糸球体腎炎（ブライト病）

コンテンツ

• GNの原因は何ですか？
• 急性GN
• 慢性GN
• GNの症状は何ですか？
• 急性GN
• 慢性GN
• 腎不全
• GNはどのように診断されますか？
• GNにはどのような治療法がありますか？
• GNに関連する合併症は何ですか？
• 長期的な見通しは？

糸球体腎炎とは何ですか？

糸球体腎炎（GN）は、糸球体の炎症です。糸球体は、小さな血管で構成されている腎臓の構造です。これらの血管の結び目は、血液をろ過し、余分な水分を取り除くのに役立ちます。糸球体が損傷すると、腎臓が正常に機能しなくなり、腎不全に陥る可能性があります。

腎炎と呼ばれることもあるGNは、生命を脅かす可能性のある深刻な病気であり、早急な治療が必要です。 GNは、急性または突然、慢性または長期の両方である可能性があります。この状態は、ブライト病として知られていました。

GNの原因、診断方法、治療法の選択肢については、以下をお読みください。

GNの原因は何ですか？

GNの原因は、急性か慢性かによって異なります。

急性GN

急性GNは、連鎖球菌性咽頭炎や歯の膿瘍などの感染症に対する反応である可能性があります。感染症に過剰反応する免疫系の問題が原因である可能性があります。これは治療なしで消えることができます。それが消えない場合は、腎臓への長期的な損傷を防ぐために迅速な治療が必要です。

以下を含む特定の病気が急性GNを引き起こすことが知られています：

• 連鎖球菌性咽頭炎
• 全身性エリテマトーデス、ループスとも呼ばれます
• グッドパスチャー症候群、抗体が腎臓や肺を攻撃するまれな自己免疫疾患
• アミロイドーシスは、臓器や組織に害を及ぼす可能性のある異常なタンパク質が蓄積したときに発生します
• 多発血管炎を伴う肉芽腫症（以前はウェゲナー肉芽腫症として知られていました）、血管の炎症を引き起こすまれな病気
• 結節性多発動脈炎、細胞が動脈を攻撃する病気

イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬の多用も危険因子となる可能性があります。プライマリケア提供者からのアドバイスを求めずに、ボトルに記載されている治療の投与量と長さを超えてはなりません。

慢性GN

慢性型のGNは、症状がまったくないか、ほとんどない状態で、数年にわたって発症する可能性があります。これは腎臓に不可逆的な損傷を引き起こし、最終的には完全な腎不全につながる可能性があります。

慢性GNは必ずしも明確な原因があるとは限りません。遺伝性疾患は慢性GNを引き起こすことがあります。遺伝性腎炎は、視力と聴力が低下している若い男性に発生します。その他の考えられる原因は次のとおりです。

• 特定の免疫疾患
• がんの病歴
• 一部の炭化水素溶剤への暴露

同様に、急性型のGNがあると、後で慢性GNを発症する可能性が高くなります。

GNの症状は何ですか？

発生する可能性のある症状は、使用しているGNの形式とその重症度によって異なります。

急性GN

急性GNの初期症状は次のとおりです。

• あなたの顔の腫れ
• 排尿回数が少ない
• あなたの尿の血はあなたの尿を暗いさび色に変えます
• 肺に余分な水分があり、咳を引き起こします
• 高血圧

慢性GN

慢性型のGNは、何の症状もなく忍び寄ることができます。急性型と同様の症状の進行が遅い場合があります。いくつかの症状が含まれます：

• 血液または尿中の過剰なタンパク質。これは顕微鏡検査で尿検査に現れることがあります。
• 高血圧
• 足首や顔の腫れ
• 頻繁な夜間排尿
• 過剰なタンパク質からの泡状または泡状の尿
• 腹痛
• 頻繁な鼻血

腎不全

GNが非常に進行しているため、腎不全を発症する可能性があります。これの症状のいくつかは次のとおりです。

• 倦怠感
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 不眠症
• 乾燥したかゆみのある肌
• 夜の筋肉のけいれん

GNはどのように診断されますか？

診断の最初のステップは尿検査です。尿中の血液とタンパク質は、この病気の重要なマーカーです。別の状態の定期的な身体検査もGNの発見につながる可能性があります。

以下を含む腎臓の健康の重要な兆候をチェックするために、より多くの尿検査が必要になる場合があります。

• クレアチニンクリアランス
• 尿中の総タンパク質
• 尿中濃度
• 尿比重
• 尿中赤血球
• 尿浸透圧

血液検査は以下を示すかもしれません：

• 低レベルの赤血球である貧血
• 異常なアルブミンレベル
• 異常な血中尿素窒素
• クレアチニンレベルが高い

あなたの医者はまたチェックするために免疫学検査を命じるかもしれません：

• 抗糸球体基底膜抗体
• 抗好中球細胞質抗体
• 抗核抗体
• 補体レベル

このテストの結果はあなたの免疫システムがあなたの腎臓を傷つけていることを示すかもしれません。

診断を確定するために、腎臓の生検が必要になる場合があります。これには、針で採取した腎臓組織の小さなサンプルの分析が含まれます。

あなたの状態についてもっと知るために、あなたはまた次のような画像検査を受けるかもしれません：

• CTスキャン
• 腎臓の超音波
• 胸部X線
• 静脈内腎盂造影

GNにはどのような治療法がありますか？

治療法の選択肢は、経験しているGNの種類とその原因によって異なります。

1つの治療法は、特にそれがGNの根本的な原因である場合、高血圧を制御することです。腎臓が正常に機能していない場合、血圧を制御するのは非常に難しい場合があります。この場合、医師は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、または次のようなACE阻害薬を含む血圧薬を処方することがあります。

• カプトプリル
• リシノプリル（ゼストリル）
• ペリンドプリル（Aceon）

医師は、次のようなアンジオテンシン受容体遮断薬またはARBを処方する場合もあります。

• ロサルタン（コザール）
• イルベサルタン（Avapro）
• バルサルタン（ディオバン）

免疫系が腎臓を攻撃している場合は、コルチコステロイドも使用できます。それらは免疫反応を減らします。

免疫誘発性炎症を軽減する別の方法は、血漿交換です。このプロセスでは、血漿と呼ばれる血液の液体部分を取り除き、それを静脈内輸液または抗体を含まない提供された血漿に置き換えます。

慢性GNの場合、食事中のタンパク質、塩分、カリウムの量を減らす必要があります。さらに、あなたはあなたが飲む液体の量を監視しなければなりません。カルシウムサプリメントが推奨される場合があり、腫れを軽減するために利尿薬を服用する必要がある場合があります。食事制限やサプリメントに関するガイドラインについては、一般開業医または腎臓専門医に確認してください。彼らはあなたの選択についてあなたに助言するために医療栄養士とあなたをセットアップすることができます。

症状が進行して腎不全になった場合は、透析が必要になることがあります。この手順では、機械が血液をろ過します。最終的には、腎臓移植が必要になる場合があります。

GNに関連する合併症は何ですか？

GNはネフローゼ症候群を引き起こす可能性があり、これにより尿中のタンパク質が大量に失われます。これはあなたの体にたくさんの水分と塩分を保持することにつながります。高血圧、高コレステロール、全身の腫れを発症する可能性があります。コルチコステロイドはこの状態を治療します。最終的に、ネフローゼ症候群は、それが制御されない場合、末期腎疾患につながります。

GNが原因で、次の状態も発生する可能性があります。

• 急性腎不全
• 慢性腎臓病
• 高レベルのナトリウムまたはカリウムなどの電解質の不均衡
• 慢性尿路感染症
• 水分の保持または体液過剰によるうっ血性心不全
• 体液の貯留または体液過剰による肺水腫
• 高血圧
• 高血圧を急速に増加させている悪性高血圧症
• 感染のリスクの増加

長期的な見通しは？

早期に発見された場合、急性GNは一時的かつ可逆的である可能性があります。慢性GNは、早期治療により遅くなる可能性があります。 GNが悪化すると、腎機能の低下、慢性腎不全、末期腎疾患につながる可能性があります。

重度の腎障害、腎不全、および末期腎疾患は、最終的には透析と腎移植を必要とする場合があります。

以下は、GNから回復し、将来のエピソードを防ぐための前向きなステップです。

• 健康的な体重を維持します。
• 食事中の塩分を制限してください。
• 食事中のタンパク質を制限します。
• 食事中のカリウムを制限します。
• 喫煙をやめる。

さらに、サポートグループとの面会は、腎臓病の精神的ストレスに対処するのに役立つ方法です。