頭部外傷

コンテンツ

• 頭部外傷とは？
• 頭部外傷の原因は何ですか？
• 頭部外傷の主な種類は何ですか？
• 血腫
• 出血
• 脳震とう
• 浮腫
• 頭蓋骨骨折
• びまん性軸索損傷
• 頭部外傷の症状は何ですか？
• 頭部外傷はいつ治療が必要ですか？
• 頭部外傷はどのように診断されますか？
• 頭部外傷はどのように治療されますか？
• 投薬
• 手術
• リハビリ
• 長期的に何が期待されますか？

頭部外傷とは？

頭部外傷は、脳、頭蓋骨、または頭皮へのあらゆる種類の損傷です。これは、軽度の隆起またはあざから、外傷性の脳損傷まで及ぶ可能性があります。一般的な頭部外傷には、脳震とう、頭蓋骨骨折、頭皮の創傷などがあります。結果と治療は、頭の怪我の原因とその重症度によって大きく異なります。

頭部の負傷は、閉じている場合と開いている場合があります。閉じた頭の怪我とは、頭蓋骨を壊さない怪我です。開放型（貫通型）の頭部外傷とは、何かが頭皮と頭蓋骨を破壊し、脳に入る傷害です。

見ているだけでは、頭部の怪我がどれほど深刻であるかを評価するのは難しい場合があります。一部の軽度の頭部外傷は大量の出血を起こしますが、一部の大怪我はまったく出血しません。頭部のすべての怪我を真剣に治療し、医師による評価を受けることが重要です。

頭部外傷の原因は何ですか？

一般に、頭部外傷は、原因の原因に基づいて2つのカテゴリに分類できます。それらは、頭部への打撃による頭部外傷または震えによる頭部外傷のいずれかです。

揺れによって引き起こされる頭部の損傷は乳児や小さな子供で最も一般的ですが、激しい揺れを経験するたびに発生する可能性があります。

頭部への打撃によって引き起こされる頭部外傷は、通常、以下に関連しています。

• 自動車事故
• 落ちる
• 物理的暴行
• スポーツ関連の事故

ほとんどの場合、あなたの頭蓋骨はあなたの脳を深刻な害から守ります。ただし、頭部の怪我を引き起こすほどの重傷は、脊椎の怪我にも関連している可能性があります。

頭部外傷の主な種類は何ですか？

血腫

血腫は、血管外の血液の集まり、または凝固です。脳に血腫が発生した場合、それは非常に深刻です。凝固はあなたの頭蓋骨の内部に圧力をかけます。これにより、意識を失ったり、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

出血

出血は、制御されていない出血です。くも膜下出血と呼ばれるあなたの脳の周りの空間での出血、または脳内出血と呼ばれるあなたの脳組織内の出血があります。

くも膜下出血はしばしば頭痛や嘔吐を引き起こします。脳内出血の重症度は出血量に依存しますが、時間の経過とともに血液がいくつも圧迫を引き起こす可能性があります。

脳震とう

脳震盪は、頭部への衝撃が脳損傷を引き起こすほど深刻な場合に起こります。これは、頭蓋骨の硬い壁や突然の加速と減速の力が脳に当たった結果であると考えられています。一般的に、脳震盪に関連する機能の喪失は一時的なものです。ただし、脳震盪を繰り返すと、最終的には恒久的な損傷をもたらす可能性があります。

浮腫

脳の損傷は、浮腫や腫れを引き起こす可能性があります。多くの怪我は周囲の組織の腫れを引き起こしますが、それがあなたの脳で起こるとき、それはより深刻です。あなたの頭蓋骨は腫れに対応するために伸びることはできません。これにより、脳に圧力が蓄積し、脳が頭蓋骨を圧迫します。

頭蓋骨骨折

体内のほとんどの骨とは異なり、頭蓋骨には骨髄がありません。これにより、頭蓋骨が非常に強くなり、折れにくくなります。壊れた頭蓋骨は打撃の影響を吸収できず、脳にも損傷を与える可能性が高くなります。頭蓋骨骨折の詳細をご覧ください。

びまん性軸索損傷

びまん性軸索損傷（単純損傷）は、出血を引き起こさず脳細胞に損傷を与える脳への損傷です。脳細胞への損傷はそれらが機能することができないという結果に終ります。また、腫れを引き起こし、より多くの損傷を引き起こす可能性があります。他の形態の脳損傷ほど外側には見えませんが、びまん性軸索損傷は、最も危険なタイプの頭部外傷の1つです。それは永久的な脳の損傷や死に至る可能性があります。

頭部外傷の症状は何ですか？

頭の血管は体の他のどの部分よりも多いため、脳の表面または脳内の出血は、頭の怪我の深刻な問題です。ただし、すべての頭部外傷が出血を引き起こすわけではありません。

注意すべき他の症状に注意することが重要です。深刻な脳損傷の多くの症状はすぐには現れません。頭を怪我した後は、常に数日間症状を監視し続ける必要があります。

軽度の頭部外傷の一般的な症状は次のとおりです。

• 頭痛
• 立ちくらみ
• 回転感覚
• 穏やかな混乱
• 吐き気
• 一時的な耳鳴り

重度の頭部外傷の症状には、軽度の頭部外傷の症状の多くが含まれます。次のものも含めることができます。

• 意識の喪失
• 発作
• 嘔吐
• バランスまたは調整の問題
• 深刻な見当識障害
• 目を集中させることができない
• 異常な眼球運動
• 筋肉コントロールの喪失
• 持続的または悪化する頭痛
• 記憶喪失
• 気分の変化
• 耳または鼻からの透明な液体の漏れ

頭部外傷はいつ治療が必要ですか？

頭の怪我は軽く取られるべきではありません。深刻な頭部外傷の症状があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

特に、次のいずれかが発生した場合は、常に直ちに医師の診察を受けてください。

• 意識喪失
• 錯乱
• 見当識障害

911または最寄りの緊急サービスに電話するか、緊急治療室に行きます。怪我が発生した直後に救急治療室に行かなくても、1〜2日経過しても症状が続く場合は、助けを求める必要があります。

重傷を負う可能性がある場合は、常に911または最寄りの緊急サービスに連絡してください。動きは時々頭の怪我を悪化させる可能性があります。救急医療従事者は、負傷者をさらに傷つけることなく慎重に移動するように訓練されています。

頭部外傷はどのように診断されますか？

医師が頭の怪我を評価する最初の方法の1つはグラスゴー昏睡尺度（GCS）を使用することです。 GCSは、あなたの精神状態を評価する15点のテストです。高いGCSスコアは、重症度が低いことを示します。

医師はあなたの怪我の状況を知る必要があります。多くの場合、頭を負傷した場合、事故の詳細を思い出せません。可能であれば、事故を目撃した人を連れて行く必要があります。意識を失ったかどうか、失ったかどうかを医師が判断することが重要です。

医師はまた、あざや腫れなどのトラウマの兆候がないか調べます。また、神経学的検査を受ける可能性があります。この試験中、医師は、特に筋肉のコントロールと筋力、眼球運動、感覚などを評価して神経機能を評価します。

画像検査は、一般的に頭部の損傷を診断するために使用されます。 CTスキャンは、医師が骨折、出血と凝固の証拠、脳の腫れ、およびその他の構造的損傷を探すのに役立ちます。 CTスキャンは高速で正確であるため、通常、最初に受信するタイプのイメージングです。 MRIスキャンを受け取ることもあります。これにより、脳のより詳細なビューを提供できます。 MRIスキャンは通常、安定した状態になって初めて注文されます。

頭部外傷はどのように治療されますか？

頭部外傷の治療は、外傷の種類と重症度によって異なります。

軽度の頭部外傷では、外傷部位に痛み以外の症状がないことがよくあります。このような場合、痛みのためにアセトアミノフェン（タイレノール）を服用するように指示されることがあります。

イブプロフェン（Advil）やアスピリン（Bayer）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は服用しないでください。これらは出血を悪化させる可能性があります。開いたカットがある場合、医師は縫合糸またはステープルを使用してそれを閉じることがあります。その後、包帯で覆います。

怪我が軽微だと思われる場合でも、症状が悪化しないように注意する必要があります。頭を怪我した後、寝てはいけないというのは本当ではありません。しかし、新しい症状がないかどうかを確認するために、2時間ごとに目を覚ます必要があります。新しい症状や悪化した症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

重度の頭部外傷がある場合は、入院する必要があるかもしれません。病院で受ける治療はあなたの診断次第です。

重度の頭部外傷の治療には次のものがあります。

投薬

重度の脳損傷を受けた場合、抗てんかん薬が投与されることがあります。怪我の翌週に発作のリスクがあります。

怪我によって脳に圧力が蓄積されると、利尿薬が投与されることがあります。利尿薬はより多くの水分を排泄させます。これは圧力の一部を和らげるのに役立ちます。

怪我が非常に深刻な場合は、昏睡状態にするための投薬を受けることがあります。血管が損傷している場合は、これが適切な治療になる場合があります。昏睡状態にあるとき、脳は通常の場合ほど酸素と栄養素を必要としません。

手術

脳へのさらなる損傷を防ぐために緊急手術を行う必要があるかもしれません。たとえば、医師は次のことを行う必要がある場合があります。

• 血腫を取り除く
• あなたの頭蓋骨を修復する
• あなたの頭蓋骨の圧力の一部を解放します

リハビリ

深刻な脳損傷を負った場合は、脳の機能を完全に回復させるためにリハビリが必要になる可能性が高くなります。受けられるリハビリの種類は、怪我の結果として失った機能によって異なります。脳に損傷を負ったことがある人は、運動能力と言語能力を取り戻す助けを必要とすることがよくあります。

長期的に何が期待されますか？

見通しはあなたの傷害の重症度に依存します。軽度の頭のけがをしたほとんどの人は、永続的な結果を経験しません。深刻な頭部外傷を負ったことがある人は、性格、身体能力、思考能力に永続的な変化が生じる可能性があります。

小児期の重度の頭部外傷は特に懸念されることがあります。一般的に、発達中の脳は怪我をしやすいと考えられています。この問題を調査している進行中の研究があります。

あなたの医療チームはあなたと協力して、あなたが可能な限り完全に回復するようにします。