• 倦怠感
• 吐き気
• 大量の発汗
• めまい

重度の症状

深刻に受け取られ、緊急の医療処置が必要となる重篤な症状には、次のものがあります。

• 冷たくかぬれた肌
• 薄い肌
• 急速で浅い呼吸
• 急速な心拍数
• 尿量が少ない、またはない
• 錯乱
• 弱点
• 弱い脈
• 青い唇と爪
• 立ちくらみ
• 意識喪失

外出血の兆候が見られ、身体の部位または損傷部位からの大量出血。

内出血の兆候と症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 便中の血
• 黒、タール便（メレナ）
• 尿中の血
• 嘔吐
• 胸痛
• 腹部の腫れ

腹痛や発汗などのいくつかの症状は、胃ウイルスのような緊急性の低いものを指している可能性がありますが、これらの症状のグループをまとめて確認する場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これは特に、より深刻な症状に当てはまります。長く待つほど、組織や臓器へのダメージが大きくなります。

出血または出血性ショックの兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

救急医療と応急処置

未処理の血液量減少性ショックは死に至ります。血液量減少性ショックは緊急医療です。ショック症状を経験している人を観察したら、すぐに911に電話してください。レスポンダーが到着するまで：

• 足を約12インチ上げた状態で横になってもらいます。
• 頭、首、背中の怪我が疑われる場合は、人を動かさないでください。
• 低体温症を避けるために、人を暖かくしてください。
• 口から水分を与えないでください。

頭を上げないでください。目に見える汚れや破片を損傷部位から取り除きます。埋め込まれたガラス、ナイフ、棒、矢、その他の傷に付着したものは取り除かないでください。破片が取り除かれ、目に見える物体がそこから突き出ていない場合は、シャツ、タオル、毛布などの布地を負傷部位の周りに結び付けて、失血を最小限に抑えます。エリアに圧力を加えます。できれば、生地を傷に結び付けるかテープで留めます。

血液量減少性ショックに関連する合併症は何ですか？

体内に血液や水分が不足すると、次の合併症を引き起こす可能性があります。

• 腎臓や脳などの臓器の損傷
• 腕や脚の壊疽
• 心臓発作

血液量減少性ショックの影響は、血液または液体を失う速度と、失う血液または液体の量によって異なります。けがの程度によっても、生存の可能性が決まります。糖尿病、以前の脳卒中、心臓、肺、腎臓の疾患などの慢性的な病状、またはクマジンやアスピリンなどの抗凝血剤を服用すると、血液量減少性ショックによる合併症がさらに発生する可能性が高くなります。

血液量減少性ショックはどのように診断されますか？

多くの場合、ショックの事前警告はありません。代わりに、症状がすでに発生している場合にのみ症状が発生する傾向があります。身体診察により、低血圧や急速な心拍などのショックの兆候が明らかになります。ショックを経験している人は、緊急治療室の医師からの質問に対しても反応が鈍くなることがあります。

激しい出血はすぐに認識できますが、出血性ショックの兆候が現れるまで内出血が見られないこともあります。

医師は身体的な症状に加えて、さまざまな検査方法を使用して、血液量減少性ショックが発生していることを確認する場合があります。これらには以下が含まれます：

• 電解質の不均衡、腎臓、肝機能をチェックするための血液検査
• 身体器官を視覚化するCTスキャンまたは超音波
• 心エコー図、心臓の超音波
• 心調律を評価する心電図
• 食道および他の胃腸器官を検査するための内視鏡検査
• 右心カテーテル検査は、心臓がどれだけ効果的にポンプされているかをチェックします
• 膀胱内の尿量を測定するための尿道カテーテル

症状に応じて、医師が他の検査を注文する場合があります。

血液量減少性ショックはどのように治療されますか？

病院に到着すると、血液量減少性ショックの疑いがある人は、静脈ラインを介して液体または血液製剤を受け取り、失われた血液を補充して循環を改善します。治療は、体液と血液の損失を制御し、失われたものを交換し、血液量減少性ショックによって引き起こされた結果として生じた損傷を安定させることを中心に展開します。これには、可能であれば、ショックを引き起こした怪我や病気の治療も含まれます。

これらには以下が含まれます：

• 血漿輸血
• 血小板輸血
• 赤血球輸血
• 静脈内晶質

医師はまた、心臓のポンプ能力を高める薬を投与して、循環を改善し、必要な場所で血液を得ることができます。これらには以下が含まれます：

• ドーパミン
• ドブタミン
• エピネフリン
• ノルエピネフリン

敗血症性ショックや細菌感染を防ぐために抗生物質を投与することがあります。

綿密な心臓モニタリングはあなたが受ける治療の有効性を決定します。

高齢者における血液量減少性ショック

血液量減少性ショックは誰にとっても危険ですが、高齢者では特に危険です。血液量減少性ショックを経験する高齢者は、若い人より死亡率が高くなります。彼らはショックに対する耐性が低く、他の合併症を防ぐための早期治療が不可欠です。高齢者は若い集団より遅くなるまでショックの症状を示さない可能性があるため、これはより複雑になる可能性があります。

長期的な展望

出血性ショックの一般的な合併症には、

• 腎障害
• 他の臓器の損傷
• 死

一部の人々はまた、手足への循環の低下により壊疽を発症する可能性があります。この感染症は、影響を受けた手足の切断につながる可能性があります。

血液量減少性ショックからの回復は、患者の以前の病状やショック自体の程度などの要因に依存します。

ショックの程度が軽い人は、回復するのが簡単になります。ショックにより重度の臓器損傷が生じた場合、継続的な医学的介入が必要となるため、回復に時間がかかることがあります。重症の場合、臓器の損傷は元に戻せないことがあります。

概して、あなたの見通しは、失った血液の量と受けたけがの種類によって異なります。この見通しは、重度の失血を経験していない健康な患者に最適です。