進行性関節リウマチ療法があなたに適しているかどうかを知る方法

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• 基本的なRA薬：DMARD、NSAID、ステロイド
• 生物製剤
• 幹細胞
• お持ち帰り

関節リウマチ（RA）の人にとって、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、多くの場合、最前線の治療オプションです。

NSAIDsはあなたの関節の炎症を減らすことによって痛みを助けます。また、何十年も使用されており、ある程度の快適さを提供しますが、関節の損傷を防ぐことはできません。

これらのRA薬の詳細と、検討したい可能性のある高度な治療法について説明します。

基本的なRA薬：DMARD、NSAID、ステロイド

DMARDは、RAの治療方法に大きな変化をもたらします。彼らはあなたの免疫システムを抑制して炎症を止め、関節の関節の破壊を実際に遅くします。

その利点にもかかわらず、DMARDには潜在的な副作用があります。それらは先天性欠損症を引き起こしたり、妊娠を終了させたりする可能性があるため、服用中は妊娠しないでください。同様に、DMARDは免疫系と相互作用します。服用すると、感染しやすくなる可能性があります。

NSAIDは、潰瘍を含む胃の問題を引き起こし、血液が薄くなるため、出血障害の可能性を高めます。一般的ではない副作用には、腎機能障害、心臓発作、脳卒中などがあります。

ステロイドは疲労と体の痛みを引き起こすことが知られています。ステロイドを数週間以上服用すると、あなたの体はコルチゾールと呼ばれるホルモンを作るのを止めることができます。ステロイドの服用をやめると、コルチゾールの不足により副作用が発生する可能性があります。そのため、ステロイドを漸減すること（用量を徐々に減らすこと）は非常に重要です。

これらの副作用は、治療を変更または強化することを検討している1つの理由かもしれませんが、シェンクは、患者が副作用の小さなリスクと未治療のRAの影響を比較検討する必要があると指摘しています「全体として、私たちは、この潜在的に不自由な病気の症状を制御し、緩和する利益と引き換えに、少量のリスクを受け入れる価値があると信じています。疾患修飾療法を回避することで、RAは優位に立つことができ、進行性の損傷、変形、障害につながります。」

一部の人にとっては、他の治療法を検討させるのは副作用ではありません。標準的なRA治療プロトコールが機能しなくなったと考える人もいます。それがあなたのケースで何が起こったのなら、あなたは他の治療オプションを検討しているかもしれません。

生物製剤

生物製剤は、時には生物製剤DMARDと呼ばれます。それらの背後にある考え方は古い治療法に似ていますが、より的を絞っています。生物製剤は免疫系が炎症を引き起こすのを防ぎます。しかし、それらは生体内でタンパク質のように機能するように設計されています。このタイプの薬物療法は、標準的な治療計画と併用されることがよくあります。 「これらの新しい生物製剤は、ステロイドに匹敵するが、ステロイドがもたらす厄介な副作用なしに、痛みと腫れの劇的で迅速な緩和をもたらします」とシェンクは言います。

RAの治療に利用できる生物製剤には次のものがあります。

• abatacept（オレンシア）
• アダリムマブ（ヒュミラ）
• アナキンラ（キネレット）
• certolizumab（Cimzia）
• エタネルセプト（エンブレル）
• ゴリムマブ（シンポニー）
• インフリキシマブ（レミケード）
• リツキシマブ（リツキサン）
• トシリズマブ（アクテムラ）

各生物製剤には、RAを停止するための個別のアクションがあります。一部は特定の血液細胞を標的としています。抗TNF生物学的製剤と呼ばれるその他のものは、腫瘍壊死因子と呼ばれるタンパク質に作用します。これらの薬のほとんどは注射で投与されます。

生物学的製剤は多くのRA患者の生活を改善してきましたが、もちろん彼ら自身の副作用がないわけではありません。彼らはあなたの免疫システムの働きを変えるので、特定の感染症にかかりやすくしたり、別の自己免疫プロセスへの移行を引き起こしたりすることができます。また、発疹、または熱く、柔らかな皮膚を経験する可能性があります。シェンク氏は、副作用はあるものの、高度な治療法を推奨していることに同意しています。 「私の臨床経験では、主な薬物毒性のリスクは多くの場合1％をはるかに下回っています。」

幹細胞

従来のRA治療が失敗したり、副作用に悩まされたりして効果が得られない場合は、幹細胞療法について医師に相談することができます。幹細胞治療はFDAによって承認されておらず、保険の対象ではありません。しかし、それらは活発な研究分野です。

お持ち帰り

RAがあると、多くの厳しい医療上の選択に直面します。どの治療法を採用するかを決めるのは個人的な選択であり、治療法と副作用について徹底的に教育する必要があります。 NSAID、DMARD、および時々のステロイドを使用してRAを治療する標準的なアプローチがうまくいかない場合は、追加の治療について医師に相談してください。