化膿性汗腺炎について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 化膿性汗腺炎対にきび、沸騰、および毛包炎
• 化膿性汗腺炎の写真
• 原因
• ステージ
• 処理
• 肝心なこと
• 診断
• 化膿性汗腺炎との生活
• ダイエット
• ライフスタイルの変化
• 禁煙します
• 体重が減る
• 漂白浴をお試しください
• 危険因子
• 合併症
• 見通し

概観

化膿性汗腺炎（HS）は、小さなニキビのような隆起、より深いニキビのような結節、または沸騰さえ含む、多くの形態をとる皮膚の状態です。にきびの一種ではありませんが、にきび逆性としても知られています。

通常、病変は痛みを伴い、脇の下や鼠径部など、皮膚が擦れ合う領域に現れます。これらの病変が治癒すると、皮膚の下に瘢痕や筋ができます。

HSは時間の経過とともに悪化する可能性があり、治療なしでは生活の質に影響を与える可能性があります。

この慢性状態は、人口の最大2％に影響を与えます。

HSとその症状の管理方法の詳細については、以下をお読みください。

症状

HSの主な症状は、以下の領域のいずれかで一般的に発生する痛みを伴う皮膚の吹き出物です：

• 脇の下
• 鼠径部
• 肛門
• 太もも
• 胸の下
• お尻の間

HSブレイクアウトの兆候には次のものがあります。

• 赤いにきびのような隆起
• 痛み
• 深い結節または嚢胞
• 沸騰する
• 漏れたり流れ落ちたりする結節

時間の経過とともにHSが治療されなくなると、症状が悪化し、次のような症状が現れることがあります：

• トンネルは、塊を接続して皮膚の下に形成する路またはチャネルです。
• 消えて戻ってくる痛みを伴う深いブレイクアウト
• 悪臭を放つ膿が破裂して漏出する隆起
• 濃くなる傷跡
• 持続的なブレイクアウトとして形成される傷跡
• 感染症

病変は行き来することができますが、一部の人々は常に皮膚に発生します。

次の症状が悪化することがあります：

• ストレス
• ホルモンの変化
• 熱
• タバコ製品の喫煙
• 重量超過

化膿性汗腺炎対にきび、沸騰、および毛包炎

HSバンプは、にきび、沸騰、または毛包炎と間違われることがよくあります。

HSブレークアウトは通常、体の両側に隆起を引き起こし、脇の下や鼠径部などの特定の場所に戻る傾向があるため、HSブレークアウトを認識できます。

化膿性汗腺炎の写真

原因

医師は何がHSを引き起こすのか分かりません。 HSは伝染性ではなく、衛生状態の悪さやあらゆる種類の感染症が原因ではないことがわかっています。

病歴のある人の3分の1に家族歴が報告されており、遺伝的関連がある可能性を示唆しています。

特定の遺伝子の変異を調べてHSとの関連を発見した研究もありますが、さらに研究が必要です。

HSの他の考えられる原因は次のとおりです。

• 過活動免疫システム
• 重量超過
• たばこ
• 免疫系の別の炎症性疾患、特に炎症性腸疾患（IBD）
• にきびがある
• 異常な汗腺の発達

HSは通常思春期の直後に発生するため、ホルモンも症状の発症に関与している可能性があります。

ステージ

医師は通常、ハーレーの臨床病期分類システムを使用してHSの重症度を評価し、治療計画を決定します。ハーレーの3つの段階は次のとおりです。

• ステージ1： 瘢痕がほとんどない単一または複数の病変（結節および膿瘍）
• ステージ2： 限られたトンネルと瘢痕を伴う単一または複数の病変
• ステージ3： 広範なトンネルと瘢痕を伴う、身体の全領域にわたる多くの病変

HSの重症度を判断するために使用できるその他のツールには、次のものがあります。

• Sartorius Hidradenitis Suppurativaスコア。トンネル、瘢痕、およびそれらの互いの距離に基づいて、スコアをカウントして病変に割り当てます。
• 痛みのビジュアルアナログスケール（VAS）
• 皮膚科の生活の質の指標（DLQI）、10問の質問表
• 化膿性汗腺炎の影響評価
• 化膿性汗腺炎の症状評価
• にきびInversa重症度指数（AISI）

処理

HSの治療法はありませんが、効果的な治療法があります。治療は次のことができます：

• 痛みを改善する
• ブレイクアウトの重症度を軽減する
• 治癒を促進する
• 合併症を防ぐ

医師は以下の治療を勧めます：

• 抗生物質： これらの経口および局所薬は、炎症を軽減し、細菌感染を治療し、新たな発生を止めることができます。医師は、テトラサイクリンまたはクリンダマイシン（クレオシン）とリファンピン（リファジン）の組み合わせを処方することがあります。
• 生物製剤： 生物製剤は、免疫系を抑制することによって機能します。アダリムマブ（Humira）は現在、食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一のHS治療薬です。インフリキシマブ（レミケード）、エタネルセプト（エンブレル）、およびゴリムマブ（シンポニー）などの他の薬も、適応外使用として知られている用途で使用できます。
• ステロイド： 経口または注射ステロイドは炎症を軽減し、症状を改善します。中等度から重度の症状のある人には、低用量の副腎皮質ステロイドとプレドニゾン（Rayos）などの全身性ステロイドが処方されることがあります。長期間の使用は深刻な副作用につながる可能性があります。
• 鎮痛剤： アセトアミノフェン（タイレノール）や局所麻酔薬のリドカイン（ZTlido）などの市販（OTC）鎮痛剤は、皮膚の吹き出物によって引き起こされる不快感を和らげるのに役立ちます。
• ホルモン： 一部の研究では、ホルモン療法がHSの女性の抗生物質と同じくらい効果的である可能性があることを示しています。テストステロンなどのホルモンの影響を軽減する抗アンドロゲン療法が成功する場合があります。糖尿病治療薬のメトホルミン（グルコファージ）は、メタボリックシンドロームのある人にも役立ちます。メトホルミンは適応外使用されます。
• レチノイド： これらの薬は、にきびの治療に処方されることが多く、ビタミンAに由来し、経口的または局所的に投与されます。医師はアシトレチン（ソリアテイン）またはイソトレチノイン（アムネスティーム、クララビス）を処方することがあります。レチノイドは適応外使用されます。
• にきび洗浄または局所薬： これらの製品は、それだけでは症状を解消しない場合がありますが、治療レジメンに役立つ場合があります。
• 亜鉛： 亜鉛サプリメントを服用すると症状が改善するという報告もあります。

重度の再発性HSがある場合は、皮膚の深部にある病変を排液または除去するために手術が行われることがあります。

手術後、病気は体の同じ領域または異なる領域に再発することがあります。

外科的オプションには以下が含まれます：

• 屋根を覆い、トンネルを覆っている皮膚を切り取ります
• 限定的な屋根ふきでは、結節が1つ取り除かれます。これは、パンチデブリードマンとも呼ばれます。
• 損傷した皮膚組織を除去する電気外科ピーリング

病変を取り除く他の手順には、放射線療法とレーザー療法が含まれます。

肝心なこと

あなたの治療計画はあなたの状態の重症度に依存します。時間の経過とともに、複数の治療法を試すか、治療法を変える必要があるかもしれません。 HSの治療の詳細をご覧ください。

診断

早期に診断を受けることは、効果的な治療を受けるために重要です。これは、進行中のブレイクアウトの後に発生する可能性がある瘢痕化と可動性の制限を防ぐことができます。

HSの疑いがある場合は、皮膚科医に相談することをお勧めします。彼らはあなたの皮膚を綿密に検査し、体液が漏れている場合は病変の一部を拭くことがあります。

次のような問題が発生した場合は、皮膚科医に相談してください。

• 痛いです
• 数週間以内に改善しない
• あなたの体のいくつかの場所に現れる
• よく戻る

化膿性汗腺炎との生活

HSの治療法はありませんが、病気を管理して生活の質を維持することは可能です。

医師は、炎症を軽減して痛みを和らげるために、局所および経口薬を処方することがあります。

治療のために定期的に医師の診察を受けなければならない場合があります。場合によっては、医師が注射しなければならない薬が必要になることがあります。

HSのフレアアップは数週間続くことがあります。これらの再燃の間に、より多くの痛みを経験するかもしれません。この不快感を和らげるには、処方された薬を服用することが重要です。

フレアアップは一般的に予測不可能ですが、考えられるトリガーには次のものがあります。

• ストレス
• 暑い天気
• 乳製品または砂糖を含む食品

一部の女性は、月経前に再燃を経験します。

結節が破裂し、結節内の液体が漏れ出すと、不快な臭いがすることがあります。消毒石鹸でそっと洗い流すと、においが消えます。

場合によっては、結節にこすらない衣服を着ることも役立ちます。 HSとの生活について医師に何を尋ねるべきかを調べてください。

ダイエット

あなたが食べるものはあなたのHSに影響を与える可能性があります。他の人がそれらを防ぐのを助けることができる間、いくつかの食品はフレアアップを引き起こすかもしれません。

現在、この疾患のある人に推奨される食事はありませんが、小規模な研究と事例証拠により、以下の食品を避けることで症状が緩和される場合があることが示唆されています：

• 乳製品、 牛乳、チーズ、バター、アイスクリームなど。ホルモンのレベルを上げる可能性があるため
• 甘い食べ物 キャンディー、ソーダ、箱入りシリアルなど、血糖値を上昇させて炎症を引き起こす可能性がある
• 醸造用酵母、 小麦不耐症になりやすい人々に免疫系反応を引き起こす可能性があるため、ビール、ワイン、醤油などの製品に含まれています

これらの食品のいくつかは、HSの症状を緩和するのに役立ちます：

• 食物繊維の多い食品 果物、野菜、オート麦など、ホルモンと血糖値のバランスをとるのに役立つ
• オメガ-3脂肪酸を含む食品、 サーモン、イワシ、クルミなど、炎症を抑えるのに役立つため

亜鉛サプリメントは免疫システムを高めるのを助けるかもしれません。食事とHSへの影響に関する詳細情報を取得します。

ライフスタイルの変化

HSをより適切に管理するには、ライフスタイルにいくつかの変更が必要になる場合があります。

禁煙します

HS患者の最大90％が現在または以前の喫煙者です。ニコチンは、皮膚の毛包に栓をすることがあります。

体重が減る

病気の人々の75％以上が過体重または肥満です。一部の研究では、体重を減らした人が症状や寛解が改善したことを示しています。

漂白浴をお試しください

漂白浴をすることは、あなたの皮膚に定着するバクテリアを取り除くのを助けるかもしれません。ブリーチバスを作るには：

1. お風呂の水4カップごとに、約2.2パーセントの家庭用漂白剤のティースプーン1/3を追加します。
2. 頭を水の上に保ちながら、お風呂に10〜15分間浸します。
3. 入浴後はぬるま湯で洗い、タオルで軽くたたいて乾かしてください。

危険因子

HSを発症する可能性を高める可能性のあるリスク要因には次のものがあります。

• 女性であること
• 特定の薬を服用している
• 太りすぎや肥満
• HSの家族歴がある
• 20〜39歳
• 重度のにきび、関節炎、クローン病、IBD、メタボリックシンドローム、糖尿病
• 現在または過去の喫煙者であること
• アフリカ系の
• 社会経済的地位が低い

HSを持っている場合は、次のような他の条件についてスクリーニングを受けることが重要です。

• 糖尿病
• うつ病
• 皮膚ガン

これらのリスクが高くなる可能性があります。

合併症

HSの未治療または重症例は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 瘢痕： ブレイクアウトが治癒する場所に瘢痕が形成され、その後再び出現します。彼らは時間をかけて厚くなることができます。
• 不動： 痛みを伴う傷や傷は、動きを制限することがあります。
• 感染： 水が流れたりにじんだりする皮膚の領域が感染する可能性があります。
• リンパ排液の問題： 隆起や瘢痕は通常、リンパ節の近くにある体の領域に発生します。これはリンパドレナージに影響を与え、腫れを引き起こす可能性があります。
• 皮膚の変化： 皮膚の特定の領域が暗くなったり、へこんだように見えることがあります。
• うつ病： 皮膚の吹き出物や排水からの不快な臭いは、自己誘発型の社会的孤立につながる可能性があります。その結果、一部の人々は落ち込んでしまう可能性があります。
• 瘻孔： HSブレイクアウトに関連する治癒と瘢痕化のサイクルにより、瘻と呼ばれる中空の通路が体内に形成される可能性があります。これらは痛みを伴う可能性があり、手術が必要な場合があります。
• 皮膚ガン： 非常にまれですが、進行性HSの一部の人々は、吹き出物や瘢痕があった皮膚の領域に、扁平上皮がんと呼ばれる種類の皮膚がんを発症しました。

見通し

HSとの生活は困難な場合がありますが、効果的な治療法は痛みを軽減し、状態を改善するのに役立ちます。

科学者が新しいブレークスルーを探し続けているため、すぐに改善された治療オプションが利用可能になるかもしれません。