COPDゴールドガイドライン

コンテンツ

• COPDとは
• 慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルな取り組み
• 2018年のGOLDガイドラインを改訂
• グループA：リスクが低く、症状が少ない
• グループB：低リスク、より多くの症状
• グループC：高リスク、症状が少ない
• グループD：高リスク、より多くの症状
• 取り除く

COPDとは

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、さまざまな進行性消耗性肺疾患を含む包括的な用語です。 COPDには、気腫と慢性気管支炎の両方が含まれます。

喫煙は世界中でほとんどのCOPDを引き起こします。喫煙の危険性についての意識を高めるための医療専門家による世界的な取り組みにもかかわらず、COPDは依然として広まっています。

世界保健機関（WHO）は、COPDが2030年までに世界第3位の死亡原因になると予測しています。2014年には、COPDはすでに米国で第3位の死亡原因でした。

国立衛生研究所（NIH）は状況が悪化すると予想しています。 COPDは現在、2400万人ものアメリカ人の男性と女性に影響を与えています。しかし、彼らが病気にかかっていることに気づいているのは半分だけです。

慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルな取り組み

1998年、COPD教育を推進し、治療の普遍的な基準を設定するために、慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブが設立されました。

GOLDはCOPDケースの流れを食い止め、国民の理解を促進しようとします。 2001年までに、GOLDは最初のレポートを提出しました。頻繁な改訂により、GOLD標準は最新の状態に保たれます。

2012年のレポートでは、COPDの分類と治療に対する個別化されたアプローチを提唱しました。 2012年レポートの最新の更新は2018年1月に公開されました。

2018 GOLDレポートには、証拠に基づく医療に根ざした最新情報が含まれています。推奨事項は、重要な研究結果を統合します。レポートは、治療が肺機能を改善するかどうかを尋ねるだけではありません。また、介入により患者の転帰または生活の質が改善されるかどうかについても質問します。

GOLD委員会は、COPDの人は肺機能検査だけで評価されるべきではないと説明しました。日々の症状などのさまざまな要因を考慮することで、より正確なCOPD診断につながります。

2018年のGOLDガイドラインを改訂

2018年の改訂には、薬物使用に関する最新の基準が含まれています。これらは、広く使用されている治療に影響します。 コルチコステロイド （CS）、長時間作用型 気管支拡張薬 （BD）、および抗コリン作用薬（AC）。

最新の研究結果は、推奨される投与量と薬物送達方法に反映されています。

2018年の改訂では、人の症状の評価と悪化の病歴、および肺機能検査を推奨しています。

過去には、COPDの4つの段階は、肺機能検査の強制呼気量（FEV1）の結果のみに基づいていました。 GOLD委員会は、これが疾患の重症度を大幅に過小評価していると判断しました。

したがって、新しいガイドラインでは、検討中の人の症状を考慮して、COPDを4つの新しい段階に分類しています。

COPDアセスメントテスト（CAT）または修正された医学研究評議会（mMRC）呼吸困難スケールは、人々に一連の質問をして、毎日の活動中の呼吸を評価します。回答には、数値スコアのポイント値が与えられます。

GOLD委員会は、COPDの重症度に応じてCOPDの4つの段階を分類する際に、これらのツールのいずれかを推奨します。

グループA：リスクが低く、症状が少ない

グループAの個人は、将来の増悪のリスクが低いです。

これは、正常の80％未満（以前はGOLD 1と呼ばれていた段階）のFEV1数、または正常の50〜79％のFEV1数（以前のGOLD 2）となる肺機能検査によって示されます。

グループAの個人はまた、毎年0〜1回の増悪を示し、COPD増悪のための入院歴はありません。また、CATスコアは10未満、またはmMRCスコアは0〜1です。

グループB：低リスク、より多くの症状

グループBの個人は、グループAと同じ肺機能検査を受けます。また、増悪のための入院歴がなく、年間0〜1回の増悪しかありません。

ただし、症状が多いため、CATスコアは10以上、mMRCスコアは2以上です。

グループC：高リスク、症状が少ない

グループCの個人は、将来の増悪のリスクが高いです。肺機能検査では、正常の30〜49％（以前のGOLD 3）または正常の30％未満（以前のGOLD 4）が示されています。

彼らは年間2回以上の増悪を経験し、呼吸器系の問題で少なくとも1回入院しています。症状が少ないため、CATスコアは10未満、またはmMRCスコアは0〜1です。

グループD：高リスク、より多くの症状

グループDの個人も、将来の悪化のリスクが高いです。彼らは、グループCの人々と同様の肺機能検査結果を持ち、毎年2つ以上の増悪があり、増悪のため少なくとも1回入院しています。

彼らはより多くの症状を経験するので、彼らは10以上のCATスコア、または2以上のmMRCスコアを持っています。

取り除く

GOLDガイドラインは、診断と治療における普遍的な基準を反映しています。 GOLDの究極の使命は、COPDの認知度を高めることです。適切な診断と治療は、COPD患者の寿命と生活の質を向上させます。

COPDは複雑な病気です。他の多くの健康状態も肺機能に影響を与える可能性があります。次のような問題がある場合は、治療法やライフスタイルの変化について医師と話し合ってください。

• 肥満
• 心臓病や高血圧などの併存症
• 喫煙を続けた
• 不動の歴史
• 汚染または他の刺激物への継続的な暴露