てんかんについて知っておくべきことすべて

コンテンツ

• てんかんの症状は何ですか？
• 部分（部分）発作
• 全身性発作
• てんかん発作の引き金となるものは何ですか？
• てんかんは遺伝性ですか？
• てんかんの原因は何ですか？
• てんかんはどのように診断されますか？
• てんかんはどのように治療されますか？
• てんかんの薬
• てんかん管理の選択肢は手術ですか？
• てんかんを持つ人々のための食事療法の推奨事項
• てんかんと行動：関係はありますか？
• てんかんと一緒に暮らす：何を期待するか
• てんかんの治療法はありますか？
• てんかんに関する事実と統計

てんかんとは何ですか？

てんかんは、誘発されない再発性発作を引き起こす慢性障害です。発作は、脳内の電気的活動の突然の急増です。

発作には主に2つのタイプがあります。全身性発作は脳全体に影響を及ぼします。部分発作、または部分発作は、脳の一部にのみ影響を及ぼします。

軽度の発作は認識が難しい場合があります。それはあなたが意識を欠いている数秒間続くことがあります。

より強い発作は、けいれんや制御不能な筋肉のけいれんを引き起こす可能性があり、数秒から数分続く可能性があります。より強い発作の間に、何人かの人々は混乱するか、意識を失います。その後、あなたはそれが起こったことの記憶がないかもしれません。

発作を起こす理由はいくつかあります。これらには以下が含まれます：

• 高熱
• 頭部外傷
• 非常に低い血糖
• アルコール離脱

てんかんは、世界中で6,500万人が罹患しているかなり一般的な神経障害です。米国では、約300万人が罹患しています。

てんかんは誰でも発症する可能性がありますが、幼児や高齢者によく見られます。それは女性より男性でわずかに多く発生します。

てんかんの治療法はありませんが、この障害は投薬やその他の戦略で管理できます。

てんかんの症状は何ですか？

てんかんの主な症状は発作です。症状は人によって、また発作の種類によって異なります。

部分（部分）発作

A 単純な部分発作 意識を失うことはありません。症状は次のとおりです。

• 味覚、嗅覚、視覚、聴覚、または触覚の変化
• めまい
• 手足のうずきとけいれん

複雑な部分発作 意識や意識の喪失を伴います。その他の症状は次のとおりです。

• ぼんやりと見つめている
• 無反応
• 繰り返し動作する

全身性発作

全身性発作は脳全体に関係します。 6つのタイプがあります：

欠神発作かつて「小発作」と呼ばれていた、空虚な凝視を引き起こします。このタイプの発作はまた、唇を鳴らしたりまばたきをしたりするような繰り返しの動きを引き起こす可能性があります。また、通常、意識が少し失われます。

強直間代発作 筋肉のこわばりを引き起こします。

脱力発作 筋肉のコントロールが失われ、突然転倒する可能性があります。

間代発作 顔、首、腕の繰り返しのぎくしゃくした筋肉の動きが特徴です。

ミオクローヌス発作 腕と脚の自発的な急速なけいれんを引き起こします。

強直間代発作 以前は「大発作」と呼ばれていました。症状は次のとおりです。

• 体の硬化
• 揺れ
• 膀胱または排便の制御の喪失
• 舌を噛む
• 意識の喪失

発作後、発作を覚えていないか、数時間少し気分が悪くなることがあります。

てんかん発作の引き金となるものは何ですか？

一部の人々は、発作を引き起こす可能性のあるものや状況を特定することができます。

最も一般的に報告されるトリガーのいくつかは次のとおりです。

• 睡眠不足
• 病気や発熱
• ストレス
• 明るいライト、点滅するライト、またはパターン
• カフェイン、アルコール、薬、または薬
• 食事を抜く、食べ過ぎ、または特定の食材

トリガーの特定は必ずしも簡単ではありません。単一のインシデントが必ずしも何かがトリガーであることを意味するわけではありません。多くの場合、発作を引き起こす要因の組み合わせです。

あなたの引き金を見つける良い方法は、発作ジャーナルを保持することです。各発作の後、次の点に注意してください。

• 日時
• あなたが関わった活動
• あなたの周りで何が起こっていたのか
• 異常な光景、匂い、または音
• 異常なストレッサー
• 何を食べていたのか、食べてからどれくらい経ったのか
• 倦怠感のレベルと前夜の睡眠の程度

また、発作ジャーナルを使用して、薬が効いているかどうかを判断することもできます。発作の直前と直後の気分、および副作用に注意してください。

医者を訪ねるときは、日記を持参してください。それはあなたの薬を調整したり、他の治療法を探求するのに役立つかもしれません。

てんかんは遺伝性ですか？

てんかんに関連する500もの遺伝子が存在する可能性があります。遺伝学はまた、自然な「発作の閾値」を提供するかもしれません。低い発作閾値を継承すると、発作の引き金に対してより脆弱になります。しきい値が高いほど、発作を起こす可能性が低くなります。

てんかんは家族で起こることがあります。それでも、状態を継承するリスクはかなり低いです。てんかんのほとんどの親にはてんかんの子供がいません。

一般に、20歳までにてんかんを発症するリスクは約1％、つまり100人に1人です。遺伝的原因によるてんかんの親がいる場合、リスクは2〜5パーセントのどこかに上昇します。

脳卒中や脳損傷などの別の原因で親がてんかんを患っている場合でも、てんかんを発症する可能性には影響しません。

結節性硬化症や神経線維腫症などの特定のまれな状態は、発作を引き起こす可能性があります。これらは家族で実行できる条件です。

てんかんは子供を持つ能力に影響を与えません。しかし、いくつかのてんかん薬はあなたの胎児に影響を与える可能性があります。薬の服用をやめないでください。妊娠する前、または妊娠していることを知ったらすぐに医師に相談してください。

てんかんがあり、家族を始めることを心配している場合は、遺伝カウンセラーとの相談を手配することを検討してください。

てんかんの原因は何ですか？

てんかん患者の10人に6人は、原因を特定できません。さまざまなことが発作につながる可能性があります。

考えられる原因は次のとおりです。

• 外傷性脳損傷
• 脳損傷後の脳の瘢痕化（外傷性てんかん後）
• 重篤な病気または非常に高熱
• 35歳以上の人々のてんかんの主な原因である脳卒中
• その他の血管疾患
• 脳への酸素の不足
• 脳腫瘍または嚢胞
• 認知症またはアルツハイマー病
• 母体の薬物使用、出生前の怪我、脳の奇形、または出生時の酸素不足
• エイズや髄膜炎などの感染症
• 遺伝性または発達障害または神経疾患

遺伝は、ある種のてんかんで役割を果たします。一般の人々では、20歳になる前にてんかんを発症する可能性が1％あります。てんかんが遺伝学に関連している親がいる場合、それはあなたのリスクを2から5パーセントに増加させます。

遺伝学はまた、一部の人々を環境の引き金からの発作に対してより敏感にするかもしれません。

てんかんはどの年齢でも発症する可能性があります。診断は通常、幼児期または60歳以降に行われます。

てんかんはどのように診断されますか？

発作が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。発作は深刻な医学的問題の症状である可能性があります。

あなたの病歴と症状は、どの検査が役立つかを医師が判断するのに役立ちます。おそらく、運動能力と精神機能をテストするための神経学的検査を受けるでしょう。

てんかんを診断するために、発作を引き起こす他の状態は除外されるべきです。あなたの医者はおそらく完全な血球数と血液の化学的性質を注文するでしょう。

血液検査は以下を探すために使用されるかもしれません：

• 感染症の兆候
• 肝臓と腎臓の機能
• 血糖値

脳波（EEG）は、てんかんの診断に使用される最も一般的な検査です。まず、電極をペーストで頭皮に取り付けます。これは非侵襲的で痛みのないテストです。特定のタスクを実行するように求められる場合があります。場合によっては、テストは睡眠中に実行されます。電極はあなたの脳の電気的活動を記録します。てんかんでは、発作の有無にかかわらず、正常な脳波パターンの変化がよく見られます。

画像検査は、発作を引き起こす可能性のある腫瘍やその他の異常を明らかにすることができます。これらのテストには次のものが含まれます。

• CTスキャン
• MRI
• 陽電子放出断層撮影（PET）
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影

てんかんは通常、明らかな理由または可逆的な理由がない発作がある場合に診断されます。

てんかんはどのように治療されますか？

ほとんどの人はてんかんを管理することができます。あなたの治療計画は、症状の重症度、あなたの健康、そしてあなたが治療にどれだけうまく反応するかに基づいています。

いくつかの治療オプションが含まれます：

• 抗てんかん薬（抗けいれん薬、抗てんかん薬）： これらの薬はあなたが持っている発作の数を減らすことができます。一部の人々では、彼らは発作を排除します。効果を上げるには、薬を処方どおりに服用する必要があります。
• 迷走神経刺激装置：このデバイスは、胸の皮膚の下に外科的に配置され、首を通る神経を電気的に刺激します。これは発作を防ぐのに役立ちます。
• ケトジェニックダイエット： 薬に反応しない人の半数以上が、この高脂肪、低炭水化物ダイエットの恩恵を受けています。
• 脳外科手術： 発作活動を引き起こす脳の領域は、除去または変更することができます。

新しい治療法の研究が進行中です。将来利用できる可能性のある治療法の1つは、脳深部刺激療法です。これは、電極を脳に埋め込む手順です。次に、ジェネレーターが胸に埋め込まれます。発電機は、発作を減らすのを助けるために脳に電気インパルスを送ります。

研究のもう1つの方法は、ペースメーカーのようなデバイスです。それは脳活動のパターンをチェックし、発作を止めるために電荷または薬を送ります。

低侵襲手術と放射線手術も調査されています。

てんかんの薬

てんかんの第一選択治療は抗けいれん薬です。これらの薬は、発作の頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。彼らはすでに進行中の発作を止めることはできず、てんかんの治療法でもありません。

薬は胃に吸収されます。次に、血流を脳に移動します。それは、発作につながる電気的活動を減らす方法で神経伝達物質に影響を与えます。

抗けいれん薬は消化管を通過し、尿を通して体を離れます。

市場には多くの抗けいれん薬があります。医師は、発作の種類に応じて、単一の薬または薬の組み合わせを処方することができます。

一般的なてんかん薬は次のとおりです。

• レベチラセタム（ケプラ）
• ラモトリジン（ラミクタール）
• トピラマート（Topamax）
• バルプロ酸（デパコート）
• カルバマゼピン（テグレトール）
• エトスクシミド（ザロンチン）

これらの薬は一般的に錠剤、液体、または注射可能な形で入手可能であり、1日1回または2回服用します。可能な限り低い用量から始めます。これは、機能し始めるまで調整できます。これらの薬は一貫して処方されたとおりに服用する必要があります。

いくつかの潜在的な副作用が含まれる可能性があります：

• 倦怠感
• めまい
• 皮膚の発疹
• 協調運動不全
• メモリの問題

まれですが、深刻な副作用には、肝臓や他の臓器のうつ病や炎症が含まれます。

てんかんは人によって異なりますが、ほとんどの人は抗けいれん薬で改善します。てんかんの子供たちの中には、発作をやめ、薬の服用をやめる人もいます。

てんかん管理の選択肢は手術ですか？

薬で発作の数を減らすことができない場合、別の選択肢は手術です。

最も一般的な手術は切除です。これには、発作が始まる脳の部分を取り除くことが含まれます。ほとんどの場合、側頭葉は側頭葉切除術として知られている手順で削除されます。場合によっては、これにより発作活動が停止する可能性があります。

場合によっては、この手術中は起きたままになります。そのため、医師はあなたに話しかけ、視覚、聴覚、発話、動きなどの重要な機能を制御する脳の一部を取り除くことを避けることができます。

脳の領域が大きすぎるか重要であるために除去できない場合は、複数の脊髄下切断または切断と呼ばれる別の手順があります。外科医は、神経経路を遮断するために脳を切断します。それは発作が脳の他の領域に広がるのを防ぎます。

手術後、抗けいれん薬を減らしたり、服用をやめたりする人もいます。

麻酔、出血、感染症に対する悪い反応など、あらゆる手術にはリスクがあります。脳の手術は時々認知の変化をもたらす可能性があります。さまざまな手順の長所と短所について外科医と話し合い、最終決定を下す前にセカンドオピニオンを求めます。

てんかんを持つ人々のための食事療法の推奨事項

てんかんの子供には、ケトン食療法がしばしば推奨されます。この食事は炭水化物が少なく、脂肪が多いです。食事療法は、ケトーシスと呼ばれるプロセスであるブドウ糖の代わりに脂肪をエネルギーに使用することを体に強制します。

食事には、脂肪、炭水化物、タンパク質の厳密なバランスが必要です。そのため、栄養士や栄養士と協力するのが最善です。この食事療法をしている子供は、医師によって注意深く監視されなければなりません。

ケトジェニックダイエットはすべての人に利益をもたらすわけではありません。しかし、適切に従えば、発作の頻度を減らすことに成功することがよくあります。一部のタイプのてんかんでは、他のタイプよりも効果的です。

青年およびてんかんの成人には、アトキンスダイエットの変更が推奨される場合があります。この食事は脂肪も多く、炭水化物の摂取量を制御します。

修正されたアトキンスダイエットを試みる成人の約半数は、発作が少なくなります。結果は数ヶ月と同じくらい早く見られるかもしれません。

これらの食事は食物繊維が少なく脂肪が多い傾向があるため、便秘は一般的な副作用です。

新しい食事を始める前に医師に相談し、重要な栄養素を摂取していることを確認してください。いずれにせよ、加工食品を食べないことはあなたの健康を改善するのに役立ちます。

てんかんと行動：関係はありますか？

てんかんの子供は、そうでない子供よりも学習や行動の問題が多い傾向があります。時々つながりがあります。しかし、これらの問題は必ずしもてんかんが原因であるとは限りません。

知的障害児の約15〜35パーセントもてんかんを患っています。多くの場合、それらは同じ原因から生じます。

一部の人々は、発作の数分または数時間前に行動の変化を経験します。これは、発作に先立つ異常な脳活動に関連している可能性があり、次のようなものがあります。

• 不注意
• 過敏性
• 多動性
• 攻撃性

てんかんの子供は、生活に不安を感じることがあります。友人やクラスメートの前で突然の発作が起こる可能性はストレスになる可能性があります。これらの感情は、子供が社会的状況から行動したり、撤退したりする原因となる可能性があります。

ほとんどの子供たちは時間をかけて適応することを学びます。他の人にとっては、社会的機能不全は成人期まで続く可能性があります。てんかん患者の30〜70％は、うつ病、不安神経症、またはその両方を患っています。

抗けいれん薬も行動に影響を与える可能性があります。投薬の切り替えまたは調整が役立つ場合があります。

行動上の問題は、医師の診察中に対処する必要があります。治療は問題の性質によって異なります。

また、個別療法、家族療法、またはサポートグループに参加して対処することもできます。

てんかんと一緒に暮らす：何を期待するか

てんかんはあなたの人生の多くの部分に影響を与える可能性のある慢性障害です。

法律は州ごとに異なりますが、発作が適切に管理されていない場合、運転が許可されない場合があります。

発作がいつ起こるかわからないため、にぎやかな通りを横断するなど、日常の多くの活動が危険になる可能性があります。これらの問題は、独立性の喪失につながる可能性があります。

てんかんの他のいくつかの合併症には以下が含まれます：

• 5分以上続く重度の発作による永久的な損傷または死亡のリスク（てんかん重積状態）
• 間に意識を取り戻さずに発作を繰り返すリスク（てんかん重積状態）
• てんかんの原因不明の突然死。てんかん患者の約1％にしか影響しません。

定期的な医師の診察と治療計画に従うことに加えて、対処するためにできることがいくつかあります。

• あなたがそれらを避けることができるように可能なトリガーを特定するのを助けるために発作日記を保管してください。
• あなたが発作を起こし、話すことができない場合に人々が何をすべきかを知っているように、医療警告ブレスレットを着用してください。
• 発作と緊急時の対処法について、最寄りの人に教えてください。
• うつ病や不安の症状については専門家の助けを求めてください。
• てんかん発作障害のある人のためのサポートグループに参加してください。
• バランスの取れた食事をとり、定期的に運動することで健康に気をつけましょう。

てんかんの治療法はありますか？

てんかんの治療法はありませんが、早期治療は大きな違いを生む可能性があります。

制御されていないまたは長期の発作は、脳の損傷につながる可能性があります。てんかんはまた、原因不明の突然死のリスクを高めます。

状態は正常に管理できます。発作は一般的に薬でコントロールできます。

2種類の脳外科手術は、発作を軽減または排除することができます。切除と呼ばれる1つのタイプは、発作が発生する脳の部分を取り除くことを含みます。

発作の原因となる脳の領域が非常に重要または大きすぎて除去できない場合、外科医は切断を行うことができます。これには、脳を切断することによって神経経路を遮断することが含まれます。これにより、発作が脳の他の部分に広がるのを防ぎます。

最近の研究によると、重度のてんかん患者の81％は、手術後6か月で完全またはほぼ発作がないことがわかりました。 10年後、72％はまだ完全にまたはほとんど発作がありませんでした。

てんかんの原因、治療、および潜在的な治療法に関する他の数十の研究手段が進行中です。

現時点では治療法はありませんが、適切な治療により、状態と生活の質が劇的に改善される可能性があります。

てんかんに関する事実と統計

世界中で6500万人がてんかんを患っています。これには、米国で約300万人が含まれ、毎年15万人のてんかんが新たに診断されています。

500もの遺伝子が何らかの形でてんかんに関連している可能性があります。ほとんどの人にとって、20歳より前にてんかんを発症するリスクは約1パーセントです。遺伝的に関連するてんかんの親がいると、そのリスクは2〜5パーセントに上昇します。

35歳以上の人にとって、てんかんの主な原因は脳卒中です。 10人に6人の場合、発作の原因を特定することはできません。

知的障害児の15〜30パーセントがてんかんを患っています。てんかんを患っている人の30〜70％は、うつ病、不安神経症、またはその両方も患っています。

原因不明の突然死は、てんかん患者の約1パーセントに影響を及ぼします。

てんかん患者の60〜70％が、最初に試した抗てんかん薬に満足のいく反応を示します。約50％は、発作を起こさずに2〜5年後に薬の服用をやめることができます。

てんかん患者の3分の1は、効果的な治療法が見つからないため、制御不能な発作を起こします。薬に反応しないてんかん患者の半数以上は、ケトン食療法で改善します。修正されたアトキンスダイエットを試みる成人の半数は発作が少ないです。