メディケアは在宅酸素療法をカバーしていますか？

コンテンツ

• メディケアは在宅酸素療法をカバーしていますか？
• カバレッジの基本要件
• 医学的必要性
• 費用
• どのような機器やアクセサリーがカバーされていますか？
• カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？
• 機器のレンタルはどのように機能しますか？
• 酸素療法についての詳細
• 酸素製品を安全に使用する
• 持ち帰り

• メディケアの資格があり、医師による酸素の注文がある場合、メディケアが費用の少なくとも一部を負担します。
• メディケアパートBは家庭での酸素使用をカバーしているため、カバーを受けるにはこのパートに登録する必要があります。
• メディケアは酸素療法の費用をカバーするのに役立ちますが、それでもそれらの費用の一部を支払う必要があるかもしれません。
• メディケアは、すべての種類の酸素療法をカバーしているわけではありません。

呼吸ができないと、すべてが難しくなる可能性があります。日常のタスクは挑戦のように感じるかもしれません。さらに、他の多くの健康上の問題は、低酸素血症として知られる低血中酸素濃度に起因する可能性があります。

呼吸が困難な場合や、体の酸素レベルが低下する状態にある場合は、自宅で酸素療法が必要になることがあります。メディケアが家庭用酸素のコストをカバーするのに役立つかどうか、そしてあなたが必要な機器を持っていることを確認するためにあなたがしなければならないことを見つけるために読んでください。

メディケアは在宅酸素療法をカバーしていますか？

メディケアはパートBの下で在宅酸素療法をカバーします。メディケアパートBは外来診療と特定の在宅療法の費用をカバーします。

カバレッジの基本要件

メディケアを通じて在宅酸素のニーズをカバーするには、次のことを行う必要があります。

• パートBに登録する
• 酸素の医学的必要性がある
• 家庭用酸素の医師の指示があります。

メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は、メディケアが家庭用酸素をカバーするために満たす必要のある特定の基準を明確に概説しています。要件は次のとおりです。

• 適切なメディケアの補償範囲
• 該当する病状の医療文書
• 家庭用酸素の必要性を確認する実験室およびその他のテスト結果

この記事の後半で、カバレッジの対象となる方法の詳細について説明します。

医学的必要性

在宅酸素は、心不全や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの症状に処方されることがよくあります。

在宅酸素の医学的必要性は、あなたの状態が低酸素血症を引き起こしているかどうかを確認するためのテストによって決定されます。低酸素血症は、血液中の酸素レベルが低いときに発生します。

低酸素レベルのない息切れなどの状態は、メディケアの対象にならない可能性があります。

医師の指示には、診断、必要な酸素の量、および必要な頻度に関する情報が含まれている必要があります。メディケアは通常、必要に応じて必要とされる酸素であるPRN酸素の注文をカバーしていません。

費用

状態がCMS基準を満たしている場合は、最初にメディケアパートBの控除額を満たす必要があります。これは、メディケアが承認された商品やサービスの補償を開始する前に支払う必要のある自己負担額です。

2020年に控除できるパートBは198ドルです。また、毎月の保険料を支払う必要があります。 2020年の保険料は、通常144.60ドルですが、収入によってはもっと高くなる場合があります。

その年の控除の対象となるパートBを満たした後、メディケアは自宅の酸素レンタル機器の費用の80％を支払います。家庭用酸素機器は、耐久性のある医療機器（DME）と見なされます。 DMEの費用の20％を支払うことになり、メディケアが承認したDMEサプライヤーを通じてレンタル機器を入手する必要があります。

メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、酸素レンタル機器の支払いにも使用できます。これらの計画は、少なくとも元のメディケア（パートAおよびB）がカバーするのと同じくらいカバーすることが法律で義務付けられています。

具体的な補償範囲と費用は、選択したメディケアアドバンテージプランによって異なり、プロバイダーの選択はプランのネットワーク内のものに限定される場合があります。

どのような機器やアクセサリーがカバーされていますか？

メディケアは、酸素を提供、保管、および配送するレンタル機器の費用の一部を負担します。圧縮ガス、液体酸素、携帯型酸素濃縮器など、いくつかのタイプの酸素システムが存在します。

これらの各システムの仕組みの概要は次のとおりです。

• 圧縮ガスシステム。 これらは、事前に充填された小さな酸素タンクに接続する50フィートのチューブを備えた固定式酸素濃縮器です。タンクは、あなたの状態を治療するために必要な酸素の量に基づいてあなたの家に届けられます。酸素は、タンクから酸素を節約する調整装置を通って流れます。これにより、連続ストリームではなくパルスで配信できます。
• 液体酸素システム。 酸素リザーバーには、必要に応じて小さなタンクを満たすために使用する液体酸素が含まれています。 50フィートのチューブを介して貯水池に接続します。
• ポータブル酸素濃縮器。 これは最小で最も移動性の高いオプションであり、バックパックとして着用したり、車輪で移動したりできます。これらの電気ユニットは、タンクを充填する必要がなく、わずか7フィートのチューブが付属しています。ただし、メディケアは非常に特殊な状況でのみ携帯型酸素濃縮器を対象としていることを知っておくことが重要です。

メディケアは、家庭で使用するための固定酸素ユニットをカバーします。このカバレッジには次のものが含まれます。

• 酸素チューブ
• 鼻カニューレまたはマウスピース
• 液体または気体の酸素
• 酸素ユニットのメンテナンス、サービス、修理

メディケアは、持続的気道陽圧法（CPAP）療法など、他の酸素関連療法も対象としています。 CPAP療法は、閉塞性睡眠時無呼吸などの症状に必要となる場合があります。

カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？

メディケアが自宅の酸素療法レンタル機器をカバーするために満たす必要のある基準を調べてみましょう。

• 酸素療法がメディケアパートBの対象となるようにするには、適格な病状と診断され、医師の酸素療法の指示を受ける必要があります。
• 酸素療法の必要性を示す特定のテストを受ける必要があります。 1つは血液ガス検査であり、結果は指定された範囲内に収まる必要があります。
• あなたの医者はあなたが必要とする酸素の特定の量、期間、そして頻度を注文しなければなりません。必要に応じた酸素の注文は、通常、メディケアパートBの対象にはなりません。
• 補償の対象となるために、メディケアはまた、完全な成功なしに、呼吸リハビリテーションなどの代替療法を試したことを医師に示すように要求する場合があります。
• メディケアに参加し、割り当てを受け入れるサプライヤーを通じてレンタル機器を入手する必要があります。メディケアが承認したサプライヤーはここにあります。

機器のレンタルはどのように機能しますか？

酸素療法の資格がある場合、メディケアはあなたのために機器を正確に購入するわけではありません。代わりに、36か月間の酸素システムのレンタルをカバーしています。

その期間中、あなたはレンタル料金の20パーセントを支払う責任があります。レンタル料金には、酸素ユニット、チューブ、マスク、鼻カニューレ、ガスまたは液体酸素、およびサービスとメンテナンスの費用が含まれます。

最初の36か月のレンタル期間が終了すると、医療上の必要性がある限り、サプライヤーは最大5年間機器の供給と保守を継続する必要があります。サプライヤーはまだ機器を所有していますが、月額レンタル料金は36か月後に終了します。

レンタルの支払いが終了した後も、メディケアは、ガスや液体酸素の供給など、機器の使用に必要な消耗品の一部を引き続き支払います。機器のレンタル費用と同様に、メディケアはこれらの継続的な供給費用の80％を支払います。メディケアパートBの控除額、月額保険料、および残りの費用の20パーセントを支払います。

5年経っても酸素療法が必要な場合は、新しい36か月のレンタル期間と5年のタイムラインが開始されます。

酸素療法についての詳細

多くの異なる状態の1つを治療するために酸素療法が必要な場合があります。

場合によっては、外傷や重度の病気により、効果的に呼吸する能力が低下する可能性があります。また、COPDのような病気は、血液中のガスの化学的性質を変化させ、体が使用できる酸素の量を低下させる可能性があります。

自宅で時折または継続的な酸素療法を使用する必要があるかもしれないいくつかの条件のリストは次のとおりです。

• COPD
• 肺炎
• 喘息
• 心不全
• 嚢胞性線維症
• 睡眠時無呼吸
• 肺疾患
• 呼吸器の外傷

あなたの状態が自宅で酸素療法を必要とするかどうかを決定するために、あなたの医者はあなたの呼吸の有効性を測定する様々なテストを実行します。医師がこれらの検査を提案する可能性のある症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• チアノーゼは、皮膚や唇に淡いまたは青みがかった色調です
• 錯乱
• 咳や喘鳴
• 発汗
• 速い呼吸または心拍数

これらの症状がある場合、医師は特定の検査を行います。これらには、呼吸活動または運動、血液ガス検査、および酸素飽和度測定が含まれる場合があります。活動テストでは特別なツールを使用でき、血液ガステストでは採血が必要です。

指のパルスオキシメータで酸素飽和度をテストすることは、酸素レベルをチェックするための最も侵襲性の低い方法です。

通常、パルスオキシメータで酸素が88％から93％に低下する人は、少なくとも時折、酸素療法が必要になります。使用する酸素の量と時期に関するガイドラインは、特定の状態によって異なります。

場合によっては、医師が酸素療法に加えて呼吸リハビリテーションを処方することがあります。

呼吸リハビリテーションは、COPDのような状態の人々がそれを管理し、より良い生活の質を楽しむことを学ぶのに役立ちます。呼吸リハビリテーションには、呼吸法やピアサポートグループに関する教育が含まれることがよくあります。この外来治療は通常、メディケアパートBでカバーされています。

酸素療法は他の薬と同じように扱われるべきです。あなたはあなたの特定の状態のための正しい治療法、投与量、そして期間を見つけるためにあなたの医者と協力する必要があります。酸素が少なすぎると害を及ぼす可能性があるのと同様に、酸素が多すぎるとリスクも伴います。時々、あなたは短時間だけ酸素を使う必要があります。家庭用酸素療法が必要な場合、または必要と思われる場合は、必ず医師に相談し、定期的にチェックインしてください。

酸素製品を安全に使用する

酸素は可燃性の高いガスですので、家庭用酸素装置を使用する際は、一定の安全対策を講じる必要があります。ここにいくつかのヒントがあります：

• 家庭用酸素が使用されている場所では、喫煙したり、直火を使用したりしないでください。
• ドアに看板を置いて、訪問者に家庭用酸素ユニットが使用されていることを知らせます。
• 家中に火災警報器を設置し、定期的に火災警報器が機能していることを確認してください。
• 調理するときは特に注意してください。
• 酸素チューブやその他の付属品は、つまずく可能性があるため、転倒の危険性があることに注意してください。
• 酸素ボンベは、開放的で安全な場所に保管してください。

持ち帰り

• 酸素は常に医師の監督と指示の下で使用する必要があります。
• 酸素を使用するときは注意し、すべての安全上の注意事項に従ってください。
• 在宅酸素が必要でパートBに登録している場合は、メディケアが費用の大部分を負担する必要があります。
• メディケアは、携帯型濃縮器などの一部の酸素装置をカバーしていない場合があります。
• あなたの状態と適用範囲に最適な治療法を見つけるためにあなたの医者と協力してください。
• 酸素の必要量が変わったと思われる場合は、必ず医師に相談してください。