アメリカのHIVとエイズの歴史

コンテンツ

• 概観
• 流行の始まり
• 研究、治療、予防の開発
• 現在の治療
• 米国における年ごとのHIVの症例
• HIVに対する文化的対応
• 初期のスティグマ
• 政府の支援
• ポップカルチャーはHIVについての会話を開きます
• 血の禁止の政治に従って
• HIV予防のための最近の医薬品開発

概観

今日、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は依然として世界最大のパンデミックの1つです。 HIVは、エイズ（後天性免疫不全症候群）を引き起こす可能性があるウイルスと同じです。

研究者たちは、コンゴ民主共和国の男性の血液サンプルから、HIVの最も初期の症例を発見しました。最も一般的なウイルスの形態は、チンパンジーから人間に1931年より前のいずれかの時期に蔓延したと言われています。チンパンジーを狩猟している間、ハンターは動物の血と接触することになったでしょう。

1980年代以前は、研究者は約10万人から30万人がHIVに感染していると推定しています。北米で最も初期の症例は1968年に確認され、中西部を去ることはなく、輸血も受けなかった16歳のロバートレイフォードでした。これは、HIVとAIDSが1966年以前に米国に存在していた可能性があることを示唆しています。

しかし、エイズが特定される前に、この疾患は以下のような他の免疫不全状態を示しました ニューモシストジロベチ 肺炎（PCP）およびカポジ肉腫（KS）。科学者がエイズを特定してから1年後、彼らは原因を発見しました。

流行の始まり

もともと人々は、特定の人々だけがHIVの危険にさらされていると信じていました。メディアはそれらを「フォーHクラブ」と名付けました：

• 血友病患者、 汚染された輸血を受けた人
• 同性愛者の男性、病気の発生率が高いと報告した
• ヘロインユーザー、 注射で薬を使った人
• ハイチ人またはハイチ出身の人々、 ハイチで多くのエイズ症例が報告された

しかしその後、研究者たちは病気がどのように広がったかを研究しました。 1984年までに、彼らはそれを発見した：

• 女性はセックスを通してHIVに感染する可能性がある
• 米国では3,064人のエイズと診断された症例がありました
• これらの3,064件のうち、1,292人が死亡した

国立がん研究所はエイズの原因としてHIVを特定しました。

CDCがケースの定義を洗練させたため、ケースの数は増え続け、科学者はウイルスについてさらに学びました。

1995年までに、25〜44歳の成人の主な死因はAIDSによる合併症でした。約50,000人のアメリカ人がエイズ関連の原因で亡くなりました。アフリカ系アメリカ人は、エイズ関連の死亡の49％を占めました。

しかし、多剤療法が広く利用可能になった後、死亡率は低下し始めました。その後、死亡者数は1996年の38,780人から2000年には14,499人に減少した。

研究、治療、予防の開発

ジドブジンとしても知られるアジドチミジンは、HIVの最初の治療法として1987年に導入されました。科学者たちはまた、母親から子どもへの感染を減らすための治療法を開発しました。

1997年、高活性抗レトロウイルス療法（HAART）が新しい治療基準となりました。これにより、死亡率が47％低下しました。

食品医薬品局（FDA）は、2002年11月に最初のHIV迅速診断テストキットを承認しました。このテストキットにより、病院は20分で99.6％の精度で結果を提供することができました。

また2003年に、CDCは毎年4万人の新しい感染が発生したと報告しました。これらの感染の半分以上は、感染したことを知らない人からのものでした。後に、その数が56,300感染に近いことが発見されました。この数は1990年代後半からほぼ同じままです。

世界保健機関は、2005年までに300万人に治療を提供するという目標を設定しました。2010年までに、約525万人が治療を受け、120万人が治療を開始する予定です。

現在の治療

FDAは1997年にコンビビルを承認しました。コンビビルは2つの薬を1つの薬に組み合わせて、HIV薬の服用を容易にします。

研究者たちは、治療結果を改善するための新しい処方と組み合わせを作り続けました。 2010年までに、最大20の異なる治療オプションとジェネリック医薬品が存在し、コストの削減に貢献しました。 FDAは、以下を規制するHIV医療製品の承認を続けています。

• 製品承認
• 警告
• 安全規制
• ラベルの更新

2017年の時点で、ウイルスを血中の検出不可能なレベルまで低下させる定期的な抗レトロウイルス療法を受けているHIVと共存している人は、セックス中にHIVをパートナーに感染させることができないことが研究により示されています。医療専門家の間の現在のコンセンサスは、「検出不可能=伝達不可能」です。

米国における年ごとのHIVの症例

ここでは、年ごとのHIVに関する統計、数値、および事実の詳細をご覧ください。

HIVに対する文化的対応

初期のスティグマ

エイズの最初の数例が出現したとき、人々はこの病気が男性とセックスした男性によってのみ発症したと信じていました。 CDCは、この感染をGRIDS、または同性愛者関連免疫不全症候群と呼んでいました。その直後、CDCは感染AIDSと呼ばれる症例定義を発表しました。

流行の初期には、国民の反応は否定的でした。 1983年、ニューヨークの医師が立ち退きの脅迫を受け、最初のAIDS差別訴訟に至りました。

危険な性行為のため、全国の浴場が閉鎖されました。一部の学校では、HIVのある子供たちの通学も禁止しています。

1987年、米国はHIVに感染した訪問者と移民の旅行を禁止しました。オバマ大統領は2010年にこの禁止を解除しました。

米国政府は、麻薬との戦争のため、針交換プログラム（NEP）への資金提供に抵抗しました。 NEPは、HIV感染の低減に効果的であることが示されました。この耐性が4,400から9,700の回避可能な感染の原因であると信じている人もいます。

政府の支援

政府は長年にわたり、HIVおよびAIDS関連の資金を提供し続けています。

• ケアのシステム
• カウンセリング
• テストサービス
• 処理
• 研究と研究

1985年、ロナルドレーガン大統領は彼の政権にとってAIDSの研究を「最優先事項」と呼びました。クリントン大統領はHIVとエイズに関する最初のホワイトハウス会議を主催し、ワクチン研究センターを求めた。このセンターは後に1999年にオープンしました。

ポップカルチャーはHIVについての会話を開きます

俳優のロック・ハドソンは、彼がエイズにかかったことを認めた最初の大衆でした。彼は1985年に亡くなり、25万ドルを残してAIDS基金を設立しました。エリザベステイラーは、2011年に死去するまで全国会長でした。ダイアナ妃も、HIV感染者と握手を交わした後、国際的な注目を集めました。

ポップカルチャーのアイコンクイーンバンドの歌手であるフレディマーキュリーも、1991年にエイズ関連の病気から亡くなりました。それ以来、他の多くの有名人がHIV陽性であることを明らかにしています。最近では、チャーリーシーンは全国テレビで彼の地位を発表しました。

1995年、全米エイズ患者協会は全米HIV検査デーを設立しました。組織、慣習、およびコミュニティは、この感染に関連する汚名と戦っています。

血の禁止の政治に従って

流行以前には、米国の血液銀行はHIVのスクリーニングをしていませんでした。彼らが1985年にそうし始めたとき、男性とセックスした男性は献血を禁止されました。 2015年12月、FDAはその制限の一部を解除しました。現在の方針によると、ドナーは少なくとも1年間他の男性と性的に接触していなければ、献血することができます。

HIV予防のための最近の医薬品開発

2012年7月、FDAは曝露前予防（PrEP）を承認しました。 PrEPは、性行為や針の使用によりHIVに感染するリスクを低下させることが示されている薬剤です。治療には毎日薬を服用する必要があります。

医師は、HIVに感染している人と関係のある人にPrEPを推奨しています。米国予防サービスタスクフォースは、HIVのリスクが高いすべての人に推奨しています。

PrEPの恩恵を受ける可能性のある人は次のとおりです。

• HIV陰性であるパー​​トナーと一夫一婦制ではない関係にある人々（PrEPはパートナーにHIVを感染させるリスクを軽減します）
• コンドームなしでアナルセックスした人、または過去6か月間に性感染症（STD）を経験した人
• 男性と女性とセックスをする人
• 過去6か月に薬物を注射した、薬物治療を受けた、または針を共有したことがある人
• 特に薬物を注射する場合、未知のHIV状態の異なる性的パートナーを定期的に持っている人々

PrEPは、HIV感染のリスクを90％以上低減することが示されています。