裂孔ヘルニア手術

コンテンツ

• 裂孔ヘルニア手術の目的は何ですか？
• 裂孔ヘルニア手術の準備をどのように行うことができますか？
• 裂孔ヘルニア手術はどのように行われますか？
• オープン修理
• 腹腔鏡下修復
• 管腔内噴門形成術
• 回復プロセスはどのようなものですか？
• タイミング
• 裂孔ヘルニア手術の見通しはどうですか？

概要概要

裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜を通って胸部まで伸びている場合です。重度の胃酸逆流症またはGERD症状を引き起こす可能性があります。多くの場合、これらの症状は薬で治療することができます。それらがうまくいかない場合、あなたの医者はオプションとして手術を提供するかもしれません。

裂孔ヘルニアの手術費用は、外科医、あなたの場所、およびあなたが持っている保険の適用範囲によって異なります。手続きの無保険の費用は、通常、米国では約5,000ドルです。ただし、問題が発生した場合は、リカバリプロセス中に追加のコストが発生する可能性があります。

裂孔ヘルニア手術の目的は何ですか？

手術では、胃を腹部に引き戻し、横隔膜の開口部を小さくすることで、裂孔ヘルニアを修復できます。手順には、食道括約筋の外科的再建またはヘルニア嚢の除去も含まれる場合があります。

ただし、裂孔ヘルニアを患っているすべての人が手術を必要とするわけではありません。手術は通常、他の治療法にうまく反応しなかった重症の人々のために予約されています。

ヘルニアの結果として危険な症状がある場合は、手術が唯一の選択肢かもしれません。これらの症状には次のものが含まれます。

• 出血
• 瘢痕
• 潰瘍
• 食道の狭窄

この手術の成功率は推定90％です。それでも、約30％の人が逆流症の症状を再発します。

裂孔ヘルニア手術の準備をどのように行うことができますか？

あなたの医者はあなたがあなたの手術の準備をする方法についてあなたが必要とするすべての情報をあなたに与えるでしょう。準備には通常、次のものが含まれます。

• 1日2〜3マイル歩く
• 1日に複数回呼吸運動を行う
• 手術前の4週間は喫煙しない
• 手術前に少なくとも1週間クロピドグレル（プラビックス）を服用していない
• 手術の1週間前に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用していない

通常、この手術には清澄流動食は必要ありません。ただし、手術前の少なくとも12時間は飲食できません。

裂孔ヘルニア手術はどのように行われますか？

裂孔手術は、開放修復、腹腔鏡修復、および管腔内噴門形成術で行うことができます。それらはすべて全身麻酔下で行われ、完了するまでに2〜3時間かかります。

オープン修理

この手術は腹腔鏡下修復よりも侵襲的です。この手順の間に、あなたの外科医は腹部に1つの大きな外科的切開を行います。次に、胃を元の位置に戻し、手動で食道の下部に巻き付けて、括約筋を引き締めます。あなたの医者はそれを所定の位置に保つためにあなたの胃にチューブを挿入する必要があるかもしれません。その場合、チューブは2〜4週間で取り外す必要があります。

腹腔鏡下修復

腹腔鏡下修復では、手技の侵襲性が低いため、回復が早く、感染のリスクが低くなります。あなたの外科医は腹部に3から5の小さな切開をします。彼らはこれらの切開を通して手術器具を挿入します。内臓の画像をモニターに送信する腹腔鏡に案内されて、医師は胃を腹腔内に引き戻します。次に、胃の上部を食道の下部に巻き付けます。これにより、逆流が起こらないように括約筋が引き締まります。

管腔内噴門形成術

管腔内噴門形成術は新しい手順であり、最も侵襲性の低い選択肢です。切開は行われません。代わりに、外科医は、照明付きカメラを備えた内視鏡を口から食道に挿入します。次に、胃と食道が出会う位置に小さなクリップを配置します。これらのクリップは、胃酸と食物が食道に逆流するのを防ぐのに役立ちます。

回復プロセスはどのようなものですか？

回復中は、食べ物と一緒に服用する必要がある薬が与えられます。多くの人が切開部位の近くでうずきや灼熱痛を経験しますが、この感覚は一時的なものです。イブプロフェン（モトリン）のような市販のオプションを含むNSAIDで治療することができます。

手術後は、毎日石鹸と水で切開部をやさしく洗う必要があります。風呂、プール、または温水浴槽を避け、シャワーだけに固執してください。また、胃が伸びるのを防ぐための食事制限もあります。それは3つの大きなものの代わりに1日あたり4から6つの小さな食事を食べることを含みます。通常、流動食から始めて、マッシュポテトやスクランブルエッグなどのやわらかい食べ物に徐々に移行します。

以下を回避する必要があります。

• ストローで飲む
• とうもろこし、豆、キャベツ、カリフラワーなど、ガスを発生させる可能性のある食品
• 炭酸飲料
• アルコール
• 柑橘類
• トマト製品

あなたの医者はおそらく横隔膜を強化するのを助けるためにあなたに呼吸と咳の運動を与えるでしょう。これらは毎日、または医師の指示に従って行う必要があります。

できるだけ早く、足に血栓が形成されるのを防ぐために定期的に歩く必要があります。

タイミング

これは大手術であるため、完全に回復するには10〜12週間かかる場合があります。そうは言っても、あなたは10から12週間より早く通常の活動を再開することができます。

たとえば、麻薬性鎮痛薬を服用しなくなったらすぐに運転を再開できます。仕事が肉体的に精力的でない限り、約6〜8週間で仕事を再開できます。重労働を必要とするより肉体的に厳しい仕事の場合、あなたが戻ることができるようになるまでに3ヶ月近くかかるかもしれません。

裂孔ヘルニア手術の見通しはどうですか？

回復期間が終了すると、胸焼けや吐き気の症状が治まるはずです。医師は、酸性食品、炭酸飲料、アルコールなど、GERDの症状を引き起こす可能性のある食品や飲料を避けるように勧める場合があります。