赤血球沈降速度試験（ESR試験）

コンテンツ

• ESRテストとは何ですか？
• 医師がESRテストを要求する理由
• ESRテストを受ける必要があるという兆候
• ESRテストの準備
• ESRテスト
• ESRテストのリスク
• さまざまなタイプのESRテスト
• ウェスターグレン法
• Wintrobeメソッド
• 通常のESRテスト結果
• 異常なESRテスト結果の理解
• 高ESRテスト結果の原因
• 低ESRテスト結果の原因
• テスト後に何が起こるか
• 根本的な状態
• 炎症
• 感染

ESRテストとは何ですか？

赤血球沈降速度（ESR）テストは、沈降速度テストまたは鎮静速度テストと呼ばれることがあります。この血液検査は特定の状態を診断するものではありません。代わりに、医療提供者が炎症を起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

医師は、ESRの結果を他の情報または検査結果と一緒に見て、診断の理解を助けます。注文するテストは症状によって異なります。

ESRテストは、炎症性疾患の監視にも使用できます。

医師がESRテストを要求する理由

炎症を起こしているとき、赤血球（RBC）は互いにくっつき、塊を形成します。この凝集は、血液サンプルが置かれるチューブ内で赤血球が沈む速度に影響します。

この検査により、医師は凝集がどの程度起こっているかを確認できます。細胞が試験管の底に向かってより速く沈むほど、炎症が存在する可能性が高くなります。

この検査は、一般的にあなたの体の炎症を特定し、測定することができます。ただし、炎症の原因を特定するのには役立ちません。そのため、ESRテストが単独で実行されることはほとんどありません。代わりに、医師はそれを他の検査と組み合わせて症状の原因を特定する可能性があります。

ESRテストは、医療提供者が次のような炎症を引き起こす状態を診断するのに役立ちます。

• 自己免疫疾患
• がん
• 感染症

ESRテストは、医療提供者が次のような自己免疫炎症状態を監視するのに役立ちます。

• 関節リウマチ（RA）
• 全身性エリテマトーデス（SLE）

次の場合は、医師がこの検査を注文することもあります。

• いくつかの種類の関節炎
• リウマチ性多発筋痛などの特定の筋肉または結合組織の問題

ESRテストを受ける必要があるという兆候

関節炎や炎症性腸疾患（IBD）などの炎症状態の症状が発生した場合は、ESRテストが必要になることがあります。これらの症状には次のものがあります。

• 朝30分以上続く関節の痛みやこわばり
• 頭痛、特に関連する肩の痛み
• 異常な体重減少
• 肩、首、骨盤の痛み
• 下痢、発熱、便中の血、異常な腹痛などの消化器症状

ESRテストの準備

ESRテストの準備はほとんど必要ありません。

ただし、薬物療法を受けているかどうかを医師に伝える必要があります。試験前に一時的に服用を中止するよう求められる場合があります。特定の薬はESRテスト結果に影響を与える可能性があります。

ESRテスト

このテストには、単純な採血が含まれます。 1〜2分で完了します。

1. まず、静脈の真上にある皮膚をきれいにします。
2. その後、針を刺して採血します。
3. 採血後、針を外し、穿刺部位をカバーして出血を止めます。

血液サンプルは研究室に運ばれ、そこで血液は長く細いチューブに入れられ、その中で1時間重力に耐えます。この時間の間およびその後、このテストを処理する実験室の専門家は、RBCがチューブにどれだけ沈むか、どれくらい速く沈むか、およびいくつ沈むかを評価します。

炎症により、異常なタンパク質が血液中に現れることがあります。これらのタンパク質は、赤血球を凝集させます。これにより、より速く落下します。

あなたの医者はあなたのESRテストと同時にC反応性タンパク質（CRP）テストを注文するかもしれません。 CRPは炎症も測定しますが、冠動脈疾患（CAD）やその他の心血管疾患のリスクを予測するのにも役立ちます。

ESRテストのリスク

あなたの血を引くことは最小限のリスクを伴います。考えられる合併症には次のものがあります。

• 出血、非常に軽いものから過度なものまで
• 失神
• 血腫
• あざ
• 感染
• 静脈の炎症
• 優しさ
• 立ちくらみ

針が皮膚を刺すときに、おそらく軽度から中程度の痛みを感じるでしょう。また、試験後の穿刺部位でドキドキするかもしれません。

血を見て不快な場合は、体から採血された血を見て不快感を覚えることもあります。

さまざまなタイプのESRテスト

赤血球沈降速度を測定する方法は2つあります。

ウェスターグレン法

この方法では、血液レベルが200ミリメートル（mm）に達するまで、血液がWestergren-Katzチューブに引き込まれます。

チューブは垂直に保管され、室温で1時間放置されます。

血液混合物の上部とRBCの沈殿物の上部との間の距離が測定されます。

これは、最も使用されているESRテスト方法です。

Wintrobeメソッド

の Wintrobeメソッド ウェスターグレン法に似ていますが、使用されるチューブが100 mmで細い点が異なります。

この方法の欠点は、ウェスターグレンの方法よりも感度が低いことです。

通常のESRテスト結果

ESRテスト結果は、1時間あたりのミリメートル数（mm / hr）で測定されます。

以下は、通常のESRテスト結果と見なされます。

• 50歳未満の女性のESRは0〜20 mm / hrである必要があります。
• 50歳未満の男性のESRは0〜15 mm / hrである必要があります。
• 50歳以上の女性のESRは0〜30 mm / hrである必要があります。
• 50歳以上の男性のESRは0〜20 mm / hrである必要があります。
• 子供は、ESRが0〜10 mm / hrである必要があります。

数値が高いほど、炎症の可能性が高くなります。

異常なESRテスト結果の理解

異常なESR結果は、特定の疾患を診断するものではありません。それはあなたの体の潜在的な炎症を識別し、さらに調べる必要があることを示しています。

異常に低い値は0に近くなります（これらのテストは変動し、最終的に低すぎると見なされるのは人によって異なるため、正確な値を述べるのは困難です。）

このテストは、必ずしも信頼性が高く、意味があるとは限りません。次のような多くの要因が結果を変える可能性があります。

• 高齢
• 薬物使用
• 妊娠

異常なESRテスト結果の原因には他のものより深刻なものもありますが、多くはそれほど大きな問題ではありません。 ESRテスト結果が異常である場合、あまり心配しないことが重要です。

代わりに、医師と協力して、症状の原因を調べてください。 ESRの結果が高すぎる場合や低すぎる場合は、通常、フォローアップテストを注文します。

高ESRテスト結果の原因

ESRテスト結果が高い原因はいくつかあります。より高いレートに関連するいくつかの一般的な条件は次のとおりです。

• 高齢
• 妊娠
• 貧血
• 腎臓病
• 肥満
• 甲状腺疾患
• 一部の種類のリンパ腫や多発性骨髄腫など、特定の種類のがん

異常に高いESRは、特に炎症が見つからない場合に、癌性腫瘍の存在を示している可能性があります。

自己免疫疾患

正常よりも高いESRテスト結果は、次のような自己免疫疾患にも関連しています。

• ループス
• RAを含む特定の種類の関節炎
• まれな癌であるWaldenstromのマクログロブリン血症
• 側頭動脈炎、側頭動脈が炎症または損傷する状態
• 筋肉痛および関節痛を引き起こすリウマチ性多発筋痛
• 血液中のタンパク質フィブリノゲンが多すぎる高フィブリノゲン血症
• アレルギー性または壊死性血管炎

感染症

ESRテスト結果が通常よりも高くなる原因となる感染の種類は次のとおりです。

• 骨感染
• 心筋炎（心筋に影響を与える）、心膜炎（心臓周囲の組織、または心膜に影響を与える）および心内膜炎（心臓弁を含む可能性がある心臓の内膜に影響を与える）を引き起こす心臓感染症
• リウマチ熱
• 皮膚感染症
• 全身感染症
• 結核（TB）

低ESRテスト結果の原因

ESRテスト結果が低いのは、次の原因が考えられます。

• うっ血性心不全（CHF）
• 血液中のフィブリノーゲンが少なすぎる低フィブリノゲン血症
• 低血漿タンパク質（肝臓または腎臓病に関連して発生）
• 白血球増加症である白血球増加症
• 真性赤血球増加症、過剰な赤血球の産生につながる骨髄障害
• 鎌状赤血球貧血、赤血球に影響を与える遺伝病

テスト後に何が起こるか

結果に応じて、医師は最初の検査の結果を検証するための2回目のESR検査を含む追加の検査を注文する場合があります。これらの検査は、医師があなたの炎症の特定の原因を解明するのに役立つ可能性があります。

以下のカテゴリのいずれかに該当する状態の場合、さらにテストを行うと、治療の効果を測定し、治療コース全体でESRを追跡するのに役立ちます。

根本的な状態

基礎疾患があなたの高ESRを引き起こしていると医療提供者が疑う場合、彼らはその状態を適切に診断および治療できる専門家にあなたを紹介するかもしれません。

炎症

医師が炎症を検出した場合、医師は以下の治療の1つ以上を推奨することがあります。

• イブプロフェン（アドビル、モトリン）またはナプロキセン（アレベ、ナプロシン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用している
• 炎症を軽減するコルチコステロイド療法

感染

細菌感染があなたの炎症を引き起こしている場合、医師はおそらくこの感染と戦うために抗生物質を処方します。