肝性脳症

コンテンツ

• 肝性脳症とは？
• 肝性脳症にはどのような種類がありますか？
• 肝性脳症の症状は何ですか？
• 肝性脳症の原因は何ですか？
• 肝性脳症はどのように診断されますか？
• 血液検査
• 画像検査
• 肝機能検査
• 肝性脳症のさまざまな段階は何ですか？
• 肝性脳症の治療オプションは何ですか？
• 肝性脳症の長期的な展望は？
• 肝性脳症に関連する合併症は何ですか？
• 肝性脳症は予防できますか？

肝性脳症とは？

肝性脳症は、重度の肝疾患の結果として起こる脳機能の低下です。この状態では、肝臓は血液から毒素を十分に取り除くことができません。これにより、血流に毒素が蓄積し、脳の損傷につながる可能性があります。

肝性脳症は、急性（短期）または慢性（長期）のいずれかです。場合によっては、肝性脳症の人が反応しなくなり、昏睡状態になることがあります。

肝性脳症にはどのような種類がありますか？

重度の肝疾患のために急性肝性脳症が発症します。これは主にこれらの条件を持つ人々で起こります：

• 急性劇症ウイルス性肝炎。 これは突然発症する重篤なウイルス性肝炎です。
• 有毒な肝炎。 中毒性の肝炎は、アルコール、化学物質、薬物、またはサプリメントへの曝露によって引き起こされることがあります。
• ライ症候群。 このまれで深刻な症状は主に子供に見られます。それは肝臓と脳の突然の腫れと炎症を引き起こします。

急性肝性脳症もまた、末期肝不全の徴候である可能性があります。

慢性肝性脳症は、永続的または再発することがあります。

再発バージョンの人は、生涯を通じて肝性脳症の複数のエピソードを持ちます。また、症状の進行を防ぐために継続的な治療も必要になります。再発症例は通常、重度の肝硬変または肝臓の瘢痕を有する人に見られます。

永続的なケースはまれであり、治療に反応せず、次のような永続的な神経学的状態を持っている人々に見られます。

• 発作障害
• 脊髄損傷

肝性脳症の症状は何ですか？

肝性脳症の症状は、肝障害の根本的な原因によって異なります。

中等度の肝性脳症の症状と徴候には以下のものがあります：

• 考えるのが難しい
• 人格の変化
• 濃度が低い
• 手書きの問題または他の小さな手の動きの喪失
• 錯乱
• 物忘れ
• 悪い判断
• かび臭いまたは甘い息のにおい

重度の肝性脳症の症状は次のとおりです。

• 錯乱
• 眠気または無気力
• 不安
• 発作
• 深刻な人格の変化
• 倦怠感
• 混乱したスピーチ
• 揺れる手
• 遅い動き

重度の肝性脳症の症状が出たら、すぐに救急医療を受けてください。これらの症状は、すぐに治療しないと昏睡につながる可能性があります。

肝性脳症の原因は何ですか？

肝性脳症の正確な原因は不明です。ただし、通常は、血流に毒素が蓄積することによって引き起こされます。これは、肝臓が毒素を適切に分解できない場合に発生します。

肝臓は、アンモニアなどの有毒な化学物質を体から取り除きます。これらの毒素は、体内のさまざまな臓器で使用するためにタンパク質が代謝または分解されるときに残ります。腎臓はこれらの毒素をより安全な物質に変え、排尿によって取り除かれます。

肝臓が損傷すると、すべての毒素を取り除くことができなくなります。毒素が血流に蓄積し、脳に入る可能性があります。有毒な蓄積は他の臓器や神経にもダメージを与える可能性があります。

肝性脳症は以下によって引き起こされます：

• 肺炎などの感染症
• 腎臓の問題
• 脱水
• 低酸素、または低酸素レベル
• 最近の手術または外傷
• 免疫系を抑制する薬
• タンパク質を食べ過ぎ
• バルビツール酸塩やベンゾジアゼピントランキライザーなど、中枢神経系を抑制する薬
• 電解質の不均衡、特に嘔吐または利尿薬摂取後のカリウムの減少

肝性脳症はどのように診断されますか？

肝性脳症の診断にはいくつかの検査が行われます。

血液検査

完全な血球数は、赤血球、白血球、血小板をチェックします。赤血球数が少ない場合は、失血と酸素不足を示しています。

血液検査は、ナトリウム、カリウム、およびアンモニアの血中濃度を確認するためにも使用できます。これらの物質が多すぎることは、肝機能障害の兆候です。

画像検査

CTスキャンやMRIなどの画像検査では、頭の出血や脳の異常を確認できます。

肝機能検査

肝機能検査では、上昇した酵素レベルをチェックします。酵素の増加は、肝臓へのストレスまたは肝臓の損傷を示します。

腎臓病や肝疾患があるかどうかを医師に伝えてください。病歴とともに発生している症状は、肝性脳症を診断するのに十分な場合があります。

肝性脳症のさまざまな段階は何ですか？

肝性脳症は症状の重症度に基づいて病期に分けられます。一般的な分類システムには、West Haven CriteriaとGlasgow Coma Scaleがあります。

ウェストヘブン基準によると、肝性脳症の5つの段階は次のとおりです。

• ステージ0。 この段階では、症状はごくわずかです。
• ステージ1。 症状は軽度です。これには、注意の持続時間の短縮や、過眠症や不眠症などの睡眠習慣の変化が含まれる場合があります。
• ステージ2。 症状は中程度です。この段階で、あなたは混乱したり無気力だと感じるかもしれません。
• ステージ3。 症状は深刻です。基本的なタスクを実行できなくなります。また、混乱し、性格の変化を経験します。
• ステージ4。 この段階は、昏睡が特徴です。

肝性脳症の治療オプションは何ですか？

肝性脳症の治療選択肢は、症状の重症度と根本的な原因によって異なります。

たんぱく質を食べすぎて症状が悪化した場合は、たんぱく質を減らす必要があります。タンパク質は身体が適切に機能するために必要であるため、栄養士または医師は、症状を悪化させることなく十分なタンパク質を摂取できる食事を作ることができます。避けるべき高タンパク質食品には以下が含まれます：

• 家禽
• 赤身肉
• 卵
• 魚

薬はまた、血液が毒素を吸収する速度を遅くするのに役立ちます。あなたの医者は抗生物質とラクツロース（エニュロース）、合成糖を処方するかもしれません。これらの薬は、腸内細菌によって生成されたアンモニアを血液から結腸に引き込みます。その後、あなたの体はあなたの大腸から血液を取り除きます。

呼吸困難を引き起こす重症例では、人工呼吸器または酸素マスクが必要になる場合があります。

この状態の一部の人々は、肝移植を受ける資格があるかもしれません。

肝性脳症の長期的な展望は？

慢性肝性脳症の人は、急性バージョンの人よりも回復率が高くなります。症状が悪化する前に治療を受ければ、回復率が上がります。

肝性脳症とその症状は適切な治療で元に戻すことができます。

肝性脳症に関連する合併症は何ですか？

不可逆的な可能性がある合併症には、

• 脳ヘルニア
• 脳の腫れ
• 臓器不全

肝性脳症は予防できますか？

肝性脳症を予防する最善の方法は、肝疾患を予防または管理することです。次の手順を実行することで、肝疾患になる可能性を低くすることができます。

• アルコールを避けるか、適度に飲んでください。
• 高脂肪食品を避けてください。
• 健康的な体重を維持します。
• 汚染された針を共有しないでください。

ウイルス性肝炎にならないようにするには：

• お手洗いやおむつ替えの際はよく手を洗ってください。
• 汚染された針を共有しないでください。
• ウイルス性肝炎と診断された人との密接な接触を避けてください。
• A型肝炎およびB型肝炎の予防接種を受ける