グレープフルーツの警告：一般的な薬と相互作用する可能性があります

コンテンツ

• それはどのように薬と相互作用しますか？
• 1–3：いくつかのコレステロール薬
• 4–7：特定の血圧薬
• 8–9：いくつかの心臓リズム薬
• 10–13：いくつかの抗感染薬
• 14–20：いくつかの気分の薬
• 21–24：特定の抗凝血剤
• 25–27：いくつかの鎮痛剤
• 28–31：いくつかの勃起不全と前立腺薬
• グレープフルーツをあきらめるべきですか？
• 結論

グレープフルーツは、多くの健康上の利点があるおいしい柑橘系の果物です。しかし、それはいくつかの一般的な薬と相互作用し、あなたの体への影響を変える可能性があります。

多くの薬に関するグレープフルーツの警告に興味がある場合、この記事は、なぜそれが存在するのか、そしてあなたの選択肢が何であるかを理解するのに役立ちます。

グレープフルーツと危険な相互作用を示す可能性のある31の一般的な薬と、いくつかの代替薬を詳しく見てみましょう。

注：この記事には一般的な情報が含まれていますが、特定の医学的アドバイスは含まれていません。薬の使用を変更する前に、医師に相談してください。

それはどのように薬と相互作用しますか？

薬は、シトクロムP450（CYP）と呼ばれる特殊なタンパク質グループによって肝臓と小腸で処理されます。

CYPは薬を分解し、それらの多くの血中濃度を低下させます。

グレープフルーツと、セビリアオレンジ、タンジェロ、ザボン、ミネオラなどの近縁種には、フラノクマリンと呼ばれる化学物質が含まれています。

フラノクマリンはCYPの正常な機能を破壊します。実際、研究によると、85を超える薬の血中濃度が上昇することが示されています（1）。

CYPが通常腸や肝臓の薬を分解する方法を遅くすることにより、グレープフルーツはこれらの薬の副作用を増加させる可能性があります（1）。

これらの薬でグレープフルーツを安全に摂取できるかどうか、そしてどのように摂取できるかを理解するために知っておくべき3つのことがあります。

1. それほど時間はかかりません。 これらの薬があなたに与える影響を変えるには、グレープフルーツ全体またはグレープフルーツジュース1杯で十分です。
2. その効果は数日続きます。 グレープフルーツの薬に影響を与える能力は1〜3日間持続します。薬を服用する以外に数時間服用するだけでは十分ではありません。
3. それは重要です。 少数の薬の場合、グレープフルーツの影響は深刻な場合があります。

それを念頭に置いて、グレープフルーツと相互作用する可能性のある32の一般的な薬に関する詳細情報を用途別に分類します。

1–3：いくつかのコレステロール薬

スタチンと呼ばれるいくつかのコレステロール薬は、グレープフルーツの影響を受けます。

スタチンは、コレステロールの自然な生成を制限することによって機能します。これにより、血中のリポタンパク質のプロファイルが改善され、心臓病のリスクがある患者の心臓病による死亡が減少します（）。

スタチンは横紋筋融解症、または筋肉組織の破壊を引き起こす可能性があります。これは、筋力低下、痛み、そして時には腎臓の損傷につながります（）。

グレープフルーツは、3つの一般的なスタチンの血中濃度を大幅に上昇させ、横紋筋融解症のリスクを高めます（）：

1. アトルバスタチン（リピトール）
2. ロバスタチン（メバコール）
3. シンバスタチン（ゾコール）

ある研究では、シンバスタチンまたはロバスタチンと一緒にグレープフルーツジュースを1杯飲むと、これらのスタチンの血中濃度が260％増加することが示されました（）。

代替案： プラバスタチン（Pravachol）、ロスバスタチン（Crestor）、およびフルバスタチン（Lescol）は、グレープフルーツと相互作用しません（1）。

グレープフルーツは、いくつかのスタチンコレステロール薬の副作用を増加させ、筋肉の損傷を引き起こす可能性があります。

4–7：特定の血圧薬

ほとんどの種類の血圧薬はグレープフルーツの影響を受けません。

ただし、次の4つの血圧薬は慎重に使用する必要があります。

1. フェロジピン
2. ニフェジピン（プロカルディア）
3. ロサルタン（コザール）
4. エプレレノン（Inspra）

このリストの最初の2つの薬は、カルシウムチャネル遮断薬として知られています。それらはあなたの血管がカルシウムを使う方法を変えて、血管をリラックスさせて、そして血圧を和らげることによって働きます。

このリストの最後の2つの薬は、自然に血圧を上昇させるアンジオテンシン2と呼ばれるホルモンの活性を低下させることによって機能します。

ある研究によると、ニフェジピンの血中濃度は、グレープフルーツジュースを約2カップ（500 mL）摂取すると、ジュースがない場合と比較して劇的に増加しました。その結果、血圧が急激に低下し、監視されていない場合は危険である可能性があります（）。

ロサルタンは、グレープフルーツがその効果を低下させ、血圧を制御する能力を制限する可能性があるという点で珍しいです（）。

エプレレノンはロサルタンと同様に機能しますが、グレープフルーツと一緒に摂取するとそのレベルが上昇します。エプレレノンのレベルが高すぎると、血中のカリウムが過剰になり、心臓のリズムが妨げられる可能性があります（1）。

代替案： ロサルタンやエプレレノンと同様の薬であるスピロノラクトン（アルダクトン）は、グレープフルーツと相互作用しません。アムロジピン（Norvasc）は、フェロジピンやニフェジピンのようなカルシウムチャネル遮断薬であり、グレープフルーツとも相互作用しません（、）。

グレープフルーツはほとんどの血圧薬に干渉しませんが、いくつかの薬が血圧を過剰に修正する原因となる可能性があります。

8–9：いくつかの心臓リズム薬

グレープフルーツは、異常な心臓のリズムを治療するいくつかの薬に影響を与えます。

これらの相互作用は特に危険であり、次のものが含まれます。

1. アミオダロン
2. ドロネダロン（Multaq）

ある研究では、アミオダロンを飲んでいた11人の男性にグレープフルーツジュース（約300 mL）を1杯与えました。ジュースを飲んでいない人と比較して、薬物レベルは最大84％増加しました（）。

これらの2つの薬は、心調律障害のある患者の健康を管理する上で重要な役割を果たします。これらの薬のレベルのグレープフルーツ関連の変化は、時々危険な心臓リズムの変化を引き起こしました（）。

グレープフルーツと相互作用する心臓リズム薬はごくわずかですが、副作用は危険な場合があります。

10–13：いくつかの抗感染薬

総称して抗菌薬と呼ばれるこれらの抗感染薬は、その作用と体内での分解が大きく異なります。

抗菌薬は最も多様なカテゴリーの医薬品の1つですが、重要なグレープフルーツ相互作用が知られている医薬品はごくわずかです。

1. エリスロマイシン
2. リルピビリンおよび関連するHIV薬
3. プリマキンおよび関連する抗マラリア薬
4. アルベンダゾール

エリスロマイシンは、いくつかの種類の細菌感染症の治療に使用されます。エリスロマイシンを服用している患者のグレープフルーツジュースと水を比較した研究では、ジュースが薬の血中濃度を84％増加させたことが示されました（）。

この薬の過剰なレベルは、心臓のリズムを乱す可能性があります（）。

グレープフルーツは、プリマキン関連の抗マラリア薬に加えて、HIV薬のリルピビリンとマラビロックのレベルも上昇させます。これは、心臓のリズムや機能に影響を与える可能性があります（1）。

抗菌薬は一般的に限られた時間しか服用されないため、これらの薬を服用している間はグレープフルーツを避けるのがおそらく最も簡単です。

代替案： クラリスロマイシンは、グレープフルーツと相互作用しないエリスロマイシンと同じクラスの薬です。ドキシサイクリンは抗生物質であり、抗マラリア薬でもあり、相互作用しません（1）。

一部の抗感染薬は、心臓のリズムや機能を乱す可能性があるため、グレープフルーツと一緒に使用しないでください。

14–20：いくつかの気分の薬

ほとんどの抗うつ薬と抗不安薬は、グレープフルーツと一緒に安全に使用できます。

ただし、次のようないくつかの気分薬が相互作用します。

1. クエチアピン（セロクエル）
2. ルラシドン（ラトゥダ）
3. ジプラシドン（ジオドン）
4. ブスピロン（バスパー）
5. ジアゼパム（バリウム）
6. ミダゾラム（Versed）
7. トリアゾラム（ハルシオン）

クエチアピンやルラシドンなどの薬は、気分や行動障害の治療に使用されます。これらの薬のレベルが上がると、心臓のリズムの変化や眠気を引き起こす可能性があります（1）。

さらに、ジアゼパム、ミダゾラム、およびトリアゾラムは、パニック発作または他の形態の不安神経症に使用されることがある鎮静剤です。

ある研究では、9人の患者でこれらの薬のいくつかを比較しました。そのうちのいくつかはグレープフルーツを消費しました。グレープフルーツがこれらの薬の効果を高め、過度の眠気を引き起こす可能性があることが示されました（）。

上記の気分関連の薬を服用しているときにグレープフルーツを食べると、心臓のリズムの変化、過度の眠気、およびその他の薬物特有の影響が生じる可能性があります。

21–24：特定の抗凝血剤

抗凝血剤は、血栓を治療または予防するために使用されます。それらのいくつかは、以下を含むグレープフルーツの影響を受けます：

1. アピキサバン（エリキス）
2. リバロキサバン（ザレルト）
3. クロピドグレル（プラビックス）
4. チカグレロル（ブリリンタ）

クロピドグレルは、CYP（グレープフルーツが制限するタンパク質）が機能することに依存しています。したがって、グレープフルーツと混合すると活性が低下します。

200 mLのグレープフルーツジュースまたは水と一緒にクロピドグレルを服用している7人の患者の研究では、ジュースによる薬物の活性化が低いことが示されました。しかし、血栓を治療するその能力は影響を受けませんでした（）。

逆に、グレープフルーツはこのリストにある他の薬の血中濃度を上昇させ、出血を引き起こす可能性があります（）。

代替案： ワルファリン（クマディン）は、アピキサバンやリバロキサバンと同様の目的で使用されます。ワルファリンはビタミンKを含む食品に敏感ですが、その活性化はグレープフルーツの影響を受けません（）。

いくつかの抗凝血剤はグレープフルーツの影響を受けます。これは、出血や血栓の予防効果の低下につながる可能性があります。

25–27：いくつかの鎮痛剤

複数の鎮痛剤がグレープフルーツの影響を受けます。

1. フェンタニル
2. オキシコドン
3. コルヒチン

フェンタニルとオキシコドンは麻薬性鎮痛剤です。それらの血中濃度は少量のグレープフルーツによってわずかに影響を受けるだけですが、それはそれらが体内にとどまる時間の長さを変えるかもしれません（、）。

コルヒチンは痛風の治療に使用される古い薬です。 CYPによって処理され、グレープフルーツと相互作用する可能性があります。それにもかかわらず、2012年の研究では、240 mLのグレープフルーツジュースを飲むと、そのレベルに最小限の影響しか及ぼさないことが示されました（）。

代替案： モルヒネとディラウディッドは、グレープフルーツの影響を受けない麻薬性鎮痛剤です（1）。

一部の麻薬性鎮痛剤は、グレープフルーツと一緒に服用すると血中に長く持続します。

28–31：いくつかの勃起不全と前立腺薬

いくつかの勃起不全と前立腺薬は、グレープフルーツの相互作用に関して注目に値します：

1. シルデナフィル（バイアグラ）
2. タダラフィル（シアリス）
3. タムスロシン（Flomax）
4. シロドシン（ラパフロ）

シルデナフィルやタダラフィルなどの勃起不全治療薬は、血管を弛緩させることで作用し、勃起への血流を増加させます。

他の血管もこれらの薬で弛緩するので、グレープフルーツによって引き起こされるこれらの薬の血中濃度の上昇は血圧を下げる可能性があります（）。

さらに、タムスロシンなどの前立腺肥大症の薬も、グレープフルーツと一緒に服用するとめまいの増加と低血圧を引き起こす可能性があります（）。

代替案： フィナステリドとデュタステリドを含む別のクラスの前立腺肥大症薬は、グレープフルーツの影響をあまり受けません（）。

グレープフルーツは、勃起不全薬や特定の前立腺肥大症薬と一緒に摂取しないでください。

グレープフルーツをあきらめるべきですか？

この記事では、グレープフルーツと相互作用する31の一般的な薬をリストしていますが、完全なリストではありません。

Drugs.comは、薬物相互作用をチェックするために使用できる薬物相互作用チェッカーを提供しています。

さらに、Rxlist.comには、グレープフルーツと相互作用するあまり一般的ではない薬がいくつかリストされています。

多くの薬の血中濃度を変えるには、グレープフルーツ全体またはジュース1杯程度で十分であることを覚えておくことが重要です。そして、これらの薬のいくつかは、グレープフルーツと相互作用するときに深刻な副作用をもたらす可能性があります。

現在グレープフルーツと相互作用する薬を服用している場合は、別の薬に切り替えるか、グレープフルーツの摂取をやめてください。

疑わしい場合は、医師または薬剤師に個別のアドバイスを求めてください。

少量のグレープフルーツでさえ、いくつかの薬と相互作用し、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

結論

グレープフルーツは、通常多くの薬を分解する小腸と肝臓のタンパク質を妨害します。

これらの薬を服用しているときにグレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりすると、血中のグレープフルーツのレベルが高くなり、副作用が増える可能性があります。

一部の薬では、少量のグレープフルーツでも重篤な副作用を引き起こす可能性があります。したがって、この組み合わせは避けてください。

あなたの薬局はこれらの薬にグレープフルーツ相互作用の警告を付けるかもしれません。

グレープフルーツを定期的に摂取しているかどうかを医師と薬剤師に知らせてください。特定の薬を服用しているときに安全に摂取できるかどうかを判断するのに役立ちます。