電解質障害のすべて

コンテンツ

• 電解質障害の症状
• 電解質障害の原因
• 電解質障害の種類
• カルシウム
• 塩化
• マグネシウム
• リン酸塩
• カリウム
• ナトリウム
• 電解質障害の診断
• 電解質障害の治療
• 静脈内（IV）液
• 特定の点滴薬
• 経口薬とサプリメント
• 血液透析
• 電解質障害の危険因子
• 電解質障害の予防

電解質障害を理解する

電解質は、体内で自然に発生する元素および化合物です。それらは重要な生理学的機能を制御します。

電解質の例は次のとおりです。

• カルシウム
• 塩化
• マグネシウム
• リン酸塩
• カリウム
• ナトリウム

これらの物質は、血液、体液、尿に含まれています。また、食べ物、飲み物、サプリメントも摂取されます。

電解質障害は、体内の電解質レベルが高すぎるか低すぎる場合に発生します。電解質はあなたの体が適切に機能するために均等なバランスに維持される必要があります。そうでなければ、重要な体のシステムが影響を受ける可能性があります。

深刻な電解質の不均衡は、昏睡、発作、心停止などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。

電解質障害の症状

軽度の電解質障害は、症状を引き起こさない場合があります。このような障害は、定期的な血液検査で発見されるまで検出されない可能性があります。症状は通常、特定の障害がより深刻になると現れ始めます。

すべての電解質の不均衡が同じ症状を引き起こすわけではありませんが、多くは同様の症状を共有しています。

電解質障害の一般的な症状は次のとおりです。

• 不整脈
• 速い心拍数
• 倦怠感
• 無気力
• けいれんまたは発作
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢または便秘
• 腹部のけいれん
• 筋肉のけいれん
• 筋力低下
• 過敏性
• 錯乱
• 頭痛
• しびれとうずき

これらの症状のいずれかが発生していて、電解質障害があると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。電解質の乱れは、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。

電解質障害の原因

電解質障害は、ほとんどの場合、長時間の嘔吐、下痢、または発汗による体液の喪失によって引き起こされます。また、火傷に関連する水分の喪失によって発症することもあります。

特定の薬も電解質障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、急性または慢性腎臓病などの基礎疾患が原因です。

正確な原因は、電解質障害の特定のタイプによって異なる場合があります。

電解質障害の種類

電解質のレベルの上昇は、接頭辞「hyper-」で示されます。電解質の枯渇レベルは「hypo-」で示されます。

電解質レベルの不均衡によって引き起こされる状態は次のとおりです。

• カルシウム：高カルシウム血症および低カルシウム血症
• 塩化物：高塩素血症および低塩素血症
• マグネシウム：高マグネシウム血症と低マグネシウム血症
• リン酸塩：高リン血症または低リン血症
• カリウム：高カリウム血症および低カリウム血症
• ナトリウム：高ナトリウム血症および低ナトリウム血症

カルシウム

カルシウムは、血圧を安定させ、骨格筋の収縮を制御するために体が使用する重要なミネラルです。また、強い骨や歯を作るためにも使用されます。

高カルシウム血症は、血中のカルシウムが多すぎる場合に発生します。これは通常、次の原因で発生します。

• 腎臓病
• 副甲状腺機能亢進症を含む甲状腺障害
• 結核やサルコイドーシスなどの肺疾患
• 肺がんや乳がんを含む特定の種類のがん
• 制酸剤とカルシウムまたはビタミンDサプリメントの過度の使用
• リチウム、テオフィリン、または特定の水の丸薬などの薬

低カルシウム血症は、血流に十分なカルシウムが不足しているために発生します。原因には次のものがあります。

• 腎不全
• 副甲状腺機能低下症
• ビタミンD欠乏症
• 膵炎
• 前立腺がん
• 吸収不良
• ヘパリン、骨粗鬆症薬、抗てんかん薬などの特定の薬

塩化

塩化物は体液の適切なバランスを維持するために必要です。

高塩素血症は、体内の塩化物が多すぎる場合に発生します。次の結果として発生する可能性があります。

• 重度の脱水症
• 腎不全
• 透析

低塩素血症は、体内の塩化物が少なすぎると発症します。多くの場合、ナトリウムまたはカリウムの問題が原因です。

その他の原因には次のものがあります。

• 嚢胞性線維症
• 神経性食欲不振症などの摂食障害
• サソリ刺し
• 急性腎不全

マグネシウム

マグネシウムは、次のような多くの重要な機能を調節する重要なミネラルです。

• 筋肉の収縮
• 心臓のリズム
• 神経機能

高マグネシウム血症とは、マグネシウムの過剰量を意味します。この障害は、主にアジソン病と末期腎臓病の人に影響を及ぼします。

低マグネシウム血症とは、体内のマグネシウムが少なすぎることを意味します。一般的な原因は次のとおりです。

• アルコール使用障害
• 栄養失調
• 吸収不良
• 慢性下痢
• 過度の発汗
• 心不全
• 一部の利尿薬や抗生物質を含む特定の薬

リン酸塩

腎臓、骨、腸は、体内のリン酸塩レベルのバランスをとるために働きます。リン酸塩はさまざまな機能に必要であり、カルシウムと密接に相互作用します。

高リン血症は、次の理由で発生する可能性があります。

• 低カルシウムレベル
• 慢性腎臓病
• 重度の呼吸困難
• 甲状腺機能低下症
• 重度の筋肉損傷
• 腫瘍崩壊症候群、癌治療の合併症
• リン酸塩含有下剤の過度の使用

低レベルのリン酸塩、または低リン血症は、以下で見ることができます：

• 急性アルコール乱用
• 重度のやけど
• 飢餓
• ビタミンD欠乏症
• 副甲状腺機能亢進症
• 静脈内（IV）鉄治療、ナイアシン（ナイアシン、ニアスパン）、およびいくつかの制酸剤などの特定の薬

カリウム

カリウムは心臓機能を調節するために特に重要です。また、健康な神経と筋肉を維持するのに役立ちます。

高カリウム血症は、高レベルのカリウムが原因で発症する可能性があります。この状態は、診断も治療もされないままにしておくと致命的となる可能性があります。通常、次の原因で発生します。

• 重度の脱水症
• 腎不全
• 糖尿病性ケトアシドーシスを含む重度のアシドーシス
• いくつかの血圧薬や利尿薬を含む特定の薬
• 副腎機能不全、これはあなたのコルチゾールレベルが低すぎるときです

低カリウム血症は、カリウムレベルが低すぎる場合に発生します。これは多くの場合、次の結果として発生します。

• 摂食障害
• 激しい嘔吐または下痢
• 脱水
• 下剤、利尿剤、コルチコステロイドなどの特定の薬

ナトリウム

ナトリウムは、体が体液のバランスを維持するために必要であり、正常な体の機能にとって重要です。また、神経機能と筋肉の収縮を調節するのに役立ちます。

高ナトリウム血症は、血液中のナトリウムが多すぎる場合に発生します。異常に高いレベルのナトリウムは、次の原因で発生する可能性があります。

• 不十分な水の消費
• 重度の脱水症
• 長期の嘔吐、下痢、発汗、または呼吸器疾患の結果としての体液の過度の喪失
• コルチコステロイドを含む特定の薬

低ナトリウム血症は、ナトリウムが少なすぎると発症します。低ナトリウムレベルの一般的な原因は次のとおりです。

• 発汗や火傷による皮膚からの過度の水分喪失
• 嘔吐または下痢
• 栄養不良
• アルコール使用障害
• 水分過剰
• 甲状腺、視床下部、または副腎の障害
• 肝臓、心臓、または腎不全
• 利尿薬やてんかん薬を含む特定の薬
• 抗利尿ホルモン（SIADH）の不適切な分泌の症候群

電解質障害の診断

簡単な血液検査で体内の電解質レベルを測定できます。腎機能を調べる血液検査も重要です。

医師は、電解質障害の疑いを確認するために、身体検査を行うか、追加の検査を注文することをお勧めします。これらの追加のテストは、問題の状態によって異なります。

たとえば、高ナトリウム血症（ナトリウムが多すぎる）は、著しい脱水症状のために皮膚の弾力性を失う可能性があります。医師は、脱水症状があなたに影響を及ぼしているかどうかを判断するためにピンチテストを実行できます。

一部の電解質のレベルの上昇と枯渇の両方が反射神経に影響を与える可能性があるため、反射神経をテストすることもあります。

心臓の電気的トレースである心電図（ECGまたはEKG）も、電解質の問題によって引き起こされる不整脈、リズム、またはECGまたはEKGの変化をチェックするのに役立つ場合があります。

電解質障害の治療

治療法は、電解質障害の種類とそれを引き起こしている根本的な状態によって異なります。

一般的に、特定の治療法は、体内のミネラルの適切なバランスを回復するために使用されます。これらには以下が含まれます：

静脈内（IV）液

静脈内（IV）液、通常は塩化ナトリウムは、体の水分補給に役立ちます。この治療法は、嘔吐や下痢による脱水症状の場合によく使用されます。電解質サプリメントを点滴液に追加して、不足を修正することができます。

特定の点滴薬

点滴薬は、体が電解質のバランスをすばやく回復するのに役立ちます。また、別の方法で治療されている間、悪影響から保護することもできます。

あなたが受ける薬はあなたが持っている電解質障害に依存します。投与できる薬には、グルコン酸カルシウム、塩化マグネシウム、塩化カリウムなどがあります。

経口薬とサプリメント

経口薬やサプリメントは、体内の慢性的なミネラル異常を矯正するためによく使用されます。これは、進行中の腎臓病と診断された場合によく見られます。

電解質障害に応じて、次のような薬やサプリメントを受け取る場合があります。

• カルシウム（グルコン酸、炭酸塩、クエン酸塩、または乳酸塩
• 酸化マグネシウム
• 塩化カリウム
• セベラマー塩酸塩（レナゲル）、ランタン（フォスレノール）、および炭酸カルシウムなどのカルシウムベースの処理を含むリン吸着剤

それらは、あなたの障害の根本的な原因に応じて、短期的または長期的に枯渇した電解質を交換するのに役立ちます。不均衡が修正されたら、あなたの医者は根本的な原因を治療します。

一部のサプリメントは店頭で購入できますが、電解質障害のあるほとんどの人は医師からサプリメントの処方箋を受け取ります。

血液透析

血液透析は、機械を使用して血液から老廃物を取り除く透析の一種です。

血液をこの人工腎臓に流す1つの方法は、医師が血管への血管アクセスまたは入口点を外科的に作成することです。

この入口点により、血液透析治療中に大量の血液が体を流れることができます。これは、より多くの血液をろ過して精製できることを意味します。

血液透析は、突然の腎臓の損傷によって電解質障害が引き起こされ、他の治療法が機能していない場合に使用できます。電解質の問題が生命を脅かすようになった場合、医師は血液透析治療を決定することもあります。

電解質障害の危険因子

誰でも電解質障害を発症する可能性があります。特定の人々は、病歴のためにリスクが高くなっています。電解質障害のリスクを高める状態には、次のものがあります。

• アルコール使用障害
• 肝硬変
• うっ血性心不全
• 腎臓病
• 拒食症や過食症などの摂食障害
• 重度の火傷や骨折などの外傷
• 甲状腺障害
• 副腎障害

電解質障害の予防

電解質障害を防ぐために、このアドバイスに従ってください。

• 長時間の嘔吐、下痢、または発汗を経験している場合は、水分補給を続けてください
• 電解質障害の一般的な症状を経験している場合は、医師の診察を受けてください

電解質障害が投薬または根本的な状態によって引き起こされる場合、医師はあなたの投薬を調整し、原因を治療します。これは、将来の電解質の不均衡を防ぐのに役立ちます。