高リン血症

コンテンツ

• 概観
• 症状は何ですか？
• 何が原因ですか？
• その合併症と関連する条件は何ですか？
• それはどのように扱われますか？
• それを防ぐことはできますか？
• 見通し

概観

血中に高レベルのリン酸塩（またはリン）があることは、高リン血症と呼ばれます。リン酸は電解質であり、リンを含む電気的に帯電した物質です。

骨と歯を強化し、エネルギーを生成し、細胞膜を構築するには、体にリン酸塩が必要です。しかし、リン酸塩は通常より多い量で、骨や筋肉の問題を引き起こし、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。

高いリン酸塩レベルは、しばしば腎障害の徴候です。慢性腎疾患（CKD）の人、特に末期腎疾患の人によく見られます。

症状は何ですか？

リン酸濃度が高いほとんどの人は症状がありません。慢性腎臓病の一部の人では、リン酸塩濃度が高いと、血中のカルシウム濃度が低下します。

低カルシウムの症状は次のとおりです。

• 筋肉のけいれんやけいれん
• 口のしびれやうずき
• 骨と関節の痛み
• 弱い骨
• 発疹
• 皮膚のかゆみ

何が原因ですか？

ほとんどの人は、赤肉、乳製品、鶏肉、魚、強化シリアルなどの食品から毎日約800〜1,200ミリグラム（mg）のリンを摂取しています。体内では、リン酸塩は骨や歯、細胞内、そして血中のはるかに少量で見つかります。

腎臓は、体から余分なリン酸塩を取り除き、レベルのバランスを保ちます。腎臓が損傷すると、体は血中のリン酸塩を十分な速さで除去できなくなります。これにより、リン酸塩のレベルが慢性的に上昇する可能性があります。

大腸内視鏡検査の準備としてリン含有下剤を受け取った場合、血中リン酸濃度も急激に上昇する可能性があります。

高リン血症の他の考えられる原因は次のとおりです。

• 低副甲状腺ホルモンレベル（副甲状腺機能低下症）
• 細胞の損傷
• 高ビタミンDレベル
• 糖尿病性ケトアシドーシス—糖尿病患者の血液中のケトンと呼ばれる高レベルの酸
• けが—筋肉の損傷を引き起こすものを含む
• 深刻な全身感染症

その合併症と関連する条件は何ですか？

カルシウムはリン酸塩と結合し、血液中のカルシウム濃度を低下させます（低カルシウム血症）。血中の低カルシウムはあなたのリスクを高めます：

• 高レベルの副甲状腺ホルモン（二次性副甲状腺機能亢進症）
• 発作
• 腎性骨異栄養症と呼ばれる骨疾患

これらの合併症のため、血中のリン酸塩レベルが高い重度の腎疾患のある人は、死亡するリスクが高くなります。

それはどのように扱われますか？

医師は血液検査を行って、リン酸塩濃度が高いかどうかを確認できます。

腎臓が損傷している場合、次の3つの方法で高血中リン酸塩レベルを下げることができます。

• 食事中のリン酸塩の量を減らす
• 透析で余分なリン酸塩を取り除く
• 薬物を使用して腸が吸収するリン酸塩の量を減らす

まず、次のようなリンを多く含む食品を制限します。

• 牛乳
• 赤身肉
• コーラ
• 包装肉
• 冷凍食品
• スナック製品
• プロセスチーズ
• 添加剤と防腐剤
• パン

タンパク質とリンのバランスをとる健康食品の食事を維持することが重要です。これらには、鶏肉やその他の種類の家禽、魚、ナッツ、豆、卵が含まれます。

おそらく食事だけでは、問題を解決するのに十分なリン酸塩レベルを下げることはできないでしょう。透析が必要な場合もあります。この治療は、損傷した腎臓を引き継ぎます。老廃物、塩分、余分な水分、リン酸塩などの化学物質を血液から取り除きます。

食事療法と透析に加えて、おそらくあなたの体が過剰なリン酸塩を取り除くのを助ける薬が必要になるでしょう。いくつかの薬は、あなたの腸があなたが食べる食物から吸収するリン酸塩の量を減らすのを助けます。これらには以下が含まれます：

• カルシウムベースのリン酸塩バインダー（酢酸カルシウムと炭酸カルシウム）
• ランタン（フォスレノール）
• 塩酸セベラマー（Renagel）および炭酸セベラマー（Renvela）

それを防ぐことはできますか？

高リン血症は、しばしば慢性腎疾患の合併症です。リスクを減らす1つの方法は、腎臓の損傷を遅らせることです。腎臓病の原因を治療することにより、腎臓を保護します。

• 高血圧は、酸素が豊富な血液を腎臓に供給する血管を弱める可能性があります。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤やアンジオテンシンII受容体遮断薬などの血圧の薬を服用すると、血圧が下がり、腎臓が保護されます。
• 体内の余分な水分は、損傷した腎臓を圧倒する可能性があります。水の丸薬（利尿薬）を服用すると、体の正しい体液バランスを回復するのに役立ちます。

見通し

血中のリン酸塩濃度が高いと、深刻な医学的問題やその他の合併症のリスクが高まります。高リン血症を食事の変更と投薬でできるだけ早く治療すると、これらの合併症を防ぐことができます。治療を受けると、慢性腎臓病に関連する骨の問題を遅らせることもできます。