潰瘍性大腸炎の人のための薬

コンテンツ

• アミノサリチル酸塩（5-ASA）
• メサラミン
• スルファサラジン
• オルサラジン
• バルサラジド
• コルチコステロイド
• ブデソニド
• プレドニゾンとプレドニゾロン
• 免疫調節剤
• トカシチニブ
• メトトレキサート
• アザチオプリン
• メルカプトプリン
• メトトレキサート、アザチオプリン、メルカプトプリンの副作用
• 生物製剤
• NSAIDを避ける
• 医師に相談してください

前書き

潰瘍性大腸炎は、主に結腸（大腸）に影響を与える炎症性腸疾患（IBD）の一種です。それはあなたの体の免疫系からの異常な反応によって引き起こされるかもしれません。潰瘍性大腸炎の既知の治療法はありませんが、症状を管理するためにいくつかの種類の薬を使用できます。

潰瘍性大腸炎の症状には次のものがあります。

• 腹痛、不快感、またはけいれん
• 持続性の下痢
• 血便

症状は一定である場合もあれば、再燃中に悪化する場合もあります。

さまざまな薬を使用して、炎症（腫れや炎症）を減らし、再燃の数を減らし、結腸を治癒させることができます。潰瘍性大腸炎の人々を治療するために、4つの主要なクラスの薬が使用されます。

アミノサリチル酸塩（5-ASA）

アミノサリチル酸は、結腸の炎症を軽減することにより、潰瘍性大腸炎の症状を軽減すると考えられています。これらの薬は、軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の人に使用されます。それらは、フレアアップを防止したり、フレアアップの数を減らしたりするのに役立ちます。

これらの薬の例は次のとおりです。

メサラミン

メサラミンは、遅延放出錠剤、徐放カプセル、または遅延放出カプセルとして経口（経口）摂取することができます。メサラミンは、直腸坐剤または直腸浣腸としても利用できます。

メサラミンは、いくつかの形態でジェネリック医薬品として入手可能です。また、Delzicol、Apriso、Pentasa、Rowasa、sfRowasa、Canasa、Asacol HD、Lialdaなどのいくつかのブランドバージョンもあります。

メサラミンのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 下痢
• 頭痛
• 吐き気
• 腹痛、けいれん、不快感
• 胃の酸性度または逆流の増加
• 嘔吐
• げっぷ
• 発疹

メサラミンのまれですが深刻な副作用には、次のものがあります。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 不整脈

メサラミンが相互作用できる薬の例は次のとおりです。

• チオグアニン
• ワルファリン
• 水痘帯状疱疹ワクチン

スルファサラジン

スルファサラジンは、即時放出または遅延放出錠剤として経口摂取されます。スルファサラジンはジェネリック医薬品およびブランド薬アズルフィジンとして入手可能です。

スルファサラジンのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 食欲減少
• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 胃のむかつき
• 男性の精液レベルの低下

スルファサラジンの他のまれですが深刻な副作用は次のとおりです。

• 貧血などの血液疾患
• スティーブンス・ジョンソン症候群などの重度のアレルギー反応
• 肝不全
• 腎臓の問題

スルファサラジンは、次のような他の薬と相互作用する可能性があります。

• ジゴキシン
• 葉酸

オルサラジン

オルサラジンは、口から摂取するカプセルとして提供されます。ブランド薬のDipentumとして入手可能です。ジェネリック医薬品としては入手できません。

オルサラジンのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 下痢または緩い便
• 腹部の痛み
• 発疹やかゆみ

オルサラジンの重篤な副作用には以下が含まれます：

• 貧血などの血液疾患
• 肝不全
• 心臓のリズムの変化や心臓の炎症などの心臓の問題

オルサラジンが相互作用できる薬の例は次のとおりです。

• ヘパリン
• エノキサパリンやダルテパリンなどの低分子量ヘパリン
• メルカプトプリン
• チオグアニン
• 水痘帯状疱疹ワクチン

バルサラジド

バルサラジドは、カプセルまたは錠剤として経口摂取されます。カプセルはジェネリック医薬品およびブランド薬コラザルとして入手可能です。タブレットは、ブランド薬Giazoとしてのみ入手可能です。

バルサラジドのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 頭痛
• 腹痛
• 下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 呼吸器感染
• 関節痛

バルサラジドの重篤な副作用には以下が含まれます：

• 貧血などの血液疾患
• 肝不全

バルサラジドが相互作用できる薬物の例は次のとおりです。

• チオグアニン
• ワルファリン
• 水痘帯状疱疹ワクチン

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、体の全体的な免疫系の反応を低下させ、体の炎症を軽減します。これらのタイプの薬は、中等度から重度の活動性潰瘍性大腸炎の人々を治療するために使用されます。コルチコステロイドには以下が含まれます：

ブデソニド

潰瘍性大腸炎に承認されているブデソニドの2つの形態は、徐放性錠剤と直腸フォームです。どちらもブランド薬Ucerisとして入手可能です。ジェネリック医薬品としては入手できません。

ブデソニドのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 頭痛
• 吐き気
• ホルモンのコルチゾールのレベルの低下
• 上腹部の痛み
• 疲れ
• 膨満感
• ニキビ
• 尿路感染
• 関節痛
• 便秘

ブデソニドの重篤な副作用には以下が含まれます：

• 緑内障、白内障、失明などの視力の問題
• 高血圧

ブデソニドは、次のような他の薬と相互作用する可能性があります。

• HIV感染症の治療に使用されるリトナビル、インジナビル、サキナビルなどのプロテアーゼ阻害剤
• イトラコナゾールやケトコナゾールなどの抗真菌薬
• エリスロマイシン
• エチニルエストラジオールを含む経口避妊薬

プレドニゾンとプレドニゾロン

プレドニゾンは、錠剤、遅延放出錠剤、および液体溶液の形態で利用可能です。あなたはこれらのいずれかを口から摂取します。プレドニゾンはジェネリック医薬品として、またブランド薬であるデルタソン、プレドニゾンインテンソル、レイオスとして入手可能です。

潰瘍性大腸炎に対して承認されているプレドニゾロンの形態は次のとおりです。

• タブレット
• 溶解錠
• 溶液
• シロップ

これらのフォームはどれでも口から取ることができます。プレドニゾロンは、ジェネリック医薬品およびブランド薬ミリプレドとして入手可能です。

プレドニゾンとプレドニゾロンのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 血糖値の上昇
• 落ち着きのなさや不安
• 血圧の上昇
• 足や足首の体液貯留による腫れ
• 食欲増進
• 体重の増加

プレドニゾンとプレドニゾロンの重篤な副作用には、次のものがあります。

• 骨粗鬆症と骨折のリスクの増加
• 心臓発作、胸痛、不整脈などの心臓の問題
• 発作

プレドニゾンとプレドニゾロンが相互作用できる薬の例は次のとおりです。

• フェノバルビタールやフェニトインなどの抗けいれん薬
• ワルファリンなどの抗凝血剤
• リファンピン
• ケトコナゾール
• アスピリン

免疫調節剤

免疫調節剤は、自身の免疫系に対する体の反応を低下させる薬です。その結果、人の体全体の炎症が減少します。免疫調節剤は、潰瘍性大腸炎の再燃の数を減らし、症状のない状態を長く保つのに役立ちます。

免疫調節剤は、一般的に、アミノサリチル酸とコルチコステロイドで症状がコントロールされていない人々に使用されます。ただし、これらの薬は効き始めるまでに数ヶ月かかる場合があります。

免疫調節剤には以下が含まれます：

トカシチニブ

最近まで、免疫調節剤は、潰瘍性大腸炎の人々を治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されていませんでした。それにもかかわらず、このクラスの薬 だった 潰瘍性大腸炎の人を治療するために適応外使用されることもありました。

そのような適応外使用の1つは、FDAが潰瘍性大腸炎の人々に対する免疫調節剤の使用を承認した2018年に過去のものとなりました。この免疫調節剤はトファシチニブ（Xeljanz）と呼ばれます。以前は関節リウマチの患者に対してFDAが承認していましたが、潰瘍性大腸炎の患者には適応外使用されていました。 Xeljanzは、潰瘍性大腸炎の患者さんの長期治療のために、注射ではなく経口投与されるこの種の最初の薬剤です。

適応外薬物使用の詳細をご覧ください。

メトトレキサート

メトトレキサートは、経口摂取する錠剤として入手できます。また、静脈内（IV）注入、皮下注射、筋肉内注射によっても投与されます。この錠剤は、ジェネリック医薬品およびブランド薬トレキサートとして入手できます。点滴と筋肉内注射はジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。皮下注射は、ブランド薬のOtrexupおよびRasuvoとしてのみ入手可能です。

アザチオプリン

潰瘍性大腸炎の治療では、アザチオプリンは経口摂取する錠剤として提供されます。ジェネリック医薬品として、またブランド薬のアザサンとイムランとして入手可能です。

メルカプトプリン

メルカプトプリンは、錠剤または液体懸濁液として入手でき、どちらも経口摂取されます。錠剤はジェネリック医薬品としてのみ入手可能であり、懸濁液はブランド薬プリキサンとしてのみ入手可能です。

メトトレキサート、アザチオプリン、メルカプトプリンの副作用

これらの免疫調節剤のより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 口内炎
• 疲れ
• 血球レベルが低い

免疫調節剤が相互作用できる薬物の例は次のとおりです。

• アロプリノール
• スルファサラジン、メサラミン、オルサラジンなどのアミノサリチル酸塩
• リシノプリルやエナラプリルなどのアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
• ワルファリン
• リバビリン
• ナプロキセンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• フェニルブタゾン
• フェニトイン
• スルホンアミド
• プロベネシド
• レチノイド
• テオフィリン

生物製剤

生物製剤は、研究室で生物から開発された遺伝子設計された薬です。これらの薬は、体内の特定のタンパク質が炎症を引き起こすのを防ぎます。生物学的製剤は、中等度から重度の潰瘍性大腸炎の人々に使用されます。また、アミノサリチル酸、免疫調節剤、コルチコステロイドなどの治療法で症状がコントロールされていない人にも使用されます。

潰瘍性大腸炎の症状管理に使用される生物学的薬剤は5つあります。これらは、以下を含むブランド薬としてのみ入手可能です。

• アダリムマブ（ヒュミラ）、皮下注射により投与
• ゴリムマブ（シンポニー）、皮下注射により投与
• インフリキシマブ（レミケード）、点滴により投与
• インフリキシマブ-dyyb（Inflectra）、点滴により投与
• ベドリズマブ（Entyvio）、点滴により投与

改善が見られるまで、アダリムマブ、ゴリムマブ、インフリキシマブ、またはインフリキシマブ-ダイブを最大8週間服用する必要がある場合があります。ベドリズマブは通常6週間で効き始めます。

生物学的医薬品のより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 頭痛
• 熱
• 寒気
• じんましんまたは発疹
• 感染の増加

生物学的薬剤は他の生物学的薬剤と相互作用する可能性があります。これらの例は次のとおりです。

• ナタリズマブ
• アダリムマブ
• ゴリムマブ
• インフリキシマブ
• アナキンラ
• アバタセプト
• トシリズマブ
• ワルファリン
• シクロスポリン
• テオフィリン
• 水痘帯状疱疹ワクチンなどの生ワクチン

NSAIDを避ける

イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDは、通常、体内の炎症を軽減します。ただし、潰瘍性大腸炎の場合、これらの薬は症状を悪化させる可能性があります。 NSAIDを服用する前に、必ず医師に相談してください。

医師に相談してください

多くの薬は、潰瘍性大腸炎の症状を軽減するのに役立ちます。潰瘍性大腸炎がある場合は、この記事を医師に確認し、どの薬があなたに適しているかについて話し合ってください。あなたの医者はあなたの全体的な健康やあなたの状態がどれほど深刻かなどの要因に基づいて薬を提案します。

自分に合った治療計画を見つける前に、いくつかの薬を試す必要があるかもしれません。 1つの薬を服用しても症状が十分に軽減されない場合、医師は最初の薬をより効果的にする2番目の薬を追加することがあります。しばらく時間がかかる場合がありますが、医師はあなたと協力して、潰瘍性大腸炎の症状を和らげるのに役立つ適切な薬を見つけます。