消化管穿孔

コンテンツ

• 消化管穿孔とは何ですか？
• 消化管穿孔の症状は何ですか？
• 消化管穿孔の原因は何ですか？
• 消化管穿孔はどのように診断されますか？
• 消化管穿孔の治療オプションは何ですか？
• 消化管穿孔に関連する合併症は何ですか？
• 長期的な展望は？
• どうすれば消化管穿孔を防ぐことができますか？

消化管穿孔とは何ですか？

胃腸穿孔（GP）は、胃、大腸、または小腸を貫通する穴が形成されるときに発生します。虫垂炎や憩室炎など、さまざまな病気が原因である可能性があります。また、ナイフの傷や銃創などの外傷の結果である場合もあります。胆嚢にも穿孔が発生することがあります。これは、消化管穿孔の症状に似た症状を示す可能性があります。

消化器系または胆嚢に穴があると、腹膜炎を引き起こす可能性があります。腹膜炎は、腹腔を覆う膜の炎症です。

次のいずれかが腹腔に入ると発生します：

• バクテリア
• 胆汁
• 胃酸
• 部分的に消化された食品
• スツール

GPは緊急の医療が必要な緊急医療です。状態は生命を脅かすものです。早期診断と治療により、回復の可能性が高まります。

この状態は、腸の穿孔または腸の穿孔としても知られています。

消化管穿孔の症状は何ですか？

GPの症状には次のものがあります。

• 激しい胃の痛み
• 寒気
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐

胃腸に穿孔があり、腹膜炎が発生すると、腹部が非常に柔らかくなります。痛みは、誰かがその領域に触れたり触ったりしたときや、患者が動いたときに悪化します。じっと横たわっているときの痛みは一般的に良くなります。腹部が通常よりも外側に張り付き、硬く感じる場合があります。

穿孔の一般的な症状に加えて、腹膜炎の症状には次のものがあります：

• 倦怠感
• 尿、便、ガスの通過が少ない
• 呼吸困難
• 速いハートビート
• めまい

消化管穿孔の原因は何ですか？

病気は次のようなGPを引き起こす可能性があります。

• 虫垂炎、高齢者に多く見られます
• 消化器疾患である憩室炎
• 胃潰瘍
• 胆石
• 胆嚢感染症
• クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患
• 炎症を起こしたメッケル憩室。これは虫垂に似た先天性の小腸の異常です。
• 消化管のがん

この状態は、次の原因も考えられます。

• 腹部への鈍的外傷
• 腹部に傷ついたナイフまたは銃声
• 腹部手術
• アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、およびステロイド（高齢者により一般的）の服用による胃潰瘍
• 異物や腐食性物質の摂取

喫煙とアルコールの過度の使用は、GPのリスクを高めます。

まれに、内視鏡検査または結腸鏡検査による腸の損傷が原因でこの状態が発生することがあります。

消化管穿孔はどのように診断されますか？

GPを診断するには、おそらく胸部または腹部のX線を撮影して腹腔内の空気を確認します。また、CTスキャンを実行して、穿孔がどこにあるかをよりよく把握することもできます。また、次の目的でラボの作業を注文します。

• 白血球数の増加など、感染の兆候を探す
• あなたのヘモグロビンレベルを評価します、これは失血があるかどうかを示すことができます
• 電解質を評価する
• 血中の酸レベルを評価する
• 腎機能を評価する
• 肝機能を評価する

消化管穿孔の治療オプションは何ですか？

ほとんどの場合、穴を閉じて状態を治療するために手術が必要です。手術の目的は次のとおりです。

• 解剖学的問題を修正する
• 腹膜炎の原因を修正する
• 糞便、胆汁、食物などの問題を引き起こす可能性のある腹腔内の異物を取り除きます

まれに、穴が自然に塞がれた場合、医師は手術をあきらめ、抗生物質のみを処方することがあります。

時には、腸の一部を取り除く必要があります。小腸または大腸の一部を除去すると、人工肛門または回腸瘻が発生する可能性があり、腸の内容物が排出されたり、腹壁に取り付けられたバッグに空になったりします。

消化管穿孔に関連する合併症は何ですか？

GPに関連する合併症は次のとおりです。

• 出血
• 生命を脅かす細菌感染症である敗血症
• 腹の膿瘍
• 創傷感染
• 腸の一部の死である腸梗塞
• 永久回腸瘻造設術または人工肛門造設術

場合によっては傷の故障が発生する場合があります。 「創傷」とは、創傷が治癒できない、または治癒しないことを意味します。これのリスクを増加させる要因は次のとおりです。

• 栄養失調、または貧しい食生活
• 喫煙
• 過度のアルコール使用
• 薬物乱用
• 衛生状態が悪い
• 敗血症
• 腎不全によって引き起こされる病気である尿毒症
• 肥満
• 血腫は、血液が血管の外に集まるときに発生します
• 2型糖尿病
• ステロイド療法またはコルチコステロイドの使用。これらは、免疫系を抑制し、進行中の感染を覆い、診断を遅らせることができる抗炎症薬です。
• クローン病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチなどの状態に対する生物学的薬剤の使用

長期的な展望は？

穿孔を修復する手術の成功は、穿孔または穴のサイズと治療前の時間の長さに依存します。早期診断と治療により、回復の可能性が高まります。治療を妨げる要因には次のものがあります。

• 高齢
• 既存の腸疾患
• 出血の合併症
• 栄養失調
• 状態の元の原因の性質
• 喫煙
• アルコールまたは薬物乱用
• がんの積極的な治療
• ループス、関節リウマチなどのステロイドまたは生物学的薬剤を必要とする状態、および同様の状態。
• 心臓病、腎臓または肝臓の問題、肺気腫などの他の病状

痛みや発熱があり、GPを受けるリスクがある場合は、医師の診察を受けてください。医師に早く診てもらえば、見通しはよくなります。

どうすれば消化管穿孔を防ぐことができますか？

GPには多くの原因があります。たとえば、基礎となる胃腸疾患は、穿孔のリスクを高める可能性があります。あなたの病歴を知り、あなたのリスクを増加させるかもしれない現在の状態に関する情報を求めてください。

通常の状態から大きな変化があった場合、特に腹痛や発熱がある場合は、医師に相談してください。