末期腎臓病（ESRD）について知っておくべきこと

コンテンツ

• 末期腎疾患とは何ですか？
• 末期腎疾患の原因は何ですか？
• 末期腎疾患のリスクがあるのは誰ですか？
• 末期腎疾患の症状は何ですか？
• 末期腎疾患はどのように診断されますか？
• 末期腎疾患はどのように治療されますか？
• 透析
• 腎臓移植
• 薬物
• ライフスタイルの変化
• 末期腎疾患の合併症は何ですか？
• 回復はどのように見えますか？
• 長期的な展望は？
• 末期腎疾患を予防できるものは何ですか？

末期腎疾患とは何ですか？

腎臓は、血液から老廃物や余分な水分を尿としてろ過します。慢性腎臓病は、あなたの腎臓が時間とともにこの機能を失う原因となります。末期腎疾患は慢性腎疾患の最終段階です。それはあなたの腎臓が日常生活の必要を満たすのに十分に機能しなくなったことを意味します。

末期腎疾患は、末期腎疾患（ESRD）とも呼ばれます。 ESRDの人の腎臓は、正常な能力の10％未満で機能しています。これは、ESRDがほとんど機能していないか、まったく機能していないことを意味します。

腎臓病は通常進行性です。各段階の長さはさまざまで、腎臓病の治療方法、特に食事との関係や、医師が透析を勧めているかどうかによって異なります。慢性腎疾患は通常、診断後10〜20年経過するまでは最終段階に達しません。 ESRDは慢性腎疾患の進行の5番目の段階であり、糸球体濾過率（GFR）で測定されます。

末期腎疾患の原因は何ですか？

多くの腎臓病は腎臓の小さなろ過ユニットであるネフロンを攻撃します。これは血液濾過の低下につながり、最終的にはESRDにつながります。 ESRDは、最も一般的には糖尿病と高血圧（高血圧）によって引き起こされます。

糖尿病があると、体がブドウ糖（糖）を正しく分解できないため、血中のブドウ糖レベルは高いままです。血液中のブドウ糖のレベルが高いと、ネフロンが損傷します。

高血圧の場合、腎臓の小血管への圧力が高まると損傷が生じます。損傷により、血管が血液をろ過する役割を果たせなくなります。

ESRDの他の原因は次のとおりです。

• 腎臓結石、肥大した前立腺、または特定の種類のがんによる尿路の長期閉塞
• 糸球体腎炎、腎臓のフィルターの炎症（糸球体として知られています）
• 尿が腎臓に流れ込むときの膀胱尿管逆流
• 先天異常

末期腎疾患のリスクがあるのは誰ですか？

次のような人など、特定の人はESRDを発症するリスクが高くなります。

• 糖尿病
• 高血圧
• ESRDの親族

ESRDを発症するリスクは、次のような腎疾患がある場合にも高くなります。

• 多発性嚢胞腎（PKD）
• アルポート症候群
• 間質性腎炎
• 腎盂腎炎
• ループスなどの特定の自己免疫疾患

ある研究によると、あなたの腎臓の正常な機能の急速な低下は、ESRDの発症を示唆する可能性があります。

末期腎疾患の症状は何ですか？

次のようなさまざまな症状が発生する可能性があります。

• 排尿量の減少
• 排尿できない
• 倦怠感
• 倦怠感、または一般的な不快感
• 頭痛
• 原因不明の減量
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 乾燥肌とかゆみ
• 肌の色の変化
• 骨の痛み
• 混乱と集中困難

その他の症状には次のものがあります。

• あざができやすい
• 頻繁な鼻血
• 手足のしびれ
• 口臭
• 過度の喉の渇き
• 頻繁なしゃっくり
• 月経周期の欠如
• 閉塞性睡眠時無呼吸やむずむず脚症候群（RLS）などの睡眠障害
• 低リビドーまたはインポテンツ
• 浮腫、または腫れ、特に足と手

これらの症状のいずれかがあなたの生活に支障をきたした場合、特に排尿や睡眠ができない場合、頻繁に嘔吐している場合、または体力が弱くて日常業務ができない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

末期腎疾患はどのように診断されますか？

あなたの医者はあなたの腎機能をチェックするために身体検査とテストを使用してESRDを診断します。腎機能検査には以下が含まれます：

• 末期腎疾患はどのように治療されますか？

  ESRDの治療法は、透析または腎移植です。場合によっては、ライフスタイルの変更や薬物療法が役立つことがあります。

  透析

  透析を受ける場合、2つの選択肢があります。

  1つのオプションは血液透析です。これは、機械を使用して血液を処理します。機械は溶液を使用して廃棄物をろ過します。次に、きれいな血液を体に戻します。この方法は通常、週に3回使用され、毎回3〜4時間かかります。

  あなたの医者はまた腹膜透析を処方するかもしれません。このプロセスでは、腹部に溶液を入れ、後でカテーテルを使用して除去します。このタイプの透析は、適切なトレーニングを受けて自宅で行うことができます。多くの場合、寝ている間に夜通し行われます。

  腎臓移植

  腎臓移植手術では、影響を受けた腎臓を切除し（切除が必要な場合）、機能している提供された臓器を配置します。健康な腎臓が1つあれば十分なので、ドナーはしばしば生きています。彼らは片方の腎臓を提供し、もう一方の腎臓で正常に機能し続けることができます。 National Kidney Foundationによれば、2014年には米国で17,000件を超える腎移植が行われました。

  薬物

  糖尿病または高血圧の人は、ESRDを防ぐために自分の状態を制御する必要があります。どちらの状態も、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）またはアンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）を使用した薬物療法から恩恵を受けます。

  一部のワクチンは、ESRDの深刻な合併症の予防に役立ちます。 Centers for Disease Control and Preventionによると、B型肝炎および肺炎球菌多糖類（PPSV23）ワクチンは、特に透析治療の前および最中に、良好な結果をもたらす可能性があります。どのワクチンがあなたに最適かについて医師に相談してください。

  ライフスタイルの変化

  体液貯留は体重の急激な変化を引き起こす可能性があるため、体重のモニタリングが重要です。また、カロリー摂取量を増やし、タンパク質消費量を減らす必要があるかもしれません。水分制限とともに、ナトリウム、カリウム、その他の電解質の少ない食事が必要になる場合があります。

  これらの食品を制限して、ナトリウムまたはカリウムの過剰摂取を回避します。

  • バナナ
  • トマト
  • オレンジ
  • チョコレート
  • ナッツとピーナッツバター
  • ほうれん草
  • アボカド

  カルシウム、ビタミンC、ビタミンD、鉄などのビタミンサプリメントを摂取すると、腎臓の機能と必須栄養素の吸収に役立ちます。

  末期腎疾患の合併症は何ですか？

  ESRDの考えられる合併症には次のものがあります。

  • 乾燥肌やかゆみによる皮膚感染症
  • 感染のリスクの増加
  • 異常な電解質レベル
  • 関節、骨、筋肉の痛み
  • 弱い骨
  • 神経損傷
  • 血糖値の変化

  一般的ではありませんが、より深刻な合併症には次のものがあります。

  • 肝不全
  • 心臓と血管の問題
  • 肺周囲の体液の蓄積
  • 副甲状腺機能亢進症
  • 栄養失調
  • 貧血
  • 胃と腸の出血
  • 脳機能障害と認知症
  • 発作
  • 関節障害
  • 骨折

  回復はどのように見えますか？

  回復は、医師が推奨する治療の種類によって異なります。

  透析により、施設や家庭で治療を受けることができます。多くの場合、透析により、定期的に身体から老廃物をろ過することにより、寿命を延ばすことができます。一部の透析オプションでは、ポータブルマシンを使用できるため、大型マシンを使用したり、透析センターに行ったりすることなく、日常生活を続けることができます。

  腎臓移植も成功する可能性があります。移植された腎臓の失敗率は低く、最初の5年間で3〜21％です。移植により、正常な腎機能を再開することができます。医師の食事とライフスタイルの変更に関する推奨事項に従っている場合、腎臓移植は、ESRDから解放されて何年も生活するのに役立ちます。

  長期的な展望は？

  進歩により、ESRD患者はこれまで以上に長く生きることができます。 ESRDは生命を脅かす可能性があります。治療があれば、その後何年も生きることができるでしょう。治療しなければ、腎臓なしで数か月しか生き残れないかもしれません。心臓の問題など、他の付随する状態がある場合、平均余命に影響を与える可能性のある追加の合併症に直面する可能性があります。

  ESRDの影響や、透析に伴うライフスタイルの変化を経験すると、離脱しやすくなります。このような場合は、家族や友人に専門的なカウンセリングや積極的なサポートを求めてください。彼らはあなたがあなたの日常生活に積極的に従事し続けるのを助けることができます。これにより、高品質の生活を維持できます。

  末期腎疾患を予防できるものは何ですか？

  場合によっては、ESRDは防止できません。ただし、血糖値と血圧を管理する必要があります。 ESRDの症状がある場合は、必ず医師に連絡してください。早期発見と早期治療により、病気の進行を遅らせたり、予防したりできます。