肝炎

コンテンツ

• 肝炎とは？
• 5種類のウイルス性肝炎
• A型肝炎
• B型肝炎
• C型肝炎
• D型肝炎
• E型肝炎
• 非感染性肝炎の原因
• アルコールと他の毒素
• 自己免疫システムの応答
• 肝炎の一般的な症状
• 肝炎の診断方法
• 歴史と健康診断
• 肝機能検査
• その他の血液検査
• 超音波
• 肝生検
• 肝炎の治療法
• A型肝炎
• B型肝炎
• C型肝炎
• D型肝炎
• E型肝炎
• 自己免疫性肝炎
• 肝炎を予防するためのヒント
• 衛生
• ワクチン
• 肝炎の合併症

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肝炎とは？

肝炎は肝臓の炎症状態を指します。一般的にはウイルス感染が原因ですが、肝炎には他にも考えられる原因があります。これらには、自己免疫性肝炎、および薬物、薬物、毒素、アルコールの二次的結果として発生する肝炎が含まれます。自己免疫性肝炎は、あなたの体があなたの肝臓組織に対して抗体を作るときに起こる病気です。

肝臓は腹部の右上にあります。それはあなたの体全体の代謝に影響を与える多くの重要な機能を実行します。

• 消化に不可欠な胆汁産生
• あなたの体からの毒素のフィルタリング
• ビリルビン（分解された赤血球の産物）、コレステロール、ホルモン、薬物の排泄
• 炭水化物、脂肪、タンパク質の分解
• 身体機能に不可欠な特殊タンパク質である酵素の活性化
• グリコーゲン（砂糖の一種）、ミネラル、ビタミン（A、D、E、K）の貯蔵
• アルブミンなどの血液タンパク質の合成
• 凝固因子の合成

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、現在約440万人のアメリカ人が慢性B型およびC型肝炎を患っています。さらに多くの人々が肝炎にかかっていることさえ知らないのです。

治療の選択肢は、どの種類の肝炎があるかによって異なります。予防接種やライフスタイルの予防措置をとることで、ある種の肝炎を予防することができます。

5種類のウイルス性肝炎

肝炎に分類される肝臓のウイルス感染症には、A型肝炎、B型、C型、D型、およびE型肝炎があります。ウイルス感染の各タイプの肝炎には、異なるウイルスが関与しています。

A型肝炎は常に急性の短期間の疾患ですが、B型、C型、およびD型肝炎は進行性で慢性になる可能性が最も高くなります。 E型肝炎は通常急性ですが、妊婦では特に危険な場合があります。

A型肝炎

A型肝炎は、A型肝炎ウイルス（HAV）の感染によって引き起こされます。このタイプの肝炎は、最も一般的には、A型肝炎に感染した人の糞便で汚染された食物や水を摂取することによって伝染します。

B型肝炎

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）を含む、血液、膣分泌物、または精液などの感染性の体液との接触によって伝染します。注射薬の使用、感染したパートナーとのセックス、かみそりを感染した人と共有すると、B型肝炎にかかるリスクが高まります。

CDCは、米国で120万人、世界中で3億5000万人がこの慢性疾患で生活していると推定しています。

C型肝炎

C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルス（HCV）に由来します。 C型肝炎は、感染した体液との直接的な接触、通常は注射薬の使用と性的接触によって伝染します。 HCVは、米国で最も一般的な血液感染性ウイルス感染症の1つです。およそ270万人から390万人のアメリカ人が現在、この感染の慢性型で生活しています。

D型肝炎

デルタ肝炎とも呼ばれるD型肝炎は、D型肝炎ウイルス（HDV）によって引き起こされる深刻な肝疾患です。 HDVは、感染した血液と直接接触することで発症します。 D型肝炎は、B型肝炎の感染に関連してのみ発生するまれな肝炎です。 D型肝炎ウイルスは、B型肝炎が存在しないと増殖することができません。米国では非常にまれです。

E型肝炎

E型肝炎は、E型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされる水系感染症です。 E型肝炎は主に衛生状態の悪い地域で見られ、通常は給水を汚染する糞便の摂取が原因です。この病気は米国ではまれです。しかし、CDCによると、E型肝炎の症例は中東、アジア、中央アメリカ、アフリカで報告されています。

非感染性肝炎の原因

アルコールと他の毒素

過度のアルコール消費は肝臓の損傷や炎症を引き起こす可能性があります。これは、アルコール性肝炎と呼ばれることもあります。アルコールは肝臓の細胞を直接傷つけます。時間の経過とともに、それは永久的な損傷を引き起こし、肝不全および肝硬変、肝臓の肥厚および瘢痕化を引き起こす可能性があります。

肝炎の他の有毒な原因には、薬物の乱用または過剰摂取、および毒物への曝露が含まれます。

自己免疫システムの応答

場合によっては、免疫システムが肝臓を有害な物体と間違え、肝臓を攻撃し始めます。それは軽度から重度の範囲で進行中の炎症を引き起こし、しばしば肝機能を妨げます。男性よりも女性の方が3倍多く見られます。

肝炎の一般的な症状

B型肝炎やC型肝炎などの感染性の慢性肝炎がある場合、最初は症状がない可能性があります。損傷が肝機能に影響を与えるまで症状が現れない場合があります。

急性肝炎の徴候と症状はすぐに現れます。以下が含まれます：

• 倦怠感
• インフルエンザのような症状
• 暗い尿
• 淡い便
• 腹痛
• 食欲減少
• 原因不明の減量
• 黄疸の兆候である可能性がある黄色い皮膚と目

慢性肝炎はゆっくりと進行するため、これらの兆候や症状は微妙すぎて気づかない場合があります。

肝炎の診断方法

歴史と健康診断

肝炎を診断するには、まず医師が病歴を調べて、感染性肝炎または非感染性肝炎のリスク要因を判断します。

健康診断の際、医師は腹部を軽く押して、痛みや圧痛がないか確認します。医師はまた、あなたの肝臓が腫大しているかどうかを見て感じるかもしれません。皮膚や目が黄色い場合、医師は検査中にこれを記録します。

肝機能検査

肝機能検査では、血液サンプルを使用して、肝臓がどの程度効率的に機能するかを判断します。これらの検査の異常な結果は、特に肝疾患の身体診察で兆候が見られない場合に、問題があるという最初の兆候である可能性があります。肝臓の酵素レベルが高い場合は、肝臓にストレスがかかっている、損傷している、または正常に機能していない可能性があります。

その他の血液検査

肝機能検査に異常がある場合、医師は問題の原因を検出するために他の血液検査を命じる可能性があります。これらのテストでは、肝炎を引き起こすウイルスをチェックできます。また、自己免疫性肝炎などの症状によく見られる抗体のチェックにも使用できます。

超音波

腹部超音波検査では、超音波を使用して腹部内の臓器の画像を作成します。この検査により、医師は肝臓と近くの臓器を近くで見ることができます。それは明らかにすることができます：

• 腹部の水分
• 肝障害または拡大
• 肝腫瘍
• あなたの胆嚢の異常

膵臓が超音波画像にも現れることがあります。これは、肝機能の異常の原因を特定するのに役立つテストです。

肝生検

肝生検は、医師が肝臓から組織のサンプルを採取するという侵襲的な手順です。それは針で皮膚を通して行うことができ、手術を必要としません。通常、超音波検査は、生検サンプルを採取するときに医師を導くために使用されます。

この検査により、感染症または炎症が肝臓にどのように影響したかを医師が判断できます。また、肝臓の異常と思われる領域のサンプリングにも使用できます。

肝炎の治療法

治療法の選択肢は、どのタイプの肝炎を患っているか、感染が急性か慢性かによって決まります。

A型肝炎

A型肝炎は短期的な病気であるため、通常、治療は必要ありません。症状が大きな不快感を引き起こす場合は、安静をお勧めします。嘔吐または下痢を経験した場合は、医師の水分補給と栄養補給の指示に従ってください。

この感染症を予防するために、A型肝炎ワクチンが利用可能です。ほとんどの子供は12ヶ月から18ヶ月の間にワクチン接種を始めます。 2つのワクチンのシリーズです。 A型肝炎のワクチン接種は成人にも利用でき、B型肝炎ワクチンと組み合わせることができます。

B型肝炎

急性B型肝炎は特別な治療を必要としません。

B型慢性肝炎は抗ウイルス薬で治療されます。この治療法は数か月または数年間継続する必要があるため、費用がかかる可能性があります。慢性B型肝炎の治療では、ウイルスが治療に反応しているかどうかを判断するために、定期的な医学的評価とモニタリングも必要です。

B型肝炎は予防接種で予防できます。 CDCは、すべての新生児にB型肝炎ワクチン接種を推奨しています。 3つのワクチンのシリーズは通常、小児期の最初の6か月で完了します。ワクチンは、すべてのヘルスケアおよび医療関係者にも推奨されます。

C型肝炎

抗ウイルス薬は、C型肝炎の急性型と慢性型の両方を治療するために使用されます。C型慢性肝炎を発症する人は、通常、抗ウイルス薬療法の組み合わせで治療されます。また、治療の最良の形態を決定するために、さらなる検査が必要になる場合もあります。

慢性C型肝炎の結果として肝硬変（肝臓の瘢痕化）または肝疾患を発症した人は、肝移植の候補となります。

現在、C型肝炎の予防接種はありません。

D型肝炎

現在、D型肝炎の治療のための抗ウイルス薬はありません。 2013年の研究によると、アルファインターフェロンと呼ばれる薬物はD型肝炎の治療に使用できますが、約25〜30％の人にしか改善が見られません。

D型肝炎は、B型肝炎の感染が発生するために必要なため、B型肝炎の予防接種を受けることで予防できます。

E型肝炎

現在、E型肝炎の治療に利用できる特定の医学的治療法はありません。感染症は急性であることが多いため、通常は自然に治癒します。このタイプの感染症の人々は、十分な休息をとり、水分をたくさん飲み、十分な栄養素を摂取し、アルコールを避けるように勧められます。ただし、この感染症を発症した妊婦は、綿密な監視とケアが必要です。

自己免疫性肝炎

プレドニゾンやブデソニドのようなコルチコステロイドは、自己免疫性肝炎の早期治療において非常に重要です。これらは、この状態の人々の約80％に効果があります。

免疫系を抑制する薬であるアゾチオプリン（イムラン）は、治療にしばしば含まれます。それはステロイドの有無にかかわらず使用することができます。

ミコフェノール酸（CellCept）、タクロリムス（Prograf）、シクロスポリン（Neoral）などの他の免疫抑制薬も、アザチオプリンの代わりに治療に使用できます。

肝炎を予防するためのヒント

衛生

良好な衛生状態を実践することは、A型およびE型肝炎にかかるのを避けるための重要な方法の1つです。発展途上国に旅行する場合は、次のことを避ける必要があります。

• 地元の水
• 氷
• 生または調理不足の貝やカキ
• 生の果物と野菜

汚染された血液によって発症したB型、C型、D型肝炎は、次の方法で予防できます。

• 薬物注射針を共有しない
• かみそりを共有しない
• 他人の歯ブラシを使わない
• こぼれた血に触れない

B型肝炎およびC型肝炎は、性交および親密な性的接触を通じても発症します。コンドームとデンタルダムを使用して安全なセックスを実践することで、感染のリスクを減らすことができます。オンラインで購入できる多くのオプションを見つけることができます。

ワクチン

ワクチンの使用は肝炎を予防するための重要な鍵です。 A型およびB型肝炎の発症を予防するためのワクチン接種が利用可能です。現在、専門家はC型肝炎に対するワクチンを開発しています。E型肝炎のワクチン接種は中国に存在しますが、米国では利用できません。

肝炎の合併症

B型またはC型慢性肝炎は、より深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。ウイルスは肝臓に影響を与えるため、慢性B型またはC型肝炎の人々は以下のリスクがあります。

• 慢性肝疾患
• 肝硬変
• 肝臓がん

肝臓が正常に機能しなくなると、肝不全が発生する可能性があります。肝不全の合併症には次のものがあります：

• 出血性疾患
• 腹水として知られている腹部の体液の蓄積
• 肝臓に入る門脈の血圧上昇、門脈圧亢進症
• 腎不全
• 脳機能に影響を与えるアンモニアなどの毒素の蓄積による疲労、記憶喪失、および精神能力の低下を伴う可能性がある肝性脳症
• 肝がんの一種である肝細胞がん
• 死

慢性B型およびC型肝炎の人々は、肝疾患や肝不全を促進する可能性があるため、アルコールを避けるようにしてください。特定のサプリメントや薬も肝機能に影響を与える可能性があります。 B型またはC型慢性肝炎の場合は、新しい薬を服用する前に医師に相談してください。

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