赤ちゃんと妊娠に対するグループB連鎖球菌（GBS）の影響は何ですか？

コンテンツ

• GBSとは？
• 妊娠への影響
• 赤ちゃんへの影響
• STDですか？
• 治療可能ですか？
• GBSを防ぐ方法
• 将来の妊娠への影響
• 展望

GBSとは？

グループB 連鎖球菌 （グループB連鎖球菌またはGBSとも呼ばれます）は、男性と女性の直腸、消化管、および尿路で見られる一般的な細菌です。女性の膣にも見られます。

GBSは通常、成人に健康上の問題を引き起こしません（実際、それを知らない人もいます）が、GBSは新生児に深刻な感染症を引き起こす可能性があります。ダイムマーチによれば、妊娠中の女性の約25％がGBSを持っていますが、通常は症状がありません。

GBSのテストは妊娠で一般的です。膣と直腸を綿棒で拭くことを含む検査は、通常、妊娠35週から37週の間に行われます。 GBSが妊娠と赤ちゃんに及ぼす影響の詳細については、以下をお読みください。

妊娠への影響

GBSを保有するほとんどの妊娠中の女性には症状がなく、赤ちゃんは正常に発育します。 GBSを使用しても、妊娠は「高リスク」として分類されませんが、GBSは妊娠中の女性が次の症状を発症する可能性を高めます。

• 尿路感染症（UTI）
• 血流の感染症（敗血症と呼ばれる）
• 子宮内膜の感染症

GBSはまた、胎盤と羊水の感染症を発症するリスクを高めます。胎盤は、妊娠中に発達して、赤ちゃんに酸素と栄養素を与える器官です。羊水は、子宮内で成長している赤ちゃんを取り囲み、緩衝します。

これらの状態は、早産と呼ばれる、赤ちゃんを早産するリスクを高める可能性があります。

GBSがポジティブであることは、いつ、どのように提供するか、または労働の速度に影響を与えるべきではありません。

ただし、GBS検査で陽性と判定された場合は、GBSが赤ちゃんに伝わるリスクを減らすために、医師が分娩中にIV抗生物質を注文します。 IVは、薬物が腕に挿入された針から静脈に流れ込むことを可能にします。

GBS陽性であることがわかっている場合は、水が切れたり、労働が始まったりしたら、病院への到着を遅らせないでください。最も効果を上げるには、抗生物質、通常はペニシリンを服用する前に少なくとも4時間は服用する必要があります。

GBS陽性で、C断面が予定されている場合は、推奨される抗生物質治療について医師に相談してください。感染症は一般に、赤ちゃんが産道を通過するときに発生します。したがって、水が破裂しておらず、分娩していない場合、医師はGBSの治療を行わない可能性があります。

ただし、抗生物質は通常、感染を防ぐために、C切片を含む大手術を受けた患者に投与されます。したがって、医師はC断面でGBSも治療する抗生物質を使用する場合があります。

早産でGBS検査を受けていない場合は、安全のために医師が抗生物質を注文することがあります。

赤ちゃんへの影響

免疫系が発達していないため、GBSは新生児、特に未熟児にとって生命を脅かす可能性があります。 Centers for Disease Control and Preventionによると、GBSは感染した乳児の最大6％で致命的となる可能性があります。

一般に、乳児のGBSには2つのタイプがあります。早期発症疾患と後期発症疾患です。

早期発症GBSは、最初の週に、通常は最初の日に発生します。 GBSを発症する乳児の約75％は、早期に発症します。

早期発症GBSの症状には次のものがあります。

• 血流の感染症（敗血症）
• 肺の感染症（肺炎）
• 脳周囲の膜の炎症（髄膜炎）
• 熱
• 摂食問題
• 眠気

遅発性GBSは非常にまれです。それは人生の最初の週から3ヶ月で起こります。遅発性GBSは、脳周囲の炎症である髄膜炎を引き起こす可能性が高く、脳性麻痺、難聴、または死亡につながる可能性があります。

遅発性GBSは、必ずしも母親から乳児に受け継がれるわけではありません。完全には知られていない理由により、GBSが遅い発症の乳児の約半分のみが、細菌が陽性であると検査された母親がいます。

早期発症型GBSと同様に、遅発型GBSも以下を引き起こす可能性があります。

• 熱
• 摂食問題
• 眠気

STDですか？

いいえ。GBSは（他の場所の中でも）生殖管に住んでいる場合がありますが、性感染症（STD）ではありません。

他の細菌とは異なり、触ったり、アイテムを共有したり、セックスしたりすることによって、他の人からGBSを「捕まえる」ことはできません。それは自然に体内に住んでいます。長期間持続する人もいれば、短命な人もいます。

治療可能ですか？

はい。赤ちゃんの検査でGBSが陽性の場合は、抗生物質の静注が行われます。しかし、最善の治療は予防です。

朗報として、1990年代初頭から2010年の間に乳児の早期発症型GBSが80％減少しました。

この低下は、医師が妊娠初期に抗生物質を投与する代わりに抗生物質を投与するために労働者が抗生物質を投与するのを待っていたため、陽性のGBS検査の結果として発生したと考えられています。バクテリアが除去されて出産前に戻る可能性があるため、分娩まで待つことが望ましい。

GBSを防ぐ方法

細菌が陽性である場合に赤ちゃんをGBS感染から保護する唯一の方法は、分娩中に抗生物質を投与することです。

GBS感染症があり、抗生物質による治療を受けていない場合、赤ちゃんが感染症にかかる可能性は200分の1です。陣痛中に抗生物質が投与された場合、乳児がGBSを発症する可能性は4,000分の1に減少します。

次の場合、赤ちゃんはGBSのリスクが高まる可能性があります。

• あなたは分娩中に熱があります
• 妊娠中にGBSによるUTIが発生した
• あなたは時期尚早に配信しています
• 赤ちゃんを出産する18時間以上前に水が壊れる

以下はGBSの防止には役立ちません。

• 抗生物質を口から服用する（針を介して血流を流れる必要がある）
• 労働前に抗生物質を服用する
• 膣洗浄の使用

将来の妊娠への影響

妊娠中にGBS感染があった場合は、別の妊娠中に感染する可能性が高くなります。

158人の参加者がいる2013年の研究, 1回の妊娠でGBSを発症した女性の42％が、その後の妊娠でそれを発症しました。これは小規模な研究でした。母親がGBS検査で陽性であったとしても、すべての赤ちゃんがGBSを発症するとは限らないことを覚えておくことが重要です。

以前の妊娠でGBSがあり、赤ちゃんが感染した場合、現在のGBS検査の結果にもかかわらず、分娩中に抗生物質が投与されます。

GBSがあり、赤ちゃんがそれを取得しなかった場合、現在の妊娠で定期的に検査されます。結果が陽性の場合は、出産時に抗生物質を受け取ります。結果が否定的である場合、あなたの選択についてあなたの医者と話すべきです。

展望

GBSは、膣の出産中に母親から赤ちゃんに感染する可能性のある一般的な細菌です。これが発生することはまれですが、発生すると、赤ちゃんに命にかかわる問題を引き起こす可能性があります。

感染の可能性から赤ちゃんを守るために、医師がGBSの検査を行います。陽性と判定された場合、分娩中に抗生物質が投与されます。