心臓病

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アメリカ人女性の4人に1人が毎年心臓病で亡くなっています。 2004年には、すべての癌を合わせた場合よりも60％近く多くの女性が心血管疾患（心臓病と脳卒中の両方）で死亡しました。後で問題を防ぐために、今知っておく必要があることは次のとおりです。

それは何ですか

心臓病には、心臓と心臓の血管に影響を与える多くの問題が含まれます。心臓病の種類は次のとおりです。

• 冠動脈疾患 （CAD）は最も一般的なタイプであり、心臓発作の主な原因です。 CADを使用すると、動脈が硬く狭くなります。血液は心臓に到達するのに苦労しているので、心臓は必要なすべての血液を得ることができません。 CADは次のことにつながる可能性があります。
• 狭心症-心臓が十分な血液を得られないときに発生する胸の痛みや不快感。多くの場合、胸部に圧迫または圧迫の痛みのように感じることがありますが、肩、腕、首、顎、または背中に痛みがある場合もあります。また、消化不良（胃のむかつき）のように感じることもあります。狭心症は心臓発作ではありませんが、狭心症があると心臓発作を起こす可能性が高くなります。
• 心臓発作 - 動脈がひどくまたは完全に閉塞し、心臓が必要な血液を20分以上得られない場合に発生します。
• 心不全 心臓が体に血液を送り出すことができない場合に発生します。これは、通常は心臓から血液を採取する他の臓器が十分な血液を採取できないことを意味します。心臓が止まるという意味ではありません。心不全の兆候は次のとおりです。
• 息切れ（十分な空気が得られないような感じ）
• 足、足首、脚の腫れ
• 極度の倦怠感
• 心不整脈 心臓の鼓動の変化です。ほとんどの人は、めまい、失神、息切れ、または一度に胸の痛みを感じました。一般に、これらの心拍数の変化は無害です。年をとるにつれて、不整脈を起こす可能性が高くなります。羽ばたきが少しある場合や、たまに心臓が鼓動する場合でも、慌てないでください。ただし、めまいや息切れなどのひらひらやその他の症状がある場合は、すぐに911に電話してください。

症状

多くの場合、心臓病には症状がありません。ただし、注意すべき兆候がいくつかあります。

• 胸や腕の痛みや不快感は、心臓病の症状であり、心臓発作の警告サインである可能性があります。
• 息切れ（十分な空気が得られないような感じ）
• めまい
• 吐き気（胃の調子が悪い）
• 異常な心拍
• とても疲れた

これらの症状のいずれかが発生している場合は、医師に相談してください。あなたがあなたの心臓について心配していることをあなたの医者に伝えてください。あなたの医者は病歴を取り、身体検査を行い、そして検査を注文するかもしれません。

心臓発作の兆候

女性と男性の両方にとって、心臓発作の最も一般的な兆候は、胸の中心の痛みまたは不快感です。痛みや不快感は軽度または強い場合があります。それは数分以上続くこともあれば、消えて戻ってくることもあります。

心臓発作の他の一般的な兆候は次のとおりです。

• 片方または両方の腕、背中、首、あご、または胃の痛みまたは不快感
• 息切れ（十分な空気が得られないような感じ）。息切れは、胸の痛みや不快感の前または一緒に発生することがよくあります。
• 吐き気（胃の調子が悪い）または嘔吐
• 気が遠くなる、またはうっとうしい
• 冷や汗で勃発

女性は男性よりも心臓発作のこれらの他の一般的な兆候、特に息切れ、吐き気または嘔吐、および背中、首、または顎の痛みを持っている可能性が高いです。女性はまた、心臓発作の一般的な兆候が少ない可能性が高くなります。

• 胸焼け
• 食欲減少
• 疲れや衰弱を感じる
• 咳
• ハートがはためく

心臓発作の兆候が突然発生することもありますが、心臓発作が発生する前に、数時間、数日、さらには数週間かけてゆっくりと発症することもあります。

心臓発作の兆候が多いほど、心臓発作を起こしている可能性が高くなります。また、すでに心臓発作を起こしている場合は、他の症状と同じ症状ではない可能性があることを知っておいてください。心臓発作を起こしているかどうかわからない場合でも、心臓発作をチェックする必要があります。

誰が危険にさらされていますか？

女性が年をとるほど、心臓病になる可能性が高くなります。しかし、すべての年齢の女性は心臓病を心配し、それを防ぐための措置を講じる必要があります。

男性と女性の両方が心臓発作を起こしますが、心臓発作を起こした女性の多くが心臓発作で亡くなります。治療は心臓の損傷を制限することができますが、心臓発作が始まってからできるだけ早く行う必要があります。理想的には、治療は最初の症状から1時間以内に開始する必要があります。リスクを高める要因は次のとおりです。

• 家族歴（55歳より前に父親または兄弟が心臓発作を起こした場合、または65歳より前に母親または姉妹が心臓発作を起こした場合、心臓病を発症する可能性が高くなります。）
• 肥満
• 身体活動の欠如
• 高血圧
• 糖尿病
• アフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系アメリカ人/ラテンアメリカ人であること

高血圧の役割

血圧はあなたの血液があなたの動脈の壁に対して作る力です。心臓が動脈に血液を送り込むとき、つまり心臓が鼓動するとき、圧力が最も高くなります。あなたの心臓がリラックスするとき、それは心拍の間で最も低くなります。医師または看護師は、血圧を低い数値よりも高い数値として記録します。 120/80未満の血圧測定値は通常正常と見なされます。非常に低い血圧（90/60未満）は、懸念の原因となる場合があり、医師の診察を受ける必要があります。

高血圧、または高血圧は、140/90以上の血圧測定値です。何年にもわたる高血圧は動脈壁を損傷し、動脈壁を硬く狭くする可能性があります。これには、心臓に血液を運ぶ動脈が含まれます。その結果、あなたの心臓はそれがうまく機能するために必要な血液を得ることができません。これは心臓発作を引き起こす可能性があります。

120/80から139/89の血圧測定値は高血圧前症と見なされます。これは、現在高血圧ではないが、将来発症する可能性があることを意味します。

の役割高コレステロール

コレステロールは、体のすべての部分の細胞に見られるワックス状の物質です。血中のコレステロールが多すぎると、コレステロールが動脈壁に蓄積し、血栓を引き起こす可能性があります。コレステロールは動脈を詰まらせ、心臓が必要な血液を得るのを妨げる可能性があります。これは心臓発作を引き起こす可能性があります。

コレステロールには2つのタイプがあります：

• 低密度リポタンパク質（LDL） 心臓に血液を運ぶ動脈を詰まらせる可能性があるため、「悪玉」タイプのコレステロールと呼ばれることがよくあります。 LDLの場合、数値が小さいほど良いです。
• 高密度リポタンパク質（HDL） 悪玉コレステロールを血液から取り除き、動脈に蓄積するのを防ぐため、「善玉」コレステロールとして知られています。 HDLの場合、数値が大きいほど良いです。

20歳以上のすべての女性は、少なくとも5年に1回、血中コレステロールとトリグリセリドのレベルをチェックする必要があります。

数字を理解する

総コレステロール値-低いほど良いです。

200 mg / dL未満-望ましい

200〜239 mg / dL –境界線高

240 mg / dL以上-高

LDL（悪玉）コレステロール -低いほど良いです。

100 mg / dL未満-最適

100-129 mg / dL-ほぼ最適/最適以上

130-159 mg / dL-境界線が高い

160-189 mg / dL-高

190 mg / dL以上-非常に高い

HDL（善玉）コレステロール -高いほど良いです。 60mg / dL以上が最適です。

トリグリセリドレベル -低いほど良いです。 150mg / dL未満が最適です。

経口避妊薬

経口避妊薬（またはパッチ）を服用することは、若い健康な女性が喫煙しなければ、一般的に安全です。しかし、経口避妊薬は、一部の女性、特に35歳以上の女性に心臓病のリスクをもたらす可能性があります。高血圧、糖尿病、または高コレステロールの女性;と喫煙する女性。ピルについて質問がある場合は、医師に相談してください。

経口避妊薬を服用している場合は、次のような問題の兆候に注意してください。

• かすみ目や複視などの目の問題
• 上半身または腕の痛み
• ひどい頭痛
• 呼吸の問題
• 血を吐く
• 脚の腫れや痛み
• 皮膚や目の黄変
• 胸のしこり
• 膣からの異常な（正常ではない）大量出血

パッチユーザーの方が血栓のリスクが高いかどうかを確認するための研究が進行中です。血栓は心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。パッチについて質問がある場合は、医師に相談してください。

更年期ホルモン療法（MHT）

更年期ホルモン療法（MHT）は、ほてり、膣の乾燥、気分のむら、骨量減少など、更年期のいくつかの症状に役立ちますが、リスクもあります。一部の女性にとって、ホルモンを服用すると心臓発作や脳卒中を起こす可能性が高くなります。ホルモンを使用することにした場合は、必要な最短時間に役立つ最低用量でホルモンを使用してください。 MHTについて質問がある場合は、医師に相談してください。

診断

医師は以下に基づいて冠状動脈疾患（CAD）を診断します。

• あなたの病歴と家族歴
• あなたの危険因子
• 身体検査および診断テストと手順の結果

単一のテストでCADを診断することはできません。あなたの医者があなたがCADを持っていると思うなら、彼または彼女はおそらく以下のテストの1つ以上をするでしょう：

EKG（心電図）

EKGは、心臓の電気的活動を検出して記録する簡単な検査です。 EKGは、心臓がどれだけ速く鼓動しているか、そして心臓が規則的なリズムを持っているかどうかを示します。また、心臓の各部分を通過する電気信号の強度とタイミングも示します。

EKGが検出する特定の電気的パターンは、CADの可能性が高いかどうかを示唆する可能性があります。 EKGは、以前または現在の心臓発作の兆候を示すこともあります。

ストレステスト

ストレステストでは、心臓のテストが行​​われている間、心臓を激しく動かし、速く鼓動するように運動します。運動できない場合は、心拍数を上げるための薬が与えられます。

あなたの心臓が速く鼓動し、一生懸命働いているとき、それはより多くの血液と酸素を必要とします。プラークによって狭くなった動脈は、心臓のニーズを満たすのに十分な酸素が豊富な血液を供給することができません。ストレステストでは、次のようなCADの兆候が見られる場合があります。

• 心拍数または血圧の異常な変化
• 息切れや胸痛などの症状
• 心臓のリズムまたは心臓の電気的活動の異常な変化

ストレステスト中に、同年代の人にとって正常と思われる時間だけ運動できない場合は、心臓に十分な血液が流れていないことを示している可能性があります。しかし、CAD以外の要因により、十分な長さの運動が妨げられる可能性があります（たとえば、肺疾患、貧血、または体調不良）。

一部のストレステストでは、放射性染料、音波、陽電子放出断層撮影（PET）、または心臓磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、心臓が一生懸命働いているときと静止しているときに心臓の写真を撮ります。

これらの画像ストレステストは、心臓のさまざまな部分に血液がどれだけうまく流れているかを示すことができます。彼らはまた、心臓が鼓動したときにどれだけうまく血液を送り出すかを示すことができます。

心エコー検査

このテストでは、音波を使用して心臓の動画を作成します。心エコー検査は、心臓のサイズと形状、および心腔と弁がどの程度機能しているかについての情報を提供します。

このテストでは、心臓への血流が不十分な領域、正常に収縮していない心筋の領域、および血流の低下によって引き起こされた心筋への以前の損傷を特定することもできます。

胸部X線

胸部X線写真は、心臓、肺、血管など、胸部内の臓器や構造の写真を撮ります。心不全の兆候だけでなく、CADに起因しない肺障害やその他の症状の原因を明らかにすることができます。

血液検査

血液検査では、血液中の特定の脂肪、コレステロール、糖分、タンパク質のレベルをチェックします。異常なレベルは、CADの危険因子があることを示している可能性があります。

電子ビームコンピュータ断層撮影

あなたの医者は電子ビームコンピュータ断層撮影（EBCT）を勧めるかもしれません。このテストでは、冠状動脈内およびその周辺のカルシウム沈着物（石灰化と呼ばれます）を見つけて測定します。カルシウムが多く検出されるほど、CADを発症する可能性が高くなります。

EBCTは、その精度がまだわかっていないため、CADの診断に日常的に使用されていません。

冠動脈造影と心臓カテーテル検査

他の検査または要因があなたがCADを持っている可能性が高いことを示している場合、あなたの医者はあなたに冠状動脈造影をするように頼むかもしれません。このテストでは、染料と特殊なX線を使用して、冠状動脈の内部を示します。

染料を冠状動脈に入れるために、医師は心臓カテーテル検査と呼ばれる手順を使用します。カテーテルと呼ばれる長くて細い柔軟なチューブを、腕、鼠径部（太もも上部）、または首の血管に挿入します。次に、チューブを冠状動脈に通し、染料を血流に放出します。染料が冠状動脈を流れている間に特別なX線が撮影されます。

心臓カテーテル検査は通常、病院で行われます。手術中は起きています。医師がカテーテルを挿入した血管に痛みを感じることもありますが、通常はほとんど痛みがありません。

処理

冠状動脈疾患（CAD）の治療には、ライフスタイルの変更、薬、医療処置が含まれる場合があります。治療の目標は次のとおりです。

• 症状を和らげる
• プラークの蓄積を遅らせたり、止めたり、逆転させたりするために危険因子を減らします
• 心臓発作を引き起こす可能性のある血栓が形成されるリスクを低減します
• 詰まった動脈を広げるかバイパスする
• CADの合併症を防ぐ

ライフスタイルの変化

喫煙、アルコールの制限、運動、ストレスの軽減など、心臓の健康に良い食事の計画を含むライフスタイルの変更は、CADの予防や治療に役立つことがよくあります。一部の人々にとって、これらの変更は必要な唯一の治療かもしれません。

研究によると、心臓発作の最も一般的に報告されている「トリガー」は、感情的に動揺するイベント、特に怒りを伴うイベントです。しかし、飲酒、喫煙、過食など、人々がストレスに対処する方法のいくつかは、心臓の健康に問題があります。

身体活動は、ストレスを和らげ、他のCADリスク要因を減らすのに役立ちます。多くの人々はまた、瞑想やリラクゼーション療法がストレスを軽減するのに役立つことを発見しています。

薬

ライフスタイルの変更だけでは不十分な場合は、CADを治療するための薬が必要になることがあります。薬はできます：

• 心臓の負担を軽減し、CADの症状を緩和します
• 心臓発作を起こしたり、突然死んだりする可能性を減らします
• コレステロールと血圧を下げる
• 血栓を防ぐ
• 特別な手順（例えば、血管形成術または冠状動脈バイパス移植（CABG））の必要性を防止または遅延させる

CADの治療に使用される薬には、抗凝固薬、アスピリンおよびその他の抗血小板薬、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、ニトログリセリン、糖タンパク質IIb-IIIa、スタチン、魚油、およびオメガ3脂肪酸を多く含むその他のサプリメントが含まれます。

医療処置

CADを治療するために医療処置が必要になる場合があります。血管形成術とCABGの両方が治療として使用されます。

• 血管形成術 閉塞または狭窄した冠状動脈を開きます。血管形成術では、先端にバルーンまたは他のデバイスが付いた細いチューブが血管を通って狭窄または閉塞した冠状動脈に通されます。所定の位置に配置されると、バルーンが膨張してプラークを動脈壁に対して外側に押し出します。これにより動脈が広がり、血流が回復します。
  
  血管形成術は、心臓への血流を改善し、胸痛を和らげ、心臓発作を防ぐ可能性があります。ステントと呼ばれる小さなメッシュチューブを動脈に配置して、手術後も動脈を開いたままにしておくことがあります。

• の CABG、体の他の領域からの動脈または静脈は、狭くなった冠状動脈をバイパスする（つまり、迂回する）ために使用されます。 CABGは、心臓への血流を改善し、胸の痛みを和らげ、心臓発作を防ぐ可能性があります。

あなたとあなたの医師は、どの治療法があなたに適しているかを判断します。

防止

次の手順を実行することで、心臓病になる可能性を減らすことができます。

• あなたの血圧を知っています。 何年にもわたる高血圧は心臓病につながる可能性があります。高血圧の人は症状が出ないことが多いので、1〜2年ごとに血圧をチェックし、必要に応じて治療を受けてください。
• 喫煙しないでください。 喫煙した場合は、やめましょう。禁煙に問題がある場合は、ニコチンパッチや歯茎、または禁煙に役立つその他の製品やプログラムについて医師または看護師に相談してください。

• 糖尿病の検査を受けてください。 糖尿病の人は血糖値が高い（血糖値と呼ばれることが多い）。多くの場合、症状はありませんので、定期的に血糖値をチェックしてください。糖尿病になると、心臓病になる可能性が高くなります。あなたが糖尿病を患っている場合、あなたの医者はあなたが糖尿病の丸薬またはインスリン注射を必要とするかどうかを決定します。あなたの医者はまたあなたが健康的な食事と運動の計画を立てるのを手伝うことができます。
• コレステロールとトリグリセリドのレベルをテストしてください。 高コレステロール血症は動脈を詰まらせ、心臓が必要な血液を摂取するのを妨げる可能性があります。これは心臓発作を引き起こす可能性があります。血流中の脂肪の一種である高レベルのトリグリセリドは、一部の人々の心臓病に関連しています。高コレステロール血症または高血中トリグリセリドの人は症状がないことが多いので、両方のレベルを定期的にチェックしてください。レベルが高い場合は、レベルを下げるために何ができるかについて医師に相談してください。あなたはよりよく食べることとより多くの運動をすることによって両方を下げることができるかもしれません。 （運動はLDLを下げ、HDLを上げるのに役立ちます。）あなたの医者はあなたのコレステロールを下げるのを助けるために薬を処方するかもしれません。
• 健康的な体重を維持します。 太りすぎは心臓病のリスクを高めます。ボディマス指数（BMI）を計算して、健康的な体重であるかどうかを確認します。健康的な食事の選択と身体活動は、健康的な体重を維持するために重要です。
• 果物、野菜、全粒穀物を食事に加えることから始めます。
• 毎週、少なくとも2時間30分の適度な身体活動、1時間15分の激しい身体活動、または中程度と活発な活動の組み合わせを取得することを目指します。
• アルコール消費を制限します。 アルコールを飲む場合は、1日1杯（12オンスのビール1杯、5オンスのワイン1杯、または1.5オンスのハードリカー1杯）に制限してください。
• 1日アスピリン。 アスピリンは、すでに心臓発作を起こした女性など、リスクの高い女性に役立つ可能性があります。しかし、ススピリンは深刻な副作用を引き起こす可能性があり、特定の薬と混合すると有害な場合があります。アスピリンの服用を考えている場合は、まず医師に相談してください。あなたの医者がアスピリンがあなたにとって良い選択であると考えるならば、処方された通りにそれを正確に服用することを忘れないでください
• ストレスに対処するための健康的な方法を見つけてください。 友達と話したり、運動したり、日記を書いたりして、ストレスレベルを下げましょう。

出典：国立心肺血液研究所（www.nhlbi.nih.gov）;国立女性の健康情報センター（www.womenshealth.gov）

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