初めての出生前訪問時の検査

コンテンツ

• 最初の出生前訪問はいつスケジュールする必要がありますか？
• 最初の出生前訪問でどのような検査が期待できますか？
• 確認妊娠検査
• 期日
• 病歴
• 身体検査
• 血液検査
• 最初の出生前訪問で他に何を期待できますか？
• 最初の出生前訪問後はどうですか？

出生前の訪問とは何ですか？

出生前ケアは、妊娠中に受ける医療です。出産前ケアの訪問は妊娠の早い段階から始まり、出産するまで定期的に続けられます。通常、身体検査、体重チェック、さまざまな検査が含まれます。最初の訪問は、妊娠を確認し、一般的な健康状態を確認し、妊娠に影響を与える可能性のある危険因子があるかどうかを確認するように設計されています。

以前に妊娠したことがある場合でも、出産前の訪問は依然として非常に重要です。すべての妊娠は異なります。定期的な出生前ケアは、妊娠中の合併症の可能性を減らし、あなたの健康と乳児の健康の両方を保護することができます。あなたの最初の訪問をスケジュールする方法と各テストがあなたとあなたの赤ちゃんにとって何を意味するかについてもっと学ぶために読んでください。

最初の出生前訪問はいつスケジュールする必要がありますか？

妊娠していることがわかったらすぐに最初の訪問をスケジュールする必要があります。通常、最初の出生前訪問は妊娠8週後に予定されています。妊娠に影響を与える可能性のある別の病状がある場合、または過去に困難な妊娠を経験したことがある場合、プロバイダーはそれよりも早くあなたに会いたいと思うかもしれません。

最初のステップは、出生前ケアの訪問のためにどのタイプのプロバイダーを見たいかを選択することです。以下を含むオプション：

• 産科医（OB）：妊婦の世話と出産を専門とする医師。産科医は、リスクの高い妊娠に最適です。
• かかりつけ医：すべての年齢の患者をケアする医師。かかりつけの医師は、妊娠前、妊娠中、妊娠後にあなたの世話をすることができます。また、出産後の赤ちゃんの定期的な提供者になることもできます。
• 助産師：特に妊娠中の女性の世話をするように訓練された医療提供者。助産師には、認定看護師助産師（CNM）や認定専門助産師（CPM）など、いくつかの種類があります。妊娠中に助産師に会うことに興味がある場合は、American Midwifery Certification Board（AMCB）またはNorth American Registry of Midwives（NARM）のいずれかによって認定されている助産師を選択する必要があります。
• ナースプラクティショナー：妊婦を含むすべての年齢の患者の世話をするように訓練された看護師。これは、ファミリーナースプラクティショナー（FNP）または女性のヘルスナースプラクティショナーのいずれかです。ほとんどの州では、助産師とナースプラクティショナーは医師の監督下で練習する必要があります。

どのタイプのプロバイダーを選択しても、妊娠中は定期的に出生前ケアプロバイダーを訪問します。

最初の出生前訪問でどのような検査が期待できますか？

通常、最初の出生前訪問時に行われるさまざまな検査がいくつかあります。出生前の医療提供者に会うのはこれが初めてである可能性が高いため、通常、最初の予約は最も長いものの1つです。あなたが期待できるいくつかのテストとアンケートには以下が含まれます：

確認妊娠検査

すでに自宅で妊娠検査を受けている場合でも、妊娠を確認するための検査を実行するために、プロバイダーが尿サンプルを要求する可能性があります。

期日

あなたのプロバイダーはあなたの推定期日（または胎児の在胎週数）を決定しようとします。期日は、最後の期間の日付に基づいて予測されます。ほとんどの女性は出産予定日に正確に出産することはありませんが、それでも進行状況を計画および監視するための重要な方法です。

病歴

あなたとあなたの医療提供者は、あなたが過去に抱えていた医学的または心理的問題について話し合います。プロバイダーは特に次のことに関心があります。

• 以前に妊娠したことがある場合
• あなたが服用している薬（処方箋と店頭）
• あなたの家族の病歴
• 以前の流産または流産
• あなたの月経周期

身体検査

あなたのプロバイダーはまた、包括的な身体検査を行います。これには、身長、体重、血圧などのバイタルサインの取得、肺、胸、心臓のチェックが含まれます。妊娠中の距離に応じて、プロバイダーは超音波検査を行う場合と行わない場合があります。

最近受けていない場合は、最初の出生前訪問時にプロバイダーが骨盤検査を実施する可能性があります。骨盤検査は多くの目的で行われ、通常は以下が含まれます。

• 標準的なパパニコロウ塗抹標本：これは、子宮頸がんおよび特定の性感染症（STI）を検査します。パパニコロウ塗抹検査中、医師は膣鏡と呼ばれる器具を膣にそっと挿入して、膣壁を離します。次に、小さなブラシを使用して子宮頸部から細胞を収集します。パパニコロウ塗抹標本は傷つくべきではなく、ほんの数分しかかかりません。
• 両手による内部検査：医師が膣内に2本の指を挿入し、腹部に片方の手を挿入して、子宮、卵巣、または卵管の異常をチェックします。

血液検査

医師は肘の内側の静脈から血液のサンプルを採取し、検査のために検査室に送ります。このテストに特別な準備は必要ありません。針を挿入したり取り外したりしたときにのみ、軽い痛みを感じるはずです。

検査室は血液サンプルを次の目的で使用します。

• あなたの血液型を決定する：あなたのプロバイダーはあなたが持っている特定の血液型を知る必要があります。一部の人々の赤血球の表面にあるタンパク質であるアカゲザル（Rh）因子のため、妊娠中の血液型検査は特に重要です。あなたがRh陰性で、赤ちゃんがRh陽性の場合、Rh（アカゲザル）感作と呼ばれる問題を引き起こす可能性があります。プロバイダーがこれを認識している限り、合併症を防ぐための予防策を講じることができます。
• 感染症のスクリーニング：血液サンプルを使用して、性感染症などの感染症があるかどうかを確認することもできます。これには、HIV、クラミジア、淋病、梅毒、B型肝炎が含まれる可能性があります。妊娠中または出産中に赤ちゃんに感染する可能性があるため、感染しているかどうかを知ることが重要です。
  • 米国予防医学専門委員会は現在、すべての医療提供者が、出生前の最初の訪問時に、ラピッドプラズマリーギン（RPR）テストを使用して梅毒として知られるSTIをスクリーニングすることを推奨しています。 RPRは、血液中の抗体を探す血液検査です。治療しないと、妊娠中の梅毒は死産、骨変形、神経障害を引き起こす可能性があります。
• 特定の感染症に対する免疫を確認する：特定の感染症（風疹や水痘など）に対する予防接種の証拠が十分に文書化されていない限り、血液サンプルを使用して免疫があるかどうかを確認します。これは、水痘などの特定の病気は、妊娠中に発症すると赤ちゃんにとって非常に危険な場合があるためです。
• ヘモグロビンとヘマトクリット値を測定して貧血をチェックします。ヘモグロビンは赤血球に含まれるタンパク質で、体全体に酸素を運ぶことができます。ヘマトクリット値は、血液中の赤血球数の測定値です。ヘモグロビンまたはヘマトクリット値が低い場合は、貧血の可能性があることを示しています。つまり、健康な血球が十分にないことを意味します。貧血は妊婦によく見られます。

最初の出生前訪問で他に何を期待できますか？

これはあなたの最初の訪問なので、あなたとあなたのプロバイダーはあなたの最初の学期中に何を期待するかについて話し合い、あなたが持つかもしれない質問に答え、そして健康な妊娠のチャンスを最大にするためにあなたがいくつかのライフスタイルを変えることを勧めます。

適切な栄養は胎児の発育にとって非常に重要です。あなたのプロバイダーはあなたが出生前のビタミンの摂取を開始することを勧めます、そしてまた避けるべき運動、性別、そして環境毒素について話し合うかもしれません。あなたのプロバイダーはパンフレットと教材のパケットを持ってあなたを家に送るかもしれません。

あなたのプロバイダーはまた、遺伝子スクリーニングを行うかもしれません。スクリーニング検査は、ダウン症、テイサックス病、18トリソミーなどの遺伝性疾患の診断に使用されます。これらの検査は通常、妊娠後期の15〜18週目に実施されます。

最初の出生前訪問後はどうですか？

次の9か月は、プロバイダーへのさらに多くの訪問で満たされます。あなたの最初の出生前の訪問で、あなたのプロバイダーがあなたの妊娠が高リスクであると決定した場合、彼らはあなたをより詳細な検査のために専門家に紹介するかもしれません。次の場合、妊娠は高リスクと見なされます。

• 35歳以上または20歳未満
• 糖尿病や高血圧などの慢性疾患があります
• あなたは肥満または低体重です
• あなたは複数（双子、三つ子など）を持っています
• 流産、帝王切開、早産の病歴があります
• あなたの血液型は、感染症、貧血、またはRh（アカゲザル）感作に対して陽性に戻ります

妊娠のリスクが高いと見なされない場合は、次のタイムラインに従って、定期的に将来の出生前訪問のためにプロバイダーに相談することを期待する必要があります。

• 最初の学期（妊娠から12週間）：4週間ごと
• 後期（13〜27週間）：4週間ごと
• 第3トリメスター（配達まで28週間）：32週まで4週間ごと、36週まで2週間ごと、配達まで週1回