胸焼け、酸逆流、逆流性食道炎の違いは何ですか？

コンテンツ

• 胸焼け、酸逆流、逆流性食道炎
• 胸焼けとは何ですか？
• 酸逆流とは何ですか？
• GERDとは
• 子供の逆流性食道炎
• 妊婦の胸焼けと逆流性食道炎
• GERDはどのように診断されますか？
• GERDの合併症
• GERDの在宅治療
• GERDの治療
• いつ医師に連絡するか

ラニチジンの離脱2020年4月、米国食品医薬品局（FDA）は、あらゆる形態の処方箋および店頭（OTC）のラニチジン（Zantac）を米国市場から削除するよう要求しました。いくつかのラニチジン製品で容認できない発がん性物質（発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが検出されたため、この推奨が行われました。ラニチジンを処方されている場合は、薬物を中止する前に、安全な代替選択肢について医師に相談してください。 OTCラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を薬物回収場所に持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAのガイダンスに従って廃棄してください。

胸焼け、酸逆流、逆流性食道炎

胸やけ、酸逆流、逆流性食道炎という用語は、ほとんど同じ意味で使用されます。彼らは実際には非常に異なる意味を持っています。

酸逆流は、軽度から重度まで重症度に及ぶ可能性のある一般的な病状です。胃食道逆流症（GERD）は、慢性的でより重篤な形態の酸逆流です。胸やけは、酸逆流と逆流性食道炎の症状です。

胸焼けとは何ですか？

「胸焼け」という用語は誤解を招くものです。心臓は実際には痛みとは何の関係もありません。胸やけはあなたの消化器系で発生します。具体的には、食道内。胸やけは、胸部の軽度から重度の痛みを伴います。心臓発作の痛みと間違われることもあります。

食道の内層は胃の内層よりも繊細です。ですから、食道の酸は胸に灼熱感を引き起こします。痛みは鋭く、焼けるように、または引き締まった感覚のように感じることがあります。一部の人々は、胸やけを首や喉の周りを上に移動する火傷として、または胸骨の後ろにあるように感じる不快感として説明することがあります。

胸やけは通常、食事後に発生します。かがんだり横になったりすると、気分が悪くなることがあります。

胸やけは非常に一般的です。 6,000万人以上のアメリカ人が少なくとも月に1回胸焼けを経験していると推定されています。次の方法で胸焼けを管理できる場合があります。

• 体重を減らす
• 禁煙
• 脂肪の少ない食品を食べる
• 辛い食べ物や酸性の食べ物を避ける

軽度でまれな胸やけは、制酸薬などの薬で治療することもできます。制酸剤を週に数回以上服用する場合は、医師があなたを評価する必要があります。胸やけは、酸逆流や逆流性食道炎などのより深刻な問題の症状である可能性があります。

酸逆流とは何ですか？

下部食道括約筋（LES）と呼ばれる円形の筋肉が食道と胃を結合します。この筋肉は、食物が胃を通過した後の食道の引き締めを担っています。この筋肉が弱い場合、または適切に引き締められない場合、胃からの酸が食道に逆流する可能性があります。これは酸逆流として知られています。

酸逆流は胸焼けや他の症状を引き起こす可能性があります：

• 咳
• 喉の痛み
• 喉奥の苦味
• 口の中で酸味
• 胸骨まで伸びる燃焼と圧力

GERDとは

逆流性食道炎は、慢性的な酸逆流です。酸の逆流が週に2回以上発生するか、食道に炎症を引き起こすと診断されます。食道の長期的な損傷は癌につながる可能性があります。 GERDによる痛みは、制酸剤または他の市販薬（OTC）で緩和される場合と緩和されない場合があります。

GERDの症状は次のとおりです。

• 口臭
• 過剰な酸による歯のエナメル質への損傷
• 胸焼け
• 胃の内容物が喉や口に逆戻りしたような気分、または逆流
• 胸痛
• 持続性の乾いた咳
• 喘息
• 飲み込む問題

ほとんどの人は、食べたものに断続的に関連する胸やけと酸の逆流を経験することができます。ただし、GERDは慢性的な状態であり、医師はGERDの原因となる可能性のある長期にわたる習慣や人体の一部を調査し始めます。 GERDの原因の例は次のとおりです。

• 太りすぎまたは肥満であり、胃に余分な圧力をかける
• 裂孔ヘルニア、それはLESの圧力を軽減します
• 喫煙
• 飲酒
• 妊娠
• 抗ヒスタミン薬、カルシウムチャネル遮断薬、鎮痛薬、鎮静薬、抗うつ薬など、LESを弱めることが知られている薬の服用

GERDの症状はあなたの日常生活を混乱させる可能性があります。幸いなことに、それらは通常、治療によって制御することができます。オプションは次のとおりです。

• 食事療法
• 減量
• 禁煙
• アルコール中止

逆流性食道炎の薬は、胃の酸の量を減らす働きをします。それらはすべての人に効果があるとは限りません。 LESを強化するために手術が必要な人もいます。

子供の逆流性食道炎

赤ちゃんからティーンエイジャーまで、あらゆる年齢の子供たちがGERDを経験することができます。すべての子供と10代の約4分の1がGERDの症状を経験します。

胃がはるかに小さく、満腹状態に耐えることができないため、この状態は乳児に特に一般的です。その結果、胃の内容物が簡単に元に戻る可能性があります。

乳児のGERDに関連する症状は次のとおりです。

• 摂食後に特に過敏または不快感
• 窒息
• 特にげっぷ後の強力な逆流
• 特に摂食後の騒ぎ
• 通常の速度で体重が増えない
• 食べることを拒む
• 吐き出す
• 嘔吐
• 喘鳴
• 呼吸困難

乳児の約70〜85％は、生後2か月で逆流を起こします。通常、95％は、1歳に達するまでに症状を超えます。脳性麻痺などの発達的および神経学的症状のある子供は、逆流とGERDを長期間経験する可能性があります。

医師が子供たちのGERDを早期に診断して、合併症の可能性を減らすことが重要です。

子供が年をとっても、彼らはまだGERDの症状を経験することができます。症状は次のとおりです。

• 口臭
• 胸部不快感
• 頻繁な呼吸器感染症
• 胸焼け
• しわがれ声
• 腹部不快感

お子さんがGERDを経験していると思われる場合は、お子さんの小児科医にご相談ください。未治療の症状は永久的な食道損傷を引き起こす可能性があります。

妊婦の胸焼けと逆流性食道炎

胸やけとGERDは一般に妊娠と関連しており、これまでにGERD症状を一度も経験したことがない女性で発生する可能性があります。妊娠中の女性は通常、妊娠初期にGERD症状を経験します。その後、最後の学期に悪化します。良い知らせは、赤ちゃんが生まれたとき、あなたの症状は通常なくなります。

妊娠によりホルモンプロゲステロンのレベルが上昇し、下部食道の筋肉が弛緩することがあります。これにより、酸が逆流する可能性が高くなります。子宮の成長による胃への圧力の増加は、女性がGERDになる可能性も高める可能性があります。

症状には、食事後に悪化する痛みや酸逆流があります。症状は一時的なものになる傾向があるため、女性は通常、進行中の炎症など、GERDに関連する長期的な合併症を経験しません。

医師は通常、女性が妊娠している間は薬をあまり処方しないようにします。これは、薬が胎児に伝わる可能性があるためです。代わりに、医師は通常、酸逆流を引き起こすことが知られている食品を避けたり、頭を少し上げて寝たりするなど、ライフスタイルを変えることを勧めています。マグネシウム、アルミニウム、カルシウムを含む制酸剤の服用が許可される場合があります。ただし、重炭酸ナトリウムを含む制酸薬は、女性の体液量に影響を与える可能性があるため、妊婦では使用しないでください。

制酸薬に加えて、通常妊娠において安全であると考えられている一般的な胸焼け薬には、ファモチジン（ペプシッド）が含まれます。より重症の場合は、ランソプラゾール（プレバシッド）などのプロトンポンプ阻害剤として知られている他の薬剤を使用することができます。妊娠中に市販薬を服用する前に、必ず医師に確認してください。

GERDはどのように診断されますか？

医師がGERDの診断に役立つ典型的な検査には、次のものがあります。

24時間インピーダンスプローブ調査： この研究では、鼻に柔軟な浴槽を挿入し、食道に進めます。チューブには、酸が食道を通過して還流しているかどうかを検出できるセンサーがあります。

上部内視鏡検査： このテストでは、端にカメラが付いた特殊なチューブを使用します。鎮静状態になると、チューブを口から胃、小腸の一部に通すことができます。上部内視鏡検査テストは、医師がこれらの領域の損傷、腫瘍、炎症、または潰瘍の兆候を特定するのに役立ちます。医師は通常、生検と呼ばれる組織サンプルを採取します。

GERDの合併症

逆流性食道炎を治療しない場合、胃からの酸が食道の内壁を損傷する可能性があります。これは以下を引き起こす可能性があります：

• 出血
• 潰瘍
• 瘢痕

酸はまた、時間とともに食道の細胞に変化を引き起こす可能性があります。これはバレット食道と呼ばれます。 GERDのある人の約10〜15％がこの状態を発症します。バレット食道は、腺癌と呼ばれる食道がんのリスクを高めます。専門家は、このタイプの食道がんのほとんどのケースは、バレットの組織内の細胞から始まると考えています。

GERDの在宅治療

特定の食品を食べると胃の酸の量が増えることが知られており、酸逆流や胸やけの症状を引き起こす可能性があります。これらの食品を避けることは、薬を服用せずに症状を軽減するのに役立ちます。例は次のとおりです。

• アルコール飲料
• チョコレート
• コーヒー
• 脂っこくて塩辛い食べ物
• 高脂肪食品
• ペパーミント
• 辛い食べ物
• トマトとトマト製品

次のようなライフスタイルを変える：

• 喫煙を避ける
• タイトな服を着ていない
• 大きなものの代わりに小さな食事を食べる
• 食後少なくとも3時間は直立して座る

また、太りすぎの場合は、体重を減らすための対策を講じることが役立ちます。これには、可能な限り健康的な食事と運動が含まれます。定期的に運動していない場合は、1週間に5回、30分間運動することをお勧めします。

逆流性食道炎の乳児の場合、医師は、少量の米のシリアルを母乳に加えたり、逆流を起こしにくくするためにミルクを増粘したりするなど、食事の変更を勧める場合があります。授乳中、および少なくとも30分後に赤ちゃんを直立させておくと、症状が軽減する場合があります。過食を避けることも役立ちます。

年長の子供では、医師は酸逆流を悪化させることが知られている食品の除去食を勧めることがあります（これらの食品は子供と大人で同じになる傾向があります）。子供のベッドの頭を上げることも、酸逆流症状の回避に役立つ場合があります。

これらの対策で子供の症状が緩和されない場合、医師は成人と同様の投薬量で投薬を処方することがあります。変化が役に立たない場合、または症状が週に2回以上発生する場合は、医師の診察を受けることが重要です。

GERDの治療

薬は、酸逆流と逆流性食道炎の処方箋の有無にかかわらず利用できます。

制酸剤：酸逆流の第一選択治療は通常制酸薬です。これらの薬は、症状を和らげることができる胃酸の影響を減らすために迅速に作用します。これらの薬の例は、TumsとRolaidsです。

これらの薬が酸逆流を緩和しない場合、または人が逆流性食道炎を持っている場合、他の治療法には以下が含まれます：

H2ブロッカー： H2ブロッカーは、人の胃で生成される酸の量を減らすように設計されています。時々、制酸薬と一緒にこれらの薬を服用するのが役立ちます。これらの薬の例には、シメチジン（タガメット）とファモチジン（ペプシッド）が含まれます。

プロトンポンプ阻害剤： これらの薬はH2ブロッカーよりも長く作用して、胃の酸を減らします。それらはまた胃の内壁を癒すのを助けることができます。例は次のとおりです。

• エソメプラゾール（ネキシウム）
• オメプラゾール（プリロセック）
• ランソプラゾール（プレバシッド）
• パントプラゾール（Protonix）

運動学： これらはメトクロプラミド（レグラン）のような薬です。これらの薬剤が逆流性食道炎の人々に利益をもたらすかどうかについては論争があります。深刻な副作用のため、多くの新しい運動学が市場から削除されました。

薬物療法によって人の酸逆流症状が軽減されない場合、医師は食道と胃へのさらなる損傷を避けるために手術を勧めることがあります。 1つの外科的アプローチは、ニッセンの眼底形成術として知られています。これには、LESを強化するために食道の周りに胃の一部を巻き付ける必要があります。

いつ医師に連絡するか

胸やけの症状はしばしば心臓発作と間違えられますが、この2つの状態は無関係です。胸やけの不快感や胸の痛みが変化したり悪化したりした場合は、すぐに911に電話してください。

• 呼吸困難
• 発汗
• めまい
• 腕や顎の痛み

これらの症状は、心臓発作の症状である可能性があります。

時々、GERDの症状は緊急医療の必要性を示します。これらには以下が含まれます：

• 定期的で強力な（発射）嘔吐を経験している
• 呼吸困難
• 嚥下困難
• 真っ赤な血またはコーヒーの粉のような内容の嘔吐液

すべての胸やけに医療が必要なわけではありません。まれで軽度の胸やけは、辛い食べ物を避けるなどの制酸薬やライフスタイルの変化で治療できます。時折の逆流は心配の原因ではありません。胸焼けが週に2回以上ある場合、または市販薬で不快感が軽減されない場合は、医師に相談してください。