大動脈弁狭窄症：それが何であるか、症状と治療

コンテンツ

• 主な症状
• 治療の仕方
• 1.症状のない人
• 2.症状のある人
• 交換用バルブタイプ
• 手術で発生する可能性のあるリスクと合併症
• 大動脈弁狭窄症を治療しないとどうなりますか
• 主な原因

大動脈弁狭窄症は、大動脈弁の狭窄を特徴とする心臓病であり、これにより血液を体に送り出すことが困難になり、息切れ、胸痛、動悸を引き起こします。

この病気は主に加齢によって引き起こされ、その最も重症な形態は突然死につながる可能性がありますが、早期に診断された場合は、薬を使用して治療でき、重症の場合は大動脈弁を交換する手術によって治療できます。心臓手術後の回復がどのようなものかを調べてください。

大動脈弁狭窄症は、大動脈弁が通常よりも狭く、心臓から体に血液を送り出すのが困難な心臓の病気です。この病気は主に老化によって引き起こされ、その最も重篤な形態は突然死につながる可能性がありますが、時間内に診断された場合、大動脈弁を交換するための手術によって治療することができます。

主な症状

大動脈弁狭窄症の症状は、主に重症型の疾患で発生し、通常は次のとおりです。

• 運動をしているときの息切れの感覚;
• 胸の圧迫感は年々悪化します。
• 努力すると悪化する胸痛;
• 特に身体運動を行うときの失神、脱力感またはめまい;
• 動悸。

大動脈弁狭窄症の診断は、心臓専門医による臨床検査と、胸部X線、心エコー検査、心臓カテーテル検査などの補完的な検査によって行われます。これらの検査は、心臓の機能の変化を特定することに加えて、大動脈弁狭窄症の原因と重症度も示します。

大動脈弁狭窄症の治療は、ブタまたはウシの組織から作られた場合、欠損した弁を人工または天然の新しい弁に交換する手術によって行われます。バルブを交換すると、血液が心臓から体の残りの部分に適切に送り出され、倦怠感や痛みの症状が消えます。手術をしなくても、重度の大動脈弁狭窄症の患者や症状のある患者は平均2年生存します。

治療の仕方

大動脈弁狭窄症の治療は、疾患の病期によって異なります。症状がなく、検査で発見された場合は、特別な治療は必要ありません。しかし、症状が現れた後の唯一の治療法は、大動脈弁を交換する手術です。この手術では、欠陥のある弁を新しい弁に交換し、全身の血液分布を正常化します。この手術は、死亡率が高いため、主に重度の大動脈弁狭窄症の患者に適応されます。治療法の選択肢は以下のとおりです。

1.症状のない人

症状が出ない人の治療は、必ずしも手術で行われるとは限らず、激しい運動を必要とする競技スポーツや専門的な活動を避けるなど、薬の使用やライフスタイルの変更によって行うことができます。このフェーズで使用される薬は次のとおりです。

• 感染性心内膜炎を避けるために;
• 大動脈弁狭窄症に関連する疾患を治療するため。

弁が非常に減少している、心機能が徐々に低下している、または心臓構造の変化が増加している場合に、手術の適応となる症状がない患者。

2.症状のある人

当初、フロセミドなどの利尿薬を服用して症状を抑えることができますが、薬が病気を抑えるのに十分ではなくなったため、症状のある人に効果的な治療法は手術だけです。大動脈弁狭窄症の治療には、患者の健康状態に応じて2つの手順があります。

• 手術による弁置換術： 外科医が心臓に到達できるようにするための標準的な開胸手術手順。欠陥のあるバルブが取り外され、新しいバルブが配置されます。
• カテーテルによるバルブの交換： TAVIまたはTAVRとして知られるこの手順では、欠陥のある弁は除去されず、新しい弁が古い弁の上に、大腿動脈に配置されたカテーテル、大腿、または心臓の近くに作られた切り口から埋め込まれます。

カテーテルによる弁置換術は、通常、疾患の重症度が高く、開胸手術を克服する能力が低い患者に行われます。

交換用バルブタイプ

開胸手術で交換するためのバルブには2つのタイプがあります。

• メカニカルバルブ： 合成素材でできており、耐久性に優れています。それらは一般的に60歳未満の患者に使用され、移植後、その人は毎日抗凝固薬を服用し、残りの人生の間定期的に血液検査を行う必要があります。
• 生物学的バルブ： 動物または人間の組織から作られ、それらは10年から20年持続し、通常65歳以上の患者に推奨されます。一般的に、このタイプの薬を必要とする他の問題がない限り、抗凝固剤を服用する必要はありません。

弁の選択は医師と患者の間で行われ、それぞれの年齢、ライフスタイル、臨床状態によって異なります。

手術で発生する可能性のあるリスクと合併症

大動脈弁置換術によってもたらされるリスクは次のとおりです。

• 出血;
• 感染;
• 血管を詰まらせる可能性のある血栓の形成、例えば脳卒中;
• 心臓発作;
• 配置された新しいバルブの欠陥。
• 新しい操作の必要性;
• 死。

リスクは、年齢、心不全の重症度、アテローム性動脈硬化症などの他の疾患の存在などの要因によって異なります。さらに、病院環境にいるという事実は、肺炎や院内感染などの合併症のリスクも伴います。院内感染とは何かを理解します。

カテーテルの交換手順は、一般的に、従来の手術よりもリスクが少ないですが、脳卒中の原因の1つである脳塞栓症の可能性が高くなります。

大動脈弁狭窄症を治療しないとどうなりますか

未治療の大動脈弁狭窄症は、心機能の悪化と、激しい倦怠感、痛み、めまい、失神、突然死の症状とともに進行する可能性があります。最初の症状が現れてから平均余命が2年になることもあるので、心臓専門医に相談して手術の必要性とその後のパフォーマンスを確認することが重要です。大動脈弁を交換した後の回復がどのように見えるかを確認してください。

主な原因

大動脈弁狭窄症の主な原因は年齢です。何年にもわたって、大動脈弁はその構造が変化し、その後カルシウムが蓄積して機能が不適切になります。一般に、症状の発現は65歳以降に始まりますが、大動脈弁狭窄症であることに気付かずに、何も感じずに死亡することもあります。

若い人たちの最も一般的な原因はリウマチ性疾患で、大動脈弁の石灰化も起こり、50歳頃から症状が現れ始めます。その他のまれな原因は、大動脈二尖弁、全身性エリテマトーデス、高コレステロール血症、関節リウマチなどの先天性欠損症です。リウマチとは何かを理解します。