多発性硬化症：事実、統計、そしてあなた

コンテンツ

• 有病率
• 危険因子
• MSタイプの頻度
• 臨床的に孤立した症候群（CIS）
• 再発寛解型MS（RRMS）
• セカンダリプログレッシブMS（SPMS）
• プライマリプログレッシブMS（PPMS）
• 症状と治療
• ヒント
• MSに関するその他の驚くべき事実

多発性硬化症（MS）は、世界中の若年成人の中で最も広範囲に及ぶ身体障害の神経症状です。 MSはどの年齢でも発症しますが、ほとんどの人は20歳から50歳の間に診断を受けます。

再発、寛解、進行型のMSがありますが、コースが予測可能であることはほとんどありません。研究者は、MSの原因、または進行速度を特定することがなぜ難しいのかを完全には理解していません。

良い知らせは、MSと一緒に暮らしている多くの人々は重度の障害を発症しないということです。ほとんどが正常またはほぼ正常な寿命を持っています。

新しいMSケースについては、国内または世界のレジストリはありません。既知の数値は推定値にすぎません。

有病率

米国MS学会の最近の調査結果では、米国のほぼ100万人がMSと共存していると推定されています。これは、最後に報告された数の2倍以上であり、MSの有病率に関する1975年以来の最初の全国的な調査です。 MSディスカバリーフォーラムによると、米国では毎週約200件の新しい症例が診断されています。

MSの割合は、赤道から遠いほど高くなります。米国南部の州（37度以下）では、MSの発生率は10万人あたり57から78ケースであると推定されています。この割合は北部の州（37番目の平行線より上）の2倍であり、10万件あたり約110〜140件です。

MSの発生率は、より寒い気候でも高くなります。北ヨーロッパ系の人々は、どこに住んでいても、MSを発症するリスクが最も高いです。一方、最低のリスクは、ネイティブアメリカン、アフリカ人、アジア人の間であるようです。 2013年の研究では、診断されたすべてのMS症例のわずか4〜5％が子供であることがわかりました。

危険因子

はるかに多くの女性がMSを持っています。実際、全米MS協会は、MSは男性よりも女性で2〜3倍多いと推定しています。

MSは遺伝性疾患とは見なされていませんが、研究者は疾患を発症する遺伝的素因があると考えています。国立脳神経障害研究所によると、MS患者の約15％に1人以上の家族または親類がMSも持っています。一卵性双生児の場合、各兄弟がこの病気にかかる確率は3分の1です。

研究者や神経科医は依然として、MSの原因を確実に言うことはできません。 MSの最終的な原因は、脳と脊髄のミエリン、神経線維、ニューロンの損傷です。一緒にこれらは中枢神経系を構成します。研究者たちは、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが作用していると推測していますが、その方法は完全には理解されていません。

しかし、免疫系と脳の関係は犯人と見なすことができます。研究者たちは、免疫系が正常な脳細胞を外来のものと間違える可能性があることを示唆しています。

MSコミュニティが確実に知っていることの1つは、この病気は伝染性ではないということです。

MSタイプの頻度

臨床的に孤立した症候群（CIS）

CISはMSの1コースと見なされていますが、MSに進行する場合と進行しない場合があります。MSの診断を受けるには：

• 人は中枢神経系に損傷をもたらした神経学的なエピソード（通常は24時間以上続く）を経験する必要があります。
• このエピソードはMSに発展する可能性があります。

MSを発症するリスクが高い人は、MRIで検出された脳病変を持っていることがわかります。 National MS Societyは、数年以内にMS診断を受ける確率は60〜80％であると推定しています。一方、リスクの低い人は、MRIで検出された脳病変はありません。彼らは、同じ時間内にMS診断を受ける可能性が20％あります。

再発寛解型MS（RRMS）

RRMSは、疾患活動性の増加および症状の悪化の明確に定義された再発を特徴とします。病気が進行しない場合、これらの後に寛解が続きます。症状は寛解中に改善または消失することがあります。 National MS Societyによると、約85％の人が最初にRRMSの診断を受けます。

セカンダリプログレッシブMS（SPMS）

SPMSは最初のRRMS診断に従います。 MRIスキャンの再発や変化の証拠の有無にかかわらず、疾患が進行するにつれて障害が徐々に増加することがわかります。安定期と同様に、時折の再発が起こることがあります。

未治療の、最初の診断から10年以内にRRMSでSPMSに移行した人の約50％が2017年の研究を推定しています。約90％の人が25年以内に移行します。

プライマリプログレッシブMS（PPMS）

PPMSは、MS患者の約15％で診断されていると全米MS協会は推定しています。 PPMSの患者は、疾患の着実な進行を経験し、明確な再発または寛解はありません。 PPMSの割合は男性と女性に均等に分配されます。症状は通常、35歳から39歳の間に始まります。

MSケースの多くは進行していません。これらは、2017年に発表された30年間の研究によれば、疾患の「非常に安定した良性」型のサブグループに適合する可能性があります。研究者は、人々が30年間RRMSフェーズに留まる可能性があると述べています。

もう一方の端では、2015年の調査では、MS患者の約8％がより侵攻性の高い病気を発症していることがわかりました。これは、非常に活発な再発寛解型多発性硬化症（HARRMS）として知られています。

症状と治療

症状は人によって大きく異なります。 2人が同じ症状の組み合わせを持っていることはありません。もちろん、これは識別と診断を複雑にします。

2017年のレポートでは、調査したヨーロッパの女性の5分の1が最終的にMS診断を受ける前に誤診を受けました。平均的な女性は、診断に至るまでの6か月間に医療提供者と約5回の訪問を経験することがわかりました。

MS Foundationによれば、症状はさまざまな形で心、体、感覚に影響を与える可能性があります。これらには以下が含まれます：

• かすみ目または複視、または完全な失明
• 聴覚障害
• 味覚と嗅覚の低下
• 手足のしびれ、うずき、または灼熱感
• 短期記憶の喪失
• うつ病、人格の変化
• 頭痛
• スピーチの変化
• 顔の痛み
• ベルの麻痺
• 筋肉のけいれん
• 嚥下困難
• めまい、バランスの崩れ、めまい
• 失禁、便秘
• 脱力感、疲労感
• 振戦、発作
• 勃起不全、性欲の欠如

単一の「MSテスト」はありません。診断を受けるには、医師が病歴を収集し、神経学的検査やその他の一連の検査を行う必要があります。テストには以下が含まれます。

• MRI
• 脊髄液分析
• 血液検査
• 誘発電位（EEGなど）

MSの正確な原因はまだ不明であるため、既知の予防策はありません。

MSの治療法はまだありませんが、治療で症状を管理できます。 MSの薬は、再発の頻度を減らし、病気の進行を遅らせるように設計されています。

MSを治療するために米国食品医薬品局によって承認されたいくつかの疾患修飾薬があります。以下が含まれます：

• テリフルノミド（Aubagio）
• インターフェロンベータ-1a（Avonex、Rebif、Plegridy）
• インターフェロンベータ-1b（ベタセロン、エクスタビア）
• 酢酸グラチラマー（コパキソン）
• fingolimod（ジレニア）
• ミトキサントロン（Novantrone）
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• オクレリズマブ（オクレバス）
• alemtuzumab（レムトラダ）

ヒント

• これらの薬は妊娠中の使用は承認されていません。 MS薬が母乳から排泄されるかどうかも不明です。妊娠を検討している場合は、MS薬について医師に相談してください。

MSに関するその他の驚くべき事実

MSの人は出産まで安全に赤ちゃんを運ぶことができます。妊娠は通常、長期的にはMSに影響を与えません。

ただし、MSは妊娠に関する決定に影響を与えることがわかっています。 2017年の調査では、女性の参加者の36％が、子供がいないことを決定したか、MSのために妊娠するタイミングを延期しました。

多発性硬化症の人は妊娠中に症状が軽減することがよくありますが、約20〜40％が出産後6か月以内に再発します。

MSは治療するのに高価な病気です。 2016年のMSの経済分析では、MSの1人あたりの生涯費用の合計は410万ドルでした。年間平均医療費は、疾患の軽度または重症度に応じて、3万ドルから10万ドルの範囲です。