メディケアデュアル適格特別支援プランとは何ですか？

コンテンツ

• メディケアデュアル適格特別支援プラン（D-SNP）とは何ですか？
• メディケアデュアル適格SNPの対象となるのは誰ですか？
• メディケアの資格
• メディケイドの資格
• デュアル適格SNPにどのように登録しますか？
• Dual Eligible SNPは何をカバーしますか？
• Dual Eligible SNPの費用はいくらですか？
• 2020年のD-SNPの典型的なコスト
• 持ち帰り

• メディケアデュアル適格特別支援プラン（D-SNP）は、メディケア（パートAおよびB）とメディケイドの両方に登録している人々に特別な補償を提供するように設計されたメディケアアドバンテージプランです。
• これらの計画は、最もニーズの高い人々が、従来のメディケアプログラムの下で負担する可能性のある自己負担費用をカバーするのに役立ちます。

65歳以上であるか、特定の健康状態にあり、ケアの支払いにかかる資金が限られている場合は、連邦および州の両方の公的医療保険プログラムの対象となる選択されたグループに分類される可能性があります。実際、1200万人近くのアメリカ人が、年齢と健康状態に基づいて、メディケアとメディケイドの両方の補償を受ける資格があります。あなたがその1人である場合は、D-SNPの資格を得ることができます。

D-SNPとは何か、そしてD-SNPの資格があるかどうかを学ぶために読んでください。

メディケアデュアル適格特別支援プラン（D-SNP）とは何ですか？

メディケア特別支援プラン（SNP）は、一種の拡張メディケアカバレッジを提供する一種のメディケアアドバンテージ（パートC）プランです。これらの民間計画は、連邦プログラムであるメディケアと州プログラムであるメディケイドの間でケアと利益を調整するのに役立ちます。

D-SNPは、カバレッジと資格要件の両方の点でSNPの中で最も複雑ですが、最もニーズの高い人々に最も包括的なメリットを提供します。

D-SNPの資格を得るには、資格があることを証明する必要があります。最初に、メディケアと州のメディケイドプログラムの両方に登録する必要があり、その範囲を文書化できる必要があります。

2003年に議会によって作成されたメディケアSNPは、すでにメディケアパートAおよびBをお持ちの方にご利用いただけます。SNPは、連邦政府によって規制され、民間保険会社によって提供されるメディケアパートC（アドバンテージ）プランの一種です。これらは、メディケアのいくつかの要素を組み合わせたものです。入院のパートAの補償範囲、外来医療サービスのパートBの補償範囲、処方薬のパートDの補償範囲です。

すべての州がメディケアSNPを提供しているわけではありません。 2016年の時点で、38の州に加えて、ワシントンD.C.とプエルトリコがD-SNPを提供しました。

SNPは、資格のある人のタイプに基づいて3つのカテゴリに分類されます。

• デュアル適格スペシャルニーズプラン（D-SNP）。 これらのプランは、メディケアと州のメディケイドプログラムの両方の対象となる人々を対象としています。
• 慢性状態の特別支援計画（C-SNP）。 これらのアドバンテージプランは、心不全、癌、末期腎疾患、薬物およびアルコール依存症、HIVなどの慢性的な健康状態にある人々のために作成されました。
• 制度的特別支援計画（I-SNP）。 これらのアドバンテージプランは、施設または介護施設に90日以上住む必要がある人々のために設計されました。

メディケアデュアル適格SNPの対象となるのは誰ですか？

SNPのいずれかを検討するには、まず、入院やその他の医療サービスを対象とするメディケアのパートAおよびB（元のメディケア）に登録する必要があります。

利用可能なさまざまなD-SNPがあります。いくつかは健康維持機構（HMO）プログラムであり、いくつかは優先プロバイダー組織（PPO）プログラムである可能性があります。プランは、選択した保険会社とお住まいの地域によって異なります。プログラムごとに費用が異なる場合があります。

詳細については800-MEDICAREに電話するか、D-SNPやその他のメディケアのメリットについて質問することができます。

メディケアの資格

あなたは65歳以上でメディケアの資格があります。最初のメディケア補償に登録するために65歳になる月の前後3か月があります。

また、年齢に関係なく、末期腎疾患や筋萎縮性側索硬化症などの適格な状態または障害がある場合、または社会保障障害保険に24か月以上加入している場合は、メディケアの資格があります。

資格がある場合は、お住まいの地域でD-SNPが提供されている限り、適切なメディケア登録期間中にD-SNPに登録できます。

• 最初の登録。 この期間は、65歳の誕生日の3か月前から始まり、65歳の誕生日の3か月後まで続きます。
• メディケアアドバンテージの登録。 これは1月1日から3月31日までです。この期間中に、メディケアアドバンテージプランに登録または変更することができます。してもいいです ない この期間中に、元のメディケアからアドバンテージプランに切り替えます。これは、オープン登録時にのみ行うことができます。
• 一般的なメディケアの登録。 この期間は1月1日から3月31日までです。最初の登録期間中に元のメディケアに登録しなかった場合は、この期間中に登録できます。
• オープン登録。 これは10月15日から12月7日までです。メディケアの資格がある人は、まだ登録していない場合は、この期間中に登録できます。元のメディケアからアドバンテージプランに切り替えることができます。また、この期間中に現在のアドバンテージ、パートD、またはメディガッププランを変更または残すこともできます。
• 特別登録期間。 これらは年間を通じて利用可能であり、メディケアまたはメディケイドのいずれかの新しい資格、引っ越し、病状の変化、または現在の計画の中止など、状況の変化に基づいています。

メディケイドの資格

メディケイドの適格性は、収入、健康状態、補足セキュリティ収入の資格があるかどうかなど、いくつかの要因に基づいています。州でメディケイドの補償を受ける資格があるかどうかを確認し、資格の確認を受け取るには、州のメディケイドオフィスに連絡してください。

デュアル適格SNPにどのように登録しますか？

特定の状況下では、65歳になると自動的にメディケアパーツAおよびBに登録される場合があります。ただし、D-SNPはメディケアアドバンテージ（パートC）プランの一種であるため、自動的に登録されません。

D-SNPを含むメディケアアドバンテージプランは、メディケアが承認した登録期間（1月1日から3月31日までのメディケアアドバンテージ登録期間、10月15日から12月7日までのオープン登録）、または特別登録期間中に購入できます。あなたの個々の状況の変化。

D-SNPを含むメディケアアドバンテージプランに登録するには、次の手順に従います。

• お住まいの地域のプランを選択してください（郵便番号のプランについては、メディケアのプランファインダーツールを参照してください）。
• オンラインで登録するか、郵送で登録するための紙のフォームをリクエストするには、選択したプランの保険会社のWebサイトにアクセスしてください。
• サポートが必要な場合は、800-MEDICARE（800-633-4227）に電話してください。

• あなたのメディケアカード
• メディケアのパートAおよび/またはBの補償を開始した特定の日付
• メディケイドの補償範囲の証明（メディケイドカードまたは公式の手紙）

Dual Eligible SNPは何をカバーしますか？

D-SNPはメディケアアドバンテージプランであるため、他のメディケアアドバンテージプランと同じサービスをすべてカバーします。これらには以下が含まれます：

• 月額保険料$ 0
• ケアコーディネーションサービス
• メディケアパートD
• いくつかの市販の消耗品と薬
• 医療サービスへの輸送
• 遠隔医療
• 視覚と聴覚の利点
• フィットネスとジムのメンバーシップ

ほとんどのメディケアアドバンテージプランでは、プランの費用の一部を自己負担で支払います。 D-SNPを使用すると、メディケアとメディケイドがほとんどまたはすべての費用を支払います。

メディケアは最初にあなたの医療費の一部を支払い、次にメディケイドは残りの可能性のある費用を支払います。メディケイドは、メディケアによってカバーされていない、または部分的にしかカバーされていない費用の「最後の手段」の支払い者として知られています。

連邦法はメディケイドの所得基準を定めていますが、各州には独自のメディケイドの適格性と補償範囲の制限があります。プランの適用範囲は州によって異なりますが、すべてのメディケアとメディケイドの特典を含むプランがいくつかあります。

Dual Eligible SNPの費用はいくらですか？

通常、特別支援プラン（SNP）では、メディケアアドバンテージプランで支払うのと同様のシェアを支払います。保険料、自己負担額、共同保険、および控除額は、選択したプランによって異なる場合があります。 D-SNPを使用すると、健康、障害、または財政状況により、連邦政府および州政府からの追加サポートを受ける資格が得られるため、コストが低くなります。

2020年のD-SNPの典型的なコスト

持ち帰り

• 広範囲にわたる健康上のニーズや障害があり、収入が限られている場合は、連邦と州の両方の支援を受ける資格があります。
• Dual Eligible Special Needs Plan（D-SNPs）は、入院、外来医療、処方箋をカバーするメディケアアドバンテージプランの一種です。計画の費用は連邦および州の資金でまかなわれます。
• メディケアと州のメディケイドプログラムの両方の資格がある場合、D-SNPの下で低コストまたは無料のヘルスケアを受ける資格がある場合があります。