FIMスコアの目的は何ですか？
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FIMとは
FIMは、機能的独立性測定の略で、医師、セラピスト、看護師がリハビリテーションや理学療法中に使用する評価ツールです。
FIMは、人が日常の活動を実行するために必要とする可能性のある支援の量を測定および追跡します。
FIMはどのようなパラメーターを測定し、FIMスコアはどのように計算されますか？ FIMは、あなたとあなたのケアチームの両方にとってどのように役立つツールですか？読み続けるために読んでください。
FIMとあなた
FIMは、セルフケア、モビリティ、コミュニケーションなどの機能を評価するための18の異なる項目で構成されています。 18のFIMアイテムのそれぞれを個別に実行する能力は、慎重に評価され、数値スケールでスコアリングされます。
各項目は日常の機能に関連するアクティビティに対応しているため、FIMスコアは、特定のアクションの実行に必要となる可能性のあるケアまたは支援のレベルについての良いアイデアを提供します。
FIMは、次のようなさまざまな条件やリハビリシナリオに使用できます。
- 切断
- 脳損傷
- 股関節の骨折
- 多発性硬化症
- パーキンソン病
- 脊髄損傷
- 脳卒中
FIMカテゴリ
FIM評価ツールの18項目は、運動と認知のカテゴリに分類されます。各項目は、関連するタスクのタイプに基づいて分類されます。
評価を実行する臨床医は、1〜7のスケールで各項目にスコアを付けます。タスクのスコアが高いほど、その人はタスクを実行する上でより独立しています。
たとえば、スコアが1の場合、その人はタスクを完全に支援する必要があることを示し、スコアが7の場合、その人は完全に独立してタスクを実行できることを示します。
すべての項目が評価された後、合計FIMスコアが計算されます。このスコアは、18〜126の範囲の値です。
FIMスコアは、運動および認知コンポーネントに基づいてさらに分類することもできます。 FIMスコアの運動コンポーネントは13から91の範囲で、認知コンポーネントは5から35の範囲です。
FIM評価で評価される項目は次のとおりです。
モーターカテゴリー
セルフケアタスク
| アイテム1 | 食べる | 適切な道具を使用して食べ物を口に入れ、噛んで飲み込む |
| アイテム2 | グルーミング | ヘアブラッシング、歯のクリーニング、顔の洗浄、ひげそりなどの個人的なグルーミングの側面 |
| アイテム3 | 入浴 | 浴槽またはシャワーでの洗浄、すすぎ、および乾燥 |
| アイテム4 | 上半身ドレッシング | 腰より上に身を包むこと、および補綴物の装着または取り外しを含めることもできます |
| アイテム5 | 下半身ドレッシング | カテゴリ4と同様に、腰から身を包むことには、プロテーゼの装着または取り外しも含まれます。 |
| アイテム6 | トイレ | トイレ使用後の衣類の適切な掃除と調整 |
括約筋制御タスク
| アイテム7 | 膀胱管理 | 膀胱を制御する |
| アイテム8 | 腸管理 | 排便の制御 |
転送タスク
| アイテム9 | ベッドから椅子への移動 | ベッドで横になった状態から椅子、車椅子、または立位に移動する |
| アイテム10 | トイレ転送 | トイレの乗り降り |
| アイテム11 | 浴槽またはシャワーの移動 | 浴槽またはシャワーに出入りする |
移動タスク
| アイテム12 | 徒歩または車椅子 | ウォーキングまたは車椅子の使用 |
| アイテム13 | 階段 | 室内の階段を1階分上下する |
認知カテゴリー
コミュニケーションタスク
| アイテム14 | 理解 | 言語の理解、書面および口頭によるコミュニケーション |
| アイテム15 | 表情 | 口頭と非口頭の両方で自分を明確に表現する能力 |
社会的認知タスク
| アイテム16 | 社会的相互作用 | 社会的または治療的な状況で仲良くして他の人と交流する |
| アイテム17 | 問題解決 | 問題を解決し、日々の活動に関連する責任ある意思決定を行う |
| アイテム18 | 記憶 | 日常の活動に関連する情報を覚えている |
FIMとあなたのケアチーム
FIM評価ツールは、それを使用する訓練を受けた臨床医によって管理されます。これらの臨床医は、FIMスコアを割り当てるためにトレーニングを完了し、試験に合格する必要があります。
通常、初期FIMスコアは、リハビリ施設への入院から72時間以内に決定されます。これにより、リハビリテーションプログラムを開始するときに、ケアチームが作業を行うための適切なベースラインが得られます。
さらに、FIMスコアの内訳は、施設から退院する前に特定の目標を設定するのにも役立ちます。
たとえば、モビリティ（アイテム12）の評価が3（中程度の支援が必要）のリハビリ施設に入る場合、介護および理学療法チームは、退院前の目標として評価5（監督が必要）を目標とする場合があります。
合計FIMスコアは、運動と認知の別々のカテゴリに分類することもできるため、ケアチームは、これらのカテゴリの一方または両方の特定の値も対象にする場合があります。
たとえば、股関節骨折のリハビリテーションケアを受けた人々を対象としたある研究では、運動FIMスコア58が、（別のケア施設またはプログラムに退院するのではなく）地域社会に退院する可能性の増加と関連していることがわかりました。
FIM評価は、リハビリ施設から退院してから72時間以内に再度実行されます。これにより、あなたとあなたのケアチームの両方に、特定の日々の活動で必要となる支援の量の指標を提供することができます。
たとえば、医療リハビリテーション組織のUniform Data Systemによると、FIMスコアの合計が60の場合、1日あたり約4時間の支援が必要であり、80のスコアは1日あたり約2時間です。合計FIMスコアが100から110の人は、日常の活動に対して最小限の支援を必要とします。
さらに、最初のFIMスコアと退院時のスコアの差は、リハビリ期間中の進歩の良い指標にもなります。
機能評価
FIMスコアは、臨床医がリハビリテーションの設定だけでなく退院後に必要な支援の独立性または量を決定するために使用できる多くのツールの1つにすぎません。
評価に使用されるツールのタイプは、状態または特定のシナリオによって異なる場合があります。
それにもかかわらず、FIMスコアは、次のようなさまざまな理由で、あなたとあなたの医療チームの両方に役立つ可能性があります。
- リハビリプログラムの改善目標を設定する
- 日常生活で必要となる支援の量を評価する
- リハビリプログラムの完了時に進捗状況を追跡する
お持ち帰り
理学療法とリハビリは、一貫した試みと粘り強さが必要な長いプロセスです。
理学療法の治療計画を決定することは、さまざまな検査や評価の結果を確認することと同様に、完全な病歴を取得することを含む複雑なプロセスになる可能性があります。
臨床医はこれらの情報から得た情報を総合して、あなたの見通しとケアプランを決定できます。
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