バセドウ病が目にどのように影響するか

コンテンツ

• バセドウ病とは何ですか？
• グレーブス眼症の症状は何ですか？
• グレーブス眼症の原因は何ですか？
• グレーブス眼症はどのように診断されますか？
• グレーブス眼症はどのように治療されますか？
• 見通しはどうですか？

バセドウ病とは何ですか？

バセドウ病は自己免疫疾患であり、甲状腺が必要以上のホルモンを産生する原因となります。甲状腺機能亢進症は甲状腺機能亢進症と呼ばれます。

バセドウ病の潜在的な症状には、不整脈、体重減少、甲状腺腫（甲状腺腫）などがあります。

時々、免疫系は目の周りの組織や筋肉を攻撃します。これは、甲状腺眼症またはグレーブス眼症（GO）と呼ばれる状態です。炎症により、目がざらざらし、乾燥し、炎症を起こします。

この状態はまたあなたの目が膨らんでいるように見えることもあります。

グレーブス眼症は、グレーブス病を患っている人の25〜50パーセントに影響を及ぼします。ヒロマツY他（2014）。グレーブス眼症：疫学と自然史。 DOI：
10.2169 / internalmedicine.53.1518 バセドウ病を患っていない人にも発生する可能性があります。

グレーブス眼症、治療法、および症状を緩和するためにできることについてさらに学ぶために、読み続けてください。

グレーブス眼症の症状は何ですか？

ほとんどの場合、グレーブス眼症は両眼に影響を及ぼします。約15％の確率で、片方の目だけが関与します。ヒロマツY他（2014）。グレーブス眼症：疫学と自然史。 DOI：
10.2169 / internalmedicine.53.1518 目の症状と甲状腺機能亢進症の重症度との間に関連性はありません。

GOの症状には次のものがあります。

• ドライアイ、ざらざら感、刺激
• 眼圧と痛み
• 発赤と炎症
• まぶたを引っ込める
• 眼球突出または眼球突出とも呼ばれる目の膨らみ
• 光感度
• 複視

重症の場合、目を動かしたり閉じたりするのに問題があり、角膜が潰瘍化し、視神経が圧迫されることがあります。 GOは視力低下につながる可能性がありますが、これはまれです。

症状は通常、バセドウ病の他の症状とほぼ同時に始まりますが、最初に目の症状を発症する人もいます。バセドウ病の治療後、GOが発症することはめったにありません。甲状腺機能亢進症を起こさずにGOを発症することも可能です。

グレーブス眼症の原因は何ですか？

正確な原因は明確ではありませんが、遺伝的要因と環境要因の組み合わせである可能性があります。

目の周りの炎症は自己免疫反応によるものです。症状は、目の周りの腫れとまぶたの収縮によるものです。

グレーブス眼症は通常、甲状腺機能亢進症と関連して発生しますが、常に発生するとは限りません。甲状腺が現在過活動ではない場合に発生する可能性があります。

GOの危険因子は次のとおりです。

• 遺伝的影響
• 喫煙
• 甲状腺機能亢進症のヨウ素療法

バセドウ病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの人は診断時に30〜60歳です。バセドウ病は、女性の約3％、男性の0.5％に発症します。バセドウ病。 （2017）。
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

グレーブス眼症はどのように診断されますか？

バセドウ病にかかっていることがすでにわかっている場合は、目を調べた後、医師が診断を下すことができます。

そうでなければ、医師はあなたの目をよく見て、あなたの甲状腺が肥大しているかどうかを確認するためにあなたの首をチェックすることから始めるでしょう。

次に、甲状腺刺激ホルモン（TSH）について血液をチェックできます。下垂体で産生されるホルモンであるTSHは、甲状腺を刺激してホルモンを産生します。バセドウ病の場合、TSHレベルは低くなりますが、甲状腺ホルモンのレベルは高くなります。

血液のグレイブス抗体を検査することもできます。この検査は診断には必要ありませんが、とにかく行うことができます。それが陰性であることが判明した場合、あなたの医者は別の診断を探し始めることができます。

超音波、CTスキャン、MRIなどの画像検査により、甲状腺の詳細を確認できます。

ヨウ素なしでは甲状腺ホルモンを産生することはできません。そのため、医師は放射性ヨウ素の取り込みと呼ばれる手順を実行することをお勧めします。このテストでは、放射性ヨウ素を摂取し、体に吸収させます。後で、特別なスキャンカメラが甲状腺がヨウ素をどれだけうまく摂取しているかを判断するのに役立ちます。

甲状腺機能亢進症の人の20％では、目の症状が他の症状よりも先に現れます。ヒロマツY他（2014）。グレーブス眼症：疫学と自然史。 DOI：
10.2169 / internalmedicine.53.1518

グレーブス眼症はどのように治療されますか？

バセドウ病の治療には、ホルモンレベルを正常範囲内に保つための特定の治療法が含まれます。グレーブス眼症の治療は必ずしも目の症状に役立つとは限らないため、グレーブス眼症には独自の治療が必要です。

症状が悪化する活発な炎症の期間があります。これは最大6か月ほど続く可能性があります。次に、症状が安定するか、改善し始める非アクティブフェーズがあります。

症状を和らげるために自分でできることはたくさんあります。

• 目薬 乾燥した、炎症を起こした目を滑らかにし、和らげるために。赤み除去剤や防腐剤を含まない点眼薬を使用してください。まぶたが完全に閉じない場合は、就寝時にジェルを潤滑することも役立ちます。さらに目を刺激することなく、どの製品が最も役立つ可能性が高いかを医師に尋ねてください。
• 冷湿布 一時的に刺激を和らげるために。これは、就寝直前や朝起きたときに特に落ち着くかもしれません。
• サングラス 光過敏症から保護するのに役立ちます。ガラスはまた、風や扇風機からのそよ風、直火、エアコンからあなたを守ります。ラップアラウンドグラスは屋外でより役立つかもしれません。
• 度付き眼鏡 プリズムを使用すると、複視を矯正するのに役立つ場合があります。ただし、すべての人に役立つわけではありません。
• 頭を上げて寝る 腫れを軽減し、目の圧力を和らげます。
• コルチコステロイド ヒドロコルチゾンやプレドニゾンなどは、腫れを抑えるのに役立ちます。コルチコステロイドを使用すべきかどうか医師に相談してください。
• 喫煙しないでください、喫煙は事態を悪化させる可能性があるため。喫煙する場合は、禁煙プログラムについて医師に相談してください。また、間接喫煙やほこりなど、目を刺激する可能性のあるものは避けてください。

何も機能しておらず、複視、視力低下、またはその他の問題が続く場合は、必ず医師に伝えてください。以下を含む、役立つ外科的介入がいくつかあります。

• 眼窩減圧手術 眼窩を拡大して、眼がより良い位置に座れるようにします。これには、眼窩と副鼻腔の間の骨を取り除き、腫れた組織のためのスペースを作ることが含まれます。
• まぶたの手術 まぶたをより自然な位置に戻します。
• 目の筋肉の手術 複視を矯正する。これには、瘢痕組織の影響を受けた筋肉を切断し、さらに後ろに取り付けることが含まれます。

これらの手順は、視力や目の外観を改善するのに役立ちます。

まれに、目の周りの筋肉や組織の腫れを軽減するために、放射線療法または眼窩放射線療法が使用されます。これは数日の間に行われます。

目の症状がバセドウ病と関係がない場合は、他の治療法がより適切な場合があります。

見通しはどうですか？

バセドウ病やグレーブス眼症を完全に予防する方法はありません。しかし、バセドウ病と喫煙がある場合は、非喫煙者よりも眼疾患を発症する可能性が5倍高くなります。ドラマンMS他（2017）。 TEAMeD-5：甲状腺眼症の転帰の改善。
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ 眼病は喫煙者にとってより重症になる傾向があります。

バセドウ病の診断を受けた場合は、目の問題について医師に診てもらいます。 GOは、約3〜5％の確率で視力を脅かすほど深刻です。ヒロマツY他（2014）。グレーブス眼症：疫学と自然史。 DOI：
10.2169 / internalmedicine.53.1518

目の症状は通常、約6か月後に安定します。それらはすぐに改善し始めるか、または改善し始める前に1、2年の間安定したままであるかもしれません。

グレーブス眼症はうまく治療でき、治療しなくても症状が改善することがよくあります。