食道がん

コンテンツ

• 食道がんとは？
• 食道がんの一般的な種類は何ですか？
• 食道がんの症状は何ですか？
• 食道がんの原因は何ですか？
• 誰が食道がんを発症するリスクがありますか？
• 食道がんの診断
• 食道がんの治療
• 手術
• 化学療法
• 放射線治療
• 標的療法
• その他の治療
• 長期的な展望
• 食道がんの予防

食道がんとは？

食道は、喉から胃に食物を移動させる役割をする中空の筋肉管です。食道がんは、食道の裏層に悪性腫瘍が形成されると発生します。

腫瘍が成長するにつれて、食道の深部組織や筋肉に影響を与える可能性があります。腫瘍は、食道と胃が交わる場所を含め、食道の長さに沿ってどこにでも現れる可能性があります。

食道がんの一般的な種類は何ですか？

食道がんには2つの一般的なタイプがあります：

• 扁平上皮癌 がんが食道の内壁を構成する平らで薄い細胞から始まるときに発生します。このフォームは、ほとんどの場合、食道の上部または中央に表示されますが、どこにでも表示できます。
• 腺がん 粘液などの液体の産生に関与する食道の腺細胞でがんが発生すると発生します。腺癌は食道の下部で最も一般的です。

食道がんの症状は何ですか？

食道がんの初期段階では、おそらく症状は発生しません。あなたの癌が進行するにつれて、あなたは経験するかもしれません：

• 意図しない体重減少
• 消化不良
• 胸焼け
• 飲み込むときの痛みや困難
• 食べながら頻繁に窒息する
• 嘔吐
• 食道に戻る食物
• 胸痛
• 倦怠感
• 慢性咳
• しゃっくり

食道がんの原因は何ですか？

ほとんどのがんと同様に、食道がんの原因はまだわかっていません。これは、食道に関連する細胞のDNAの異常（変異）に関連していると考えられています。これらの変異は、正常な細胞よりも速く増殖するように細胞に信号を送ります。

これらの突然変異はまた、これらの細胞が死ぬべきときに死ぬというシグナルを破壊します。これはそれらが蓄積し、腫瘍になる原因となります。

誰が食道がんを発症するリスクがありますか？

専門家は、食道細胞の刺激が癌の発生に寄与していると信じています。刺激を引き起こす可能性があるいくつかの習慣と状態には、次のものがあります。

• 飲酒
• 喫煙
• 胃食道逆流症（GERD）などの逆流障害がある
• GERDによる食道の内膜の損傷を特徴とする状態であるバレット食道がある
• 重量超過
• 十分な果物と野菜を食べていない
• アカラシア、食道下部の筋肉が適切に弛緩しない状態

食道がんのリスクが高い人には以下が含まれます：

• 男性は食道癌を発症する可能性が女性の3倍です。
• 食道がんは他の民族よりもアフリカ系アメリカ人で一般的です。
• 食道がんを発症する可能性は年齢とともに増加します。 45歳以上の場合、リスクが高くなる可能性があります。

食道がんの診断

食道がんを診断するための検査方法には以下が含まれます：

• 内視鏡検査では、喉に下がるチューブにカメラが取り付けられた器具を使用します。これにより、医師は食道の内層を観察して異常や刺激を確認できます。
• バリウムツバメは、医師が食道の裏地を見ることができるX線画像検査です。これを行うには、画像の取得中にバリウムと呼ばれる化学物質を飲み込みます。
• 生検とは、医師が内視鏡を使用して疑わしい組織のサンプルを取り出し、検査のためにラボに送るプロセスです。
• CTスキャン、PETスキャン、またはMRIは、がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを確認するために使用されます。

食道がんの治療

がんが体の他の部分に拡がっていない場合、医師は手術を勧めます。

代わりに、医師が最良の治療方針として化学療法または放射線療法を推奨する場合があります。これらの治療はまた、食道の腫瘍を縮小するために行われることもあり、手術でより簡単に取り除くことができます。

手術

がんが小さくて拡がっていない場合、医師は、内視鏡といくつかの小さな切開を使用して、侵襲を最小限に抑えた方法で腫瘍を切除できます。

標準的なアプローチでは、外科医はより大きな切開を通して手術を行い、食道の一部と、時にはその周囲のリンパ節を切除します。チューブは胃または大腸の組織で再構築されます。

重症例では、胃の上部の一部も切除されることがあります。

手術のリスクには、痛み、出血、再建された食道が胃に付着している領域での漏出、肺の合併症、嚥下障害、吐き気、胸やけ、感染症などがあります。

化学療法

化学療法は、がん細胞を攻撃する薬物の使用を伴います。化学療法は手術の前または後に使用されます。それは時々放射線療法の使用を伴います。

化学療法にはいくつかの可能な副作用があります。ほとんどは化学療法薬も健康な細胞を殺すために発生します。副作用は、医師が使用する薬によって異なります。これらの副作用には次のものがあります。

• 脱毛
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 痛み
• 神経障害

放射線治療

放射線療法では、放射線を使用してがん細胞を殺します。放射線は、外部（機械を使用して）または内部（小線源治療と呼ばれる腫瘍の近くに配置されたデバイスを使用して）で投与されます。

放射線療法は化学療法とともに一般的に使用されます。併用療法を使用すると、副作用は通常より深刻になります。放射線の副作用には次のものがあります。

• 日焼けした肌
• 飲み込むときの痛みや困難
• 倦怠感
• 食道の裏打ちにある痛みを伴う潰瘍

治療が終了した後も、治療の副作用が発生する可能性があります。これらには、食道狭窄が含まれる場合があり、組織の柔軟性が低下し、食道が狭くなり、痛みを伴う、または飲み込みにくくなります。

標的療法

標的療法は、癌を治療する方法として、癌細胞上の特定のタンパク質を標的とすることができます。食道がんのごく一部はトラスツズマブで治療できます。これは、タンパク質ががん細胞の増殖を助けているがん細胞の表面にあるHER2タンパク質を標的とします。

また、癌は新しい血管を作ることによって成長し、広がることができます。ラムシルマブは「モノクローナル抗体」と呼ばれる標的療法の一種であり、これはVGEFと呼ばれるタンパク質に結合し、新しい血管の形成を助けます。

その他の治療

がんの結果として食道が閉塞した場合、医師はステント（金属製のチューブ）を食道に埋め込んで開いたままにすることができます。

彼らはまた、光線にさらされたときに腫瘍を攻撃する感光性薬物を腫瘍に注入することを含む光線力学療法を使用することができるかもしれない。

長期的な展望

回復のチャンスは、がんが発見される前に改善します。

食道がんは通常、治療しかできず治癒できない後期に見られます。

がんが食道の外に広がっていない場合、生存率は手術で改善する可能性があります。

食道がんの予防

食道がんを予防する確実な方法はありませんが、リスクを軽減するために実行できるいくつかの手順があります。

• タバコや噛みタバコを避けることが重要です。
• アルコールの摂取量を制限することもリスクを下げると考えられています。
• 果物や野菜を多く含む食事を摂り、健康的な体重を維持することも、食道がんを防ぐ効果的な方法です。