胎児水腫：原因、見通し、治療など

コンテンツ

• 胎児水腫とは何ですか？
• 胎児水腫の種類
• 非免疫性胎児水腫
• 免疫性胎児水腫
• 胎児水腫の症状は何ですか？
• 胎児水腫の診断
• 胎児水腫はどのように治療されますか？
• 胎児水腫の見通しは？

胎児水腫とは何ですか？

胎児水腫は、胎児または新生児が肺、心臓、腹部の周囲の組織、または皮膚の下に異常な体液の蓄積を示す、生命を脅かす深刻な状態です。これは通常、体が水分を管理する方法に影響を与える別の病状の合併症です。

胎児水腫は、1,000人に1人の出生でのみ発生します。あなたが妊娠していて、赤ちゃんが胎児水腫を患っている場合、あなたの医者は赤ちゃんの早期陣痛と出産を誘発したいかもしれません。胎児水腫で生まれた赤ちゃんは、余分な水分を取り除くために輸血やその他の治療が必要になる場合があります。

治療を行っても、胎児水腫の乳児の半数以上が出産の直前または直後に死亡します。

胎児水腫の種類

胎児水腫には、免疫性と非免疫性の2種類があります。タイプは、状態の原因によって異なります。

非免疫性胎児水腫

非免疫性胎児水腫は現在、最も一般的なタイプの胎児水腫です。別の状態や病気が赤ちゃんの体液調節能力を妨げる場合に発生します。赤ちゃんの水分管理を妨げる可能性のある状態の例は次のとおりです。

• サラセミアを含む重度の貧血
• 胎児の出血（出血）
• 赤ちゃんの心臓または肺の欠陥
• ターナー症候群やゴーシェ病などの遺伝性および代謝性疾患
• シャーガス病、パルボウイルスB19、サイトメガロウイルス（CMV）、トキソプラズマ症、梅毒、ヘルペスなどのウイルスおよび細菌感染症
• 血管奇形
• 腫瘍

胎児水腫の原因が不明な場合もあります。

免疫性胎児水腫

免疫性胎児水腫は通常、母親と胎児の血液型が互いに適合しない場合に発生します。これは、Rh非互換性として知られています。その後、母親の免疫系が赤ちゃんの赤血球を攻撃して破壊する可能性があります。 Rh不適合の重症例は、胎児水腫につながる可能性があります。

Rh免疫グロブリン（RhoGAM）として知られる薬剤が発明されて以来、免疫性胎児水腫は今日ではあまり一般的ではありません。この薬は、合併症を防ぐために、Rh不適合のリスクがある妊婦に投与されます。

胎児水腫の症状は何ですか？

胎児に胎児水腫がある場合、妊娠中の女性は次の症状を経験する可能性があります。

• 過剰な羊水（羊水過多症）
• 厚いまたは異常に大きい胎盤

胎児はまた、脾腫、心臓、または肝臓が肥大し、心臓または肺の周囲に体液があり、超音波検査中に観察できる場合があります。

胎児水腫で生まれた赤ちゃんには、次の症状が見られる場合があります。

• 薄い肌
• あざ
• 特に腹部の重度の腫れ（浮腫）
• 肝臓と脾臓の肥大
• 呼吸困難
• 重度の黄疸

胎児水腫の診断

胎児水腫の診断は通常、超音波検査中に行われます。医師は、定期的な妊娠検査中に超音波検査で胎児水腫に気付く場合があります。超音波は、高周波音波を使用して、体内のライブ画像をキャプチャします。また、赤ちゃんの動きが少ないことに気付いた場合や、高血圧などの他の妊娠合併症を経験している場合は、妊娠中に超音波検査を受けることもあります。

状態の重症度または原因を特定するために、他の診断テストが行​​われる場合があります。これらには以下が含まれます：

• 胎児採血
• 羊水穿刺。羊水をさらに検査するために採取します。
• 心臓の構造的欠陥を探す胎児心エコー検査

胎児水腫はどのように治療されますか？

胎児水腫は通常、妊娠中は治療できません。場合によっては、医師が赤ちゃんに輸血（子宮内胎児輸血）を行って、赤ちゃんが出産まで生き残る可能性を高めることがあります。

ほとんどの場合、医師は赤ちゃんが生き残るための最良の機会を与えるために、赤ちゃんの早期出産を誘発する必要があります。これは、早期陣痛を誘発する薬または緊急帝王切開（Cセクション）で行うことができます。あなたの医者はあなたとこれらのオプションについて話し合います。

赤ちゃんが生まれたら、治療には以下が含まれます。

• 針を使用して、肺、心臓、または腹部の周囲の空間から余分な水分を取り除きます（胸腔穿刺）
• 呼吸器（人工呼吸器）などの呼吸補助
• 心不全を制御するための薬
• 腎臓が余分な水分を取り除くのを助ける薬

免疫水腫の場合、赤ちゃんは血液型に一致する赤血球の直接輸血を受ける可能性があります。胎児水腫が別の根本的な状態によって引き起こされた場合、赤ちゃんはその状態の治療も受けます。たとえば、抗生物質は梅毒感染症の治療に使用されます。

赤ちゃんに胎児水腫がある女性は、ミラー症候群として知られる別の状態のリスクがあります。ミラー症候群は、生命を脅かす高血圧（高血圧）または発作を引き起こす可能性があります。ミラー症候群を発症した場合は、すぐに出産する必要があります。

胎児水腫の見通しは？

胎児水腫の見通しは基礎疾患によって異なりますが、治療を行っても、赤ちゃんの生存率は低くなります。出生前に胎児水腫と診断された乳児の約20％だけが出産まで生き残り、それらの乳児のうち、出産後に生き残るのは半分だけです。死亡のリスクは、非常に早い時期（妊娠24週未満）に診断された赤ちゃん、または構造的な心臓の欠陥などの構造的な異常がある赤ちゃんで最も高くなります。

胎児水腫で生まれた赤ちゃんも、肺が発達しておらず、次のリスクが高い可能性があります。

• 心不全
• 脳損傷
• 低血糖症
• 発作