HIV感染率の調査

コンテンツ

• HIVの概要
• 血液およびHIV感染
• 輸血
• 針を共有する
• セックスとHIV感染
• 安全なセックスを実践する方法
• 母子感染
• 見通し

HIVの概要

HIVへの意識は過去数十年にわたって高まっています。世界保健機関（WHO）によると、2016年の時点で世界中で約3670万人がHIVに感染しています。それでも、抗レトロウイルス療法（ART）のおかげで、HIV患者はより長く質の高い生活を送っています。これらの進歩の多くは米国で行われました。

感染のリスクを軽減するには、ウイルスがどのように蔓延しているかを理解することが重要です。 HIVは次のような体液を通してのみ感染します。

• 血液
• 膣分泌物
• 精液
• 母乳

どのタイプの曝露がウイルスを感染させる可能性が最も高いか、および抗レトロウイルス薬がどのように違いをもたらしているかを学びます。

血液およびHIV感染

輸血

HIVが血液を介して伝染する危険性が高い。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、直接輸血は感染のリスクが最も高い曝露経路です。珍しいことですが、HIVのドナーから輸血を受けるとリスクが高まる可能性があります。

CDCはまた、1万回の曝露あたり何回ウイルスが感染する可能性が高いかという観点から、HIV感染リスクを検討しています。たとえば、HIVのドナーからの輸血1万回ごとに、ウイルスは9,250回感染する可能性があります。

しかし、1985年以降、血液銀行は、HIVのある血液を特定するためにより厳密なスクリーニング手段を採用しています。現在、すべての献血はHIVについて慎重に検査されています。陽性と判定された場合は破棄されます。その結果、輸血によりHIVに感染するリスクは非常に低いです。

針を共有する

HIVは注射薬を使用する人々の間で共有された針を通して伝染する可能性があります。また、医療現場で偶発的な針刺しによって感染することもあります。

CDCは、感染した共有針への10,000回の曝露のうち63回が感染につながると推定しています。針刺しの場合、10,000回の露出ごとに23に減少します。しかしながら、針刺しの安全性は大幅に進化し、この曝露の形態が減少しました。例には、安全針、針廃棄ボックス、および不要な注射が含まれます。

セックスとHIV感染

HIVと共に生きる人とセックスすることは、ウイルスに感染するリスクを高めます。 HIVは性交中に肛門および膣の両方で感染する可能性があります。 CDCによると、受容性陰茎膣性交感染のリスクは、1万回の曝露につき8回です。挿入的な陰茎膣性交の場合、感染のリスクは、1万回の曝露のうち4回に低下します。

HIV陽性のパートナーとの肛門性交は、ウイルスを感染させる可能性が最も高い性行為です。 HIVに感染しているパートナーとの肛門性交の10,000例ごとに、ウイルスは138回感染する可能性があります。

挿入肛門性交の方がリスクが低く、1万回の曝露あたり11回の感染が起こります。オーラルセックスのすべての形態は、リスクが低いと見なされます。噛む、唾を吐く、体液を投げる、大人のおもちゃを共有することはすべて、感染のリスクが非常に低いため、CDCはリスクを「無視できる」と見なしています。

安全なセックスを実践する方法

コンドームを定期的に正しく使用することは、HIVやその他の性感染症の感染を防ぐ最善の方法です。コンドームは、精液と膣液に対するバリアとして機能します。常にラテックスコンドームを使用します。保護がほとんどまたはまったくないラムスキンまたは自家製のコンドームを使用しないでください。

それでも、コンドームとのセックスでさえ100％リスクがないわけではありません。誤用や破損は問題になることがあります。性的に活発な人は、他のSTI検査とともにHIV検査を受けることを検討する必要があります。これは、各人がウイルスを感染または感染させるリスクを理解するのに役立ちます。

CDCは、1人がHIVに感染し、もう1人がHIVに感染していない場合、コンドームだけを使用するとウイルスに感染するリスクを80％低減できると報告しています。

HIVに感染していない性感染症のパートナーがいる人は、曝露前予防（PrEP）を使用すると、性感染のリスクを減らすことができます。 CDCによれば、PrEPを他の予防策と一緒に毎日使用すると、感染のリスクを92％も減らすことができます。

HIVと一緒に生活し、抗レトロウイルス療法を行うと、感染のリスクを最大96％減らすことができます。コンドームと抗レトロウイルス療法を組み合わせることで、さらに保護を強化できます。曝露の可能性は、曝露後予防（PEP）治療で改善することもできます。

WHOによれば、このアプローチには次の組み合わせが含まれます。

• HIV検査
• カウンセリング
• HIVに対する抗レトロウイルス療法の28日間のコース
• フォローアップケア

HIVのPEP治療の一部としての抗レトロウイルス療法は、HIVへの曝露から72時間以内に開始した場合に最も効果的であることに注意することが重要です。

母子感染

HIVを持っている ない 女性が健康な赤ちゃんを産むことができないことを意味します。鍵は医師と協力して必要な予防策を講じることです。

HIVは、血液や性的分泌以外にも、妊娠中や授乳中の母乳を通じて伝染する可能性もあります。母親から子供への感染は、妊娠中や出産中のどの時点でも起こります。

すべての妊婦は、HIV検査を受けるべきです。 HIVに感染した妊婦がウイルス抑制を達成するには、抗レトロウイルス療法が強く推奨されます。これにより、妊娠中や分娩中にHIVが赤ちゃんに感染するリスクが減少します。感染が抑制されない場合、帝王切開分娩が分娩時の伝染を減らすために推奨されることがあります。

出産後の赤ちゃんを守ることも重要です。一定のウイルス抑制により母乳を介したHIVの感染が減少する可能性がありますが、母乳育児は推奨されない場合があります。医師は、赤ちゃんが生後6週間まで抗レトロウイルス療法を受けることを勧めることもあります。

全体として、妊娠中のスクリーニングと抗HIV薬の使用の改善により、母親と乳児間のHIV感染の減少に大きな進歩がありました。

米国では、国立衛生研究所は、1992年に妊娠または出産中に1,760人の子供がHIVに感染したと推定しています。その数は2005年までに合計142例に減少しました。現在、米国の数は2％未満に減少しています。健康と福祉サービス。

見通し

HIVの抗レトロウイルス療法は、あらゆる種類の曝露による感染のリスクを低下させる可能性があります。問題は、性的パートナーの1人のステータスを知らない場合、または注射薬を使用するときに共有針を使い続けるかどうかです。

HIVの感染を防ぐには：

• 曝露前にPrEPを求める—この薬は毎日使用する必要があります
• 可能な場合は、薬局から清潔な針を購入して、針の共有を避けます
• 医療現場で針を扱うときは、安全上の注意に従ってください
• 膣と肛門のセックス中にコンドームを使用する
• パートナーのHIV状態が不明な場合は、オーラルセックスを避けます
• HIVの検査を受け、性的パートナーに前もって戦略を立てて同じことをするよう依頼する
• 曝露後にPEP治療を求める
• テスト、ART、ウイルス抑制を含む、HIVから胎児または乳児を保護するための適切な手順について医師に尋ねる

HIVに感染している可能性があると考えている人は、すぐに検査を受ける必要があります。早期治療は、症状の管理、合併症のリスクの低減、性的パートナーへのHIV感染のリスクの低減、人々の長く健康的な生活の支援に役立ちます。