アイヘルペスについて知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 目のヘルペスの症状
• 眼ヘルペス対結膜炎
• 目のヘルペスの種類
• この状態の原因
• 目のヘルペスはどのくらい一般的ですか？
• 目のヘルペスの診断
• 処理
• 上皮性角膜炎の治療
• 間質性角膜炎の治療
• 目のヘルペスからの回復
• 状態の再発
• 見通し

眼ヘルペスとしても知られる眼ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる眼の状態です。

最も一般的なタイプの眼ヘルペスは、上皮性角膜炎と呼ばれます。それはあなたの目の前部がはっきりしている角膜に影響を及ぼします。

その穏やかな形では、目のヘルペスは以下を引き起こします：

• 痛み
• 炎症
• 発赤
• 角膜表面の裂傷

角膜のより深い中間層（ストロマとして知られている）のHSVは、深刻な損傷を引き起こし、視力喪失や失明につながる可能性があります。

実際、眼ヘルペスは、米国では角膜損傷に関連する失明の最も一般的な原因であり、西欧諸国では最も一般的な伝染性失明の原因です。

ただし、軽度と重度の両方の眼ヘルペスは抗ウイルス薬で治療できます。

また、迅速な治療により、HSVを管理し、角膜への損傷を最小限に抑えることができます。

目のヘルペスの症状

目のヘルペスの典型的な症状は次のとおりです。

• 目の痛み
• 光に対する感度
• かすみ目
• 引き裂く
• 粘液分泌物
• 赤眼
• 炎症を起こしたまぶた（眼瞼炎）
• 上まぶたと額の片側に痛みを伴う赤い水疱性発疹

多くの場合、ヘルペスは片方の目にしか影響しません。

眼ヘルペス対結膜炎

あなたは目のヘルペスを結膜炎と間違えるかもしれません、それはより一般的にピンクの目として知られています。結膜炎は以下によっても引き起こされる可能性がありますが、両方の状態はウイルスによって引き起こされる可能性があります。

• アレルギー
• バクテリア
• 化学薬品

医師は培養サンプルを使用して正しい診断を下すことができます。目のヘルペスがある場合、培養物は1型HSV（HSV-1）の検査で陽性になります。正しい診断を受けることで、適切な治療を受けることができます。

目のヘルペスの種類

最も一般的なタイプの眼ヘルペスは、上皮性角膜炎です。このタイプでは、ウイルスは上皮として知られている角膜の薄い最外層で活動しています。

前述のように、HSVは、ストロマとして知られる角膜のより深い層にも影響を与える可能性があります。このタイプの目のヘルペスは間質性角膜炎として知られています。

間質性角膜炎は上皮性角膜炎よりも深刻です。なぜなら、時間の経過と繰り返しの発生により、角膜に損傷を与えて失明を引き起こす可能性があるからです。

この状態の原因

目のヘルペスは、目とまぶたへのHSV感染によって引き起こされます。成人の最大90％が50歳までにHSV-1に感染していると推定されています。

目のヘルペスに関しては、HSV-1は目のこれらの部分に影響を与えます。

• まぶた
• 角膜（目の前の透明なドーム）
• 網膜（目の後ろにある細胞の光感知シート）
• 結膜（目の白い部分とまぶたの内側を覆う薄い組織のシート）

性器ヘルペス（通常はHSV-2に関連する）とは異なり、目のヘルペスは性感染症ではありません。

むしろ、それは最も一般的には、別の体の部分（通常は口唇ヘルペスの形で）が過去にHSVの影響を受けた後に起こります。

HSVと一緒に暮らすと、体から完全に根絶することはできません。ウイルスはしばらく休眠状態になり、その後時々再活性化する可能性があります。したがって、目のヘルペスは、以前の感染の再燃（再活性化）の結果である可能性があります。

ただし、影響を受けた目から他の人にウイルスが感染するリスクは低いです。抗ウイルス薬は、発生時の被害を最小限に抑えるのに役立ちます。

目のヘルペスはどのくらい一般的ですか？

推定値はさまざまですが、米国眼科学会によると、米国では毎年約24,000の新しい眼ヘルペスの症例が診断されています。

目のヘルペスは、女性よりも男性の方がわずかに多い傾向があります。

目のヘルペスの診断

目のヘルペスの症状がある場合は、眼科医または検眼医に相談してください。これらは両方とも目の健康を専門とする医者です。早期治療はあなたの見通しを改善するかもしれません。

目のヘルペスを診断するために、医師は、症状がいつ始まったか、過去に同様の症状を経験したことがあるかどうかなど、症状について詳細な質問をします。

医師は徹底的な目の検査を行い、視力、光に対する感受性、目の動きを評価します。

彼らはまたあなたの目に点眼薬を入れて虹彩を拡張（拡大）します。それはあなたの医者があなたの目の後ろの網膜の状態を見るのを助けます。

あなたの医者はフルオレセインの目の汚れのテストを行うかもしれません。テスト中、医師は点眼薬を使用して、フルオレセインと呼ばれる濃いオレンジ色の染料を目の外面に配置します。

医師は、染料が目を汚す方法を調べて、HSVの影響を受ける領域の瘢痕など、角膜の問題を特定できるようにします。

診断が不明確な場合、医師は眼の表面から細胞のサンプルを採取してHSVをチェックすることがあります。 HSVへの過去の曝露による抗体をチェックするための血液検査は、ほとんどの人が人生のある時点でHSVに曝露されているため、診断にはあまり役立ちません。

処理

医師があなたに単純ヘルペスがあると判断した場合は、すぐに処方抗ウイルス薬の服用を開始します。

治療法は、上皮性角膜炎（軽度の形態）または間質性角膜炎（より損傷の多い形態）のどちらであるかによって多少異なります。

上皮性角膜炎の治療

角膜の表層のHSVは通常、数週間以内に自然に治まります。

抗ウイルス薬をすぐに服用すると、角膜の損傷や視力喪失を最小限に抑えることができます。あなたの医者は抗ウイルス点眼薬または軟膏または経口抗ウイルス薬を勧めます。

一般的な治療法は、経口薬のアシクロビル（Zovirax）です。アシクロビルは、涙目やかゆみなど、点眼薬の潜在的な副作用の一部がないため、優れた治療オプションとなる可能性があります。

医師は、しびれ滴を塗って病気の細胞を取り除いた後、綿棒で角膜の表面をやさしく磨くこともあります。この手順は創面切除として知られています。

間質性角膜炎の治療

このタイプのHSVは、ストロマと呼ばれる角膜のより深い中間層を攻撃します。間質性角膜炎は、角膜の瘢痕化と視力喪失を引き起こす可能性が高くなります。

抗ウイルス療法に加えて、ステロイド（抗炎症）点眼薬を服用すると、ストロマの腫れを軽減するのに役立ちます。

目のヘルペスからの回復

点眼薬で目のヘルペスを治療している場合は、医師が処方する薬によっては、2時間ごとに点眼薬を入れる必要がある場合があります。ドロップを最大2週間適用し続ける必要があります。

経口アシクロビルを使用すると、1日5回ピルを服用します。

2〜5日で改善が見られるはずです。症状は2〜3週間以内に消えるはずです。

状態の再発

眼ヘルペスの最初の発作の後、約20パーセントの人々が翌年にさらに発生するでしょう。複数回再発した後、医師は毎日抗ウイルス薬を服用することを勧める場合があります。

これは、複数の発生が角膜に損傷を与えるためです。合併症は次のとおりです。

• ただれ（潰瘍）
• 角膜表面のしびれ
• 角膜の穿孔

角膜が損傷して重大な視力喪失を引き起こす場合は、角膜移植（角膜移植）が必要になる場合があります。

見通し

目のヘルペスは治癒しませんが、発生時の視力へのダメージを最小限に抑えることができます。

症状の最初の兆候が見られたら、医師に連絡してください。目のヘルペスの治療が早ければ早いほど、角膜に重大な損傷を与える可能性は低くなります。