てんかん：事実、統計、そしてあなた

コンテンツ

• タイプ
• 部分発作
• 全身性発作
• 不明（または点頭てんかん）
• 有病率
• 苦しんでいる年齢
• 民族の詳細
• 性別の詳細
• 危険因子
• 合併症
• 自殺予防
  
• 原因
• 症状
• テストと診断
• 処理
• 投薬
• 手術
• 迷走神経刺激
• ダイエット
• いつ医者に診てもらうか
• 予後
• 世界的な事実
• 防止
• 費用
• その他の驚くべき事実または情報

てんかんは、脳内の異常な神経細胞の活動によって引き起こされる神経障害です。

毎年、約15万人のアメリカ人が、発作を引き起こすこの中枢神経系障害と診断されています。生涯にわたって、26人に1人の米国人がこの病気と診断されます。

てんかんは、片頭痛、脳卒中、アルツハイマー病の後です。

発作は、一瞬ぼんやりと見つめることから、意識の喪失や制御不能なけいれんまで、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。一部の発作は他の発作よりも軽度である可能性がありますが、水泳や運転などの活動中に発生した場合、軽度の発作でさえ危険な場合があります。

知っておくべきことは次のとおりです。

タイプ

2017年、International League Against Epilepsy（ILAE）は、発作の分類を2つの主要グループから3つに改訂しました。これは、発作の3つの主要な特徴に基づいた変更です。

• 発作が脳で始まる場所
• 発作中の意識レベル
• 運動技能やオーラなど、発作の他の特徴

これらの3つの発作タイプは次のとおりです。

• 限局性発症
• 一般化
• 発症不明

部分発作

部分発作（以前は部分発作と呼ばれていました）は神経回路網で発生しますが、1つの大脳半球の一部に限定されています。

部分発作は、すべてのてんかん発作の約60パーセントを占めます。それらは1〜2分続き、皿洗いを続けるなど、誰かが解決できるかもしれない軽度の症状があります。

症状には次のものがあります。

• 運動、感覚、さらには精神的（既視感など）の異常
• 突然の不可解な喜び、怒り、悲しみ、または吐き気
• まばたき、けいれん、叩き、咀嚼、嚥下、円を描くなどの自動化
• オーラ、または迫り来る発作の警告または認識の感覚

全身性発作

一般的な発作は、両側性の分散型ニューロンネットワークで発生します。それらは焦点として始まり、その後一般化することができます。

これらの発作は以下を引き起こす可能性があります：

• 意識の喪失
• 滝
• 重度の筋肉収縮

てんかん患者の30％以上が全身性発作を経験しています。

これらは、次のサブカテゴリによってより具体的に識別できます。

• トニック。 このタイプは、主に腕、脚、背中の筋肉が硬くなるのが特徴です。
• 間代性。 間代性発作は、体の両側を横切る反復的なけいれん運動を伴います。
• ミオクローヌス。 このタイプでは、腕、脚、または上半身でけいれんやけいれんの動きが発生します。
• アトニック。 脱力発作は、筋肉の緊張と定義の喪失を伴い、最終的に転倒または頭を上げることができなくなります。
• トニック-間代性。 強直間代発作は、大発作と呼ばれることもあります。これらには、これらのさまざまな症状の組み合わせが含まれる場合があります。

不明（または点頭てんかん）

これらの発作の原因は不明です。それらは、四肢の突然の伸展または屈曲によって現れます。さらに、それらはクラスターで再発する可能性があります。

てんかん患者の最大20％が非てんかん発作（NES）を経験しています。これはてんかん発作のように現れますが、脳に見られる典型的な放電とは関係ありません。

有病率

米国の人々の約約が活動性てんかんを患っていると推定されています。これは、全国で約340万人、世界で6,500万人以上になります。

さらに、26人に1人が生涯のある時点でてんかんを発症します。

てんかんはどの年齢でも始まります。研究では主要な診断時期は特定されていませんが、発生率は2歳未満の幼児と65歳以上の成人で最も高くなっています。

幸いなことに、Child Neurology Foundationによると、発作を起こした子供の約50〜60％は、最終的には発作から成長し、成人として発作を経験することはありません。

苦しんでいる年齢

世界中で、新たに診断されたてんかんのすべての症例のうち、子供がいます。

そのうち、47万人が子供です。子供が説明します。

てんかんは20歳以前または65歳以降に最も一般的に診断され、脳卒中、腫瘍、アルツハイマー病を発症する可能性が高い55歳以降に新しい症例の割合が増加します。

小児神経学財団によると：

• てんかんの子供たちの間で、30から40パーセントは誘発された発作のない病気だけを持っています。彼らは通常の知性、学習能力、そして行動を持っています。
• てんかんの子供たちの約20パーセントも知的障害を持っています。
• 子供の20〜50％は通常の知能を持っていますが、特定の学習障害があります。
• 非常に少数の人も、脳性麻痺のような深刻な神経障害を持っています。

民族の詳細

誰がてんかんを発症するのに民族性が関与しているかどうか、研究者たちはまだはっきりしていません。

簡単ではありません。研究者はてんかんの重要な原因として人種を釘付けにするのに苦労しています。ただし、てんかん財団からのこの情報を考慮してください。

• てんかんは、非ヒスパニック系よりもヒスパニック系でより頻繁に発生します。
• 活動性てんかんは、黒人よりも白人でより頻繁に見られます。
• 黒人は白人よりも生涯有病率が高い。
• 現在、アジア系アメリカ人の推定1.5％がてんかんを患っています。

性別の詳細

全体として、他の性別よりてんかんを発症する可能性が高い性別はありません。ただし、性別ごとにてんかんの特定のサブタイプが発生する可能性が高くなります。

たとえば、症候性てんかんは女性よりも男性に多く見られました。一方、特発性の全身性てんかんは、女性の間でより一般的でした。

存在する可能性のある違いは、ホルモンの変化や社会的機能だけでなく、2つの性別の生物学的違いに起因する可能性があります。

危険因子

てんかんを発症する可能性を高める多くの危険因子があります。これらには以下が含まれます：

• 年齢。 てんかんはどの年齢でも発症する可能性がありますが、幼児期と55歳以降の2つの異なる段階で診断される人が増えています。
• 脳感染症。 髄膜炎などの感染症は、脳と脊髄を炎症させ、てんかんを発症するリスクを高める可能性があります。
• 小児期の発作。 一部の子供は、小児期にてんかんとは関係のない発作を発症します。非常に高い熱がこれらの発作を引き起こす可能性があります。しかし、年をとるにつれて、これらの子供たちの一部はてんかんを発症する可能性があります。
• 認知症。 精神機能の低下を経験している人々もてんかんを発症する可能性があります。これは高齢者に最も一般的です。
• 家族の歴史。 親しい家族がてんかんを患っている場合、この障害を発症する可能性が高くなります。てんかんを患っている親を持つ子供は、自分でてんかんを発症するリスクが5％あります。
• 頭部の怪我。 以前の転倒、脳震盪、または頭の怪我はてんかんを引き起こす可能性があります。自転車、スキー、バイクに乗るなどの活動中に予防策を講じることで、頭を怪我から守り、将来のてんかんの診断を防ぐことができます。
• 血管疾患。 血管の病気や脳卒中は脳の損傷を引き起こす可能性があります。脳の任意の領域への損傷は、発作を引き起こし、最終的にてんかんを引き起こす可能性があります。血管疾患によるてんかんを予防する最善の方法は、健康的な食事と定期的な運動で心臓と血管をケアすることです。また、タバコの使用や過度のアルコール摂取は避けてください。

合併症

てんかんがあると、特定の合併症のリスクが高まります。これらのいくつかは他のものより一般的です。

最も一般的な合併症は次のとおりです。

自動車事故

多くの州では、発作の既往歴のある人は、指定された期間発作がなくなるまで運転免許証を発行しません。

発作は意識の喪失を引き起こし、車を制御する能力に影響を与える可能性があります。運転中に発作を起こした場合、自分や他の人を傷つける可能性があります。

溺死

てんかんのある人は、他の人よりも溺れる可能性が高くなります。これは、てんかんのある人がプール、湖、浴槽、またはその他の水域にいるときに発作を起こす可能性があるためです。

彼らは動くことができないか、発作中に彼らの状況の認識を失うかもしれません。あなたが泳ぎ、発作の病歴がある場合は、当直の監視員があなたの状態を認識していることを確認してください。一人で泳ぐことはありません。

感情的な健康上の問題

うつ病と不安を経験する-病気の最も一般的な併存症。

てんかんのある人はまた、一般の人々よりも自殺で死亡する可能性が22パーセント高くなっています。

自殺予防

1. 誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険にさらされていると思われる場合：
2. •911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
3. •助けが到着するまでその人と一緒にいてください。
4. •銃、ナイフ、薬、またはその他の害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り除きます。
5. •耳を傾けますが、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。
6. あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、危機または自殺予防ホットラインから助けを得てください。 800-273-8255で全国自殺予防ライフラインを試してみてください。

滝

特定の種類の発作はあなたの運動に影響を与えます。発作中に筋肉機能の制御を失い、地面に倒れ、近くの物体に頭をぶつけ、さらには骨を折る可能性があります。

これは、脱力発作としても知られる脱力発作の典型です。

妊娠関連の合併症

てんかんのある人は妊娠して健康な妊娠と赤ちゃんを産むことができますが、特別な注意が必要です。

妊娠中の人の約15〜25％は、妊娠中に発作が悪化します。一方、15〜25％でも改善が見られます。

一部の抗けいれん薬は先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠を計画する前に、あなたとあなたの医師はあなたの薬を注意深く評価する必要があります。

あまり一般的ではない合併症は次のとおりです。

• てんかん重積状態。 重度の発作（長期化または非常に頻繁に発生する発作）は、てんかん重積状態を引き起こす可能性があります。この状態の人は、永続的な脳損傷を発症する可能性が高くなります。
• 突然の不可解てんかん（SUDEP）での死。 てんかんのある人では、原因不明の突然死が起こる可能性がありますが、それはまれです。てんかんで発生し、この病気の主要な死因では脳卒中に次いで2番目にランク付けされています。医師はSUDEPの原因を知りませんが、ある理論では、心臓と呼吸器の問題が原因である可能性があることが示唆されています。

原因

てんかん症例の約半数では、原因は不明です。

てんかんの4つの最も一般的な原因は次のとおりです。

• 脳感染症。 エイズ、髄膜炎、ウイルス性脳炎などの感染症はてんかんを引き起こすことが示されています。
• 脳腫瘍。 脳の腫瘍は、正常な脳細胞の活動を妨害し、発作を引き起こす可能性があります。
• 頭部外傷。 頭部外傷はてんかんにつながる可能性があります。これらの怪我には、スポーツの怪我、転倒、または事故が含まれる場合があります。
• 脳卒中。 脳卒中などの血管の病気や状態は、脳が正常に機能する能力を妨げます。これはてんかんを引き起こす可能性があります。

その他のてんかんの原因は次のとおりです。

• 神経発達障害。 自閉症やそのような発達状態はてんかんを引き起こす可能性があります。
• 遺伝的要因。 てんかんの近親者がいると、てんかんを発症するリスクが高まります。これは、遺伝した遺伝子がてんかんを引き起こす可能性があることを示唆しています。また、特定の遺伝子によって、てんかんにつながる可能性のある環境トリガーの影響を受けやすくなる可能性もあります。
• 出生前の要因。 それらの発達の間、胎児は特に脳の損傷に敏感です。この損傷は、物理的な損傷、栄養不良、酸素の減少の結果である可能性があります。これらの要因はすべて、子供にてんかんやその他の脳の異常を引き起こす可能性があります。

症状

てんかんの症状は、経験している発作の種類と、脳のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

てんかんのいくつかの一般的な症状は次のとおりです。

• 一点凝視
• 錯乱
• 意識または認識の喪失
• けいれんや引っ張りなどの制御できない動き
• 繰り返しの動き

テストと診断

てんかんの診断には、症状や感覚がてんかんの結果であり、別の神経学的状態ではないことを確認するために、いくつかの種類のテストと研究が必要です。

医師が最も一般的に使用する検査は次のとおりです。

• 血液検査。 医師はあなたの血液のサンプルを採取して、あなたの症状を説明する可能性のある感染症やその他の状態をテストします。テスト結果はまたてんかんの潜在的な原因を特定するかもしれません。
• 脳波。 脳波（EEG）は、てんかんの診断に最も成功するツールです。脳波の間、医師はあなたの頭皮に電極を置きます。これらの電極は、脳内で起こっている電気的活動を感知して記録します。その後、医師はあなたの脳のパターンを調べて、てんかんの兆候となる可能性のある異常な活動を見つけることができます。この検査では、発作がない場合でもてんかんを特定できます。
• 神経学的検査。 他の診療所訪問と同様に、医師は完全な健康履歴を完成させたいと思うでしょう。彼らはあなたの症状がいつ始まったのか、そしてあなたが何を経験したのかを理解したいと思うでしょう。この情報は、医師が必要な検査と、原因が見つかったときに役立つ可能性のある治療の種類を判断するのに役立ちます。
• CTスキャン。 コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、脳の断面写真を撮ります。これにより、医師は脳の各層を調べて、嚢胞、腫瘍、出血などの発作の考えられる原因を見つけることができます。
• MRI。 磁気共鳴画像法（MRI）は、脳の詳細な写真を撮ります。医師は、MRIによって作成された画像を使用して、脳の非常に詳細な領域を研究し、発作の原因となる可能性のある異常を見つけることができます。
• fMRI。 機能的MRI（fMRI）を使用すると、医師は脳を非常に詳細に見ることができます。 fMRIを使用すると、医師は血液が脳をどのように流れるかを確認できます。これは、発作中に脳のどの領域が関与しているかを理解するのに役立つ場合があります。
• PETスキャン： 陽電子放出断層撮影（PET）スキャンでは、少量の低線量放射性物質を使用して、医師が脳の電気的活動を確認できるようにします。材料が静脈に注入され、脳に到達すると、機械が材料の写真を撮ることができます。

処理

治療により、てんかん患者の周りは寛解し、症状が緩和され、緩和されます。

治療は抗てんかん薬を服用するのと同じくらい簡単かもしれませんが、てんかん患者の30〜40％は、薬剤耐性てんかんによる治療にもかかわらず、発作を起こし続けます。他の人はより侵襲的な外科的治療を必要とするかもしれません。

てんかんの最も一般的な治療法は次のとおりです。

投薬

今日利用可能な20以上の抗けいれん薬があります。抗てんかん薬はほとんどの人にとって非常に効果的です。

また、これらの薬の服用を2〜3年、または4〜5年で中止できる可能性もあります。

2018年に、最初のカンナビジオール薬であるエピドレックスは、2歳以上の子供における重度でまれなレノックスガストー症候群とドラベ症候群の治療のためにFDAによって承認されました。これは、マリファナ（そして陶酔感を誘発しません）。

手術

場合によっては、画像検査で発作の原因となる脳の領域を検出できます。脳のこの領域が非常に小さく、明確に定義されている場合、医師は発作の原因となる脳の部分を取り除くために手術を行うことがあります。

発作が脳の除去できない部分で発生した場合でも、医師は発作が脳の他の領域に広がるのを防ぐのに役立つ手順を実行できる場合があります。

迷走神経刺激

医師は胸の皮膚の下にデバイスを埋め込むことができます。このデバイスは、首の迷走神経に接続されています。このデバイスは、電気バーストを神経を通して脳に送ります。これらの電気パルスは、発作を20〜40パーセント減らすことが示されています。

ダイエット

ケトジェニックダイエットは、てんかんを持つ多くの人々、特に子供たちの発作を減らすのに効果的であることが証明されています。

ケトジェニックダイエットを試した人よりも、発作のコントロールが50％以上改善され、10％が発作から完全に解放されました。

いつ医者に診てもらうか

発作は、特に初めて起こる場合は、非常に恐ろしいことがあります。

てんかんと診断されたら、健康的な方法で発作を管理する方法を学びます。ただし、状況によっては、あなたまたはあなたの近くの誰かがすぐに医療援助を求める必要がある場合があります。これらの状況は次のとおりです。

• 発作中に怪我をする
• 5分以上続く発作がある
• 発作が終わった後、意識を取り戻せなかったり、呼吸をしなかったりする
• 発作に加えて高熱がある
• 糖尿病を患っている
• 最初の発作の直後に2回目の発作を起こす
• 熱疲労による発作

あなたは同僚、友人、そして愛する人にあなたがこの状態にあることを通知し、彼らが何をすべきかを知るのを助けるべきです。

予後

人の予後は、てんかんの種類とそれが引き起こす発作に完全に依存します。

までは、彼らに処方された最初の抗てんかん薬に積極的に反応します。他の人は、最も効果的な薬を見つけるために追加の支援を必要とするかもしれません。

約2年間発作がない状態になった後、68％の人が投薬を中止します。 3年後、75％の人が投薬を中止します。

最初の発作後の再発性発作のリスクは、から広範囲に及びます。

世界的な事実

Epilepsy Action Australiaによると、世界中で6,500万人がてんかんを患っています。これらの人々のほぼ80パーセントは発展途上国に住んでいます。

てんかんはうまく治療できますが、発展途上国に住む人々の75％以上が、発作に必要な治療を受けていません。

防止

てんかんには治療法がなく、完全に予防することはできません。ただし、次のような特定の予防措置を講じることができます。

• 怪我から頭を保護します。 事故、転倒、頭の怪我はてんかんを引き起こす可能性があります。自転車に乗ったり、スキーをしたり、頭部外傷の危険性があるイベントに参加したりするときは、保護用のヘッドギアを着用してください。
• 座屈。 子供は年齢とサイズに応じて適切なチャイルドシートで旅行する必要があります。てんかんに関連する頭部外傷を避けるために、車内のすべての人はシートベルトを着用する必要があります。
• 出生前の怪我から身を守る。 妊娠中は自分の世話をすることで、てんかんなどの特定の健康状態から赤ちゃんを守ることができます。
• 予防接種を受ける。 小児期の予防接種は、てんかんにつながる可能性のある病気を防ぐことができます。
• あなたの心臓血管の健康を維持します。 高血圧やその他の心臓病の症状を管理することで、加齢とともにてんかんを防ぐことができます。

費用

毎年、アメリカ人はてんかんの世話と治療以上のものを費やしています。

患者1人あたりの直接治療費は。てんかん特有の年間費用は2万ドル以上かかることがあります。

その他の驚くべき事実または情報

発作があるからといっててんかんがあるわけではありません。誘発されない発作は、必ずしもてんかんが原因であるとは限りません。

ただし、2つ以上の誘発されていない発作は、てんかんがあることを示している可能性があります。ほとんどの治療は、2回目の発作が起こるまで開始されません。

世論に反して、発作中またはその他の時点で舌を飲み込むことは不可能です。

てんかん治療の未来は明るいようです。研究者は、脳の刺激が人々がより少ない発作を経験するのを助けるかもしれないと信じています。脳に配置された小さな電極は、脳内の電気パルスをリダイレクトし、発作を減らす可能性があります。同様に、マリファナ由来のエピドレックスのような現代の薬は、人々に新しい希望を与えています。