C型肝炎遺伝子型2：何を期待するか

コンテンツ

• 私が遺伝子型2を持っていることが重要なのはなぜですか？
• C型肝炎遺伝子型2はどのように治療されますか？
• グレカプレビルおよびピブレンタスビル（マビレット）
• ソフォスブビルとベルパタスビル（Epclusa）
• ダクラタスビル（ダクリンザ）およびソフォスブビル（ソバルディ）
• 他の遺伝子型がどのように扱われるか
• 潜在的な合併症は何ですか？
• 見通し

概要概要

C型肝炎の診断を受けたら、治療を開始する前に、ウイルスの遺伝子型を決定するために別の血液検査が必要になります。 C型肝炎には6つの確立された遺伝子型（株）に加えて、75を超えるサブタイプがあります。

血液検査は、現在血流に含まれているウイルスの量に関する特定の情報を提供します。

遺伝子型は変わらないので、このテストを繰り返す必要はありません。まれですが、複数の遺伝子型に感染する可能性があります。これは重複感染と呼ばれます。

米国では、C型肝炎患者の約13〜15％が遺伝子型2を持っています。遺伝子型1は、C型肝炎患者の最大75％に影響を及ぼします。

あなたの遺伝子型を知ることはあなたの治療の推奨に影響を与えます。

私が遺伝子型2を持っていることが重要なのはなぜですか？

あなたが遺伝子型2を持っていることを知ることは、あなたの治療オプションとそれらが効果的である可能性についての重要な情報を提供します。

遺伝子型に基づいて、医師はどの治療法が最も効果的である可能性が高く、どのくらいの期間服用すべきかを絞り込むことができます。これにより、間違った治療に時間を浪費したり、必要以上に薬を服用したりするのを防ぐことができます。

一部の遺伝子型は、他の遺伝子型とは治療に対する反応が異なります。また、薬を服用する必要がある期間は、遺伝子型によって異なります。

ただし、遺伝子型では、状態がどれだけ早く進行するか、症状がどれほど深刻になるか、または急性感染症が慢性化するかどうかを医師に伝えることはできません。

C型肝炎遺伝子型2はどのように治療されますか？

理由は不明ですが、何の治療もせずにC型肝炎感染を解消する人がいます。誰がこのカテゴリに分類されるかを知る方法がないため、急性感染症では、ウイルスが自然に消失する可能性があるため、医師はウイルスの治療に6か月待つことをお勧めします。

C型肝炎は、体からウイルスを取り除き、肝臓への損傷を予防または軽減する抗ウイルス薬で治療されます。多くの場合、2つの抗ウイルス薬の組み合わせを8週間以上服用します。

経口薬物療法に対して持続的なウイルス学的反応（SVR）が得られる可能性は十分にあります。言い換えれば、それは非常に治癒可能です。多くの新しいC型肝炎薬の組み合わせのSVR率は99％にも達します。

薬を選択し、それらを服用する期間を決定するとき、医師は通常、次の要因を考慮します。

• あなたの全体的な健康
• システムに存在するウイルスの量（ウイルス量）
• すでに肝硬変やその他の肝臓の損傷があるかどうか
• すでにC型肝炎の治療を受けているかどうか、どの治療を受けたか

グレカプレビルおよびピブレンタスビル（マビレット）

治療に不慣れな場合、またはペグインターフェロンとリバビリンまたはソフォスブビルとリバビリン（RibaPack）で治療されたが、治癒しなかった場合は、この組み合わせが処方されることがあります。用量は1日1回3錠です。

薬を服用する期間：

• 肝硬変がない場合：8週間
• 肝硬変がある場合：12週間

ソフォスブビルとベルパタスビル（Epclusa）

この組み合わせは、治療に不慣れな人、または以前に治療を受けたことがある人にとってのもう1つの選択肢です。 1日1錠を12週間服用します。肝硬変の有無にかかわらず、投与量は同じです。

ダクラタスビル（ダクリンザ）およびソフォスブビル（ソバルディ）

このレジメンは、C型肝炎遺伝子型3に対して承認されています。遺伝子型2の治療は承認されていませんが、医師は、この遺伝子型を持つ特定の人々に対して適応外使用することができます。

投与量は、1日1回ダクラタスビル錠1錠とソフォスブビル錠1錠です。

薬を服用する期間：

• 肝硬変がない場合：12週間
• 肝硬変がある場合：16〜24週間

フォローアップ血液検査は、あなたが治療にどれだけうまく反応しているかを明らかにします。

注：適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。適応外処方薬の使用についての詳細をご覧ください。

他の遺伝子型がどのように扱われるか

遺伝子型1、3、4、5、および6の治療は、ウイルス量や肝障害の程度などのさまざまな要因にも依存します。遺伝子型4と6はあまり一般的ではなく、遺伝子型5と6は米国ではまれです。

抗ウイルス薬には、これらの薬またはそれらの組み合わせが含まれる場合があります。

• ダクラタスビル（ダクリンザ）
• エルバスビル/グラゾプレビル（ゼパティエ）
• グレカプレビル/ピブレンタスビル（マビレット）
• レジパスビル/ソフォスブビル（ハルヴォーニ）
• オムビタスビル/パリタプレビル/リトナビル（テクニビー）
• オムビタスビル/パリタプレビル/リトナビルおよびダサブビル（ビエキラパック）
• シメプレビル（オリシオ）
• ソフォスブビル（ソバルディ）
• ソフォスブビル/ベルパタスビル（Epclusa）
• ソフォスブビル/ベルパタスビル/ボキシラプレビル（Vosevi）
• リバビリン

治療期間は遺伝子型によって異なります。

肝障害が深刻な場合は、肝移植が推奨される場合があります。

潜在的な合併症は何ですか？

C型肝炎遺伝子型2はしばしば治癒可能です。しかし、慢性感染症は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

C型肝炎のほとんどの人は、肝臓が損傷している場合でも、症状がないか、軽度の症状しかありません。

感染後の最初の6か月は、急性C型肝炎感染と定義されます。これは、症状があるかどうかに関係なく当てはまります。治療を受けても、時には治療を受けずに、多くの人がこの時期に感染を取り除きます。

急性期に深刻な肝障害を起こす可能性は低いですが、まれに劇症肝不全を経験する可能性があります。

6か月経ってもシステムにウイルスが残っている場合は、慢性C型肝炎に感染しています。それでも、病気は一般的に進行するのに何年もかかります。重篤な合併症には、肝硬変、肝がん、肝不全などがあります。

遺伝子型2自体の合併症に関する統計は不足しています。

米国のすべてのタイプのC型肝炎について、次のように推定されます。

• 100人の感染者のうち75から85人が慢性感染症を発症し続けます
• 10〜20年は20〜30年以内に肝硬変を発症します

肝硬変を発症すると、毎年肝臓がんにかかります。

見通し

早期に治療を受けるほど、深刻な肝障害を予防できる可能性が高くなります。薬物療法に加えて、それがどの程度うまく機能しているかを確認するためのフォローアップ血液検査が必要になります。

C型肝炎遺伝子型2の見通しは非常に良好です。これは、ウイルスが肝臓に損傷を与える前に、早期に治療を開始した場合に特に当てはまります。

システムからC型肝炎遺伝子型2を正常に除去すると、将来の攻撃から身を守るのに役立つ抗体が得られます。しかし、それでも、異なるタイプの肝炎または異なる遺伝子型のC型肝炎に感染する可能性があります。