メディケアはフットケアをカバーしていますか？

コンテンツ

• メディケアはどのようなフットケアをカバーしていますか？
• メディケアパートCはより多くのフットケアをカバーしていますか？
• どのタイプのフットケアがカバーされていませんか？
• 糖尿病性足ケアの対象は何ですか？
• 糖尿病性足ケアの医学的必要性
• 対象となるサービスと機器
• これらの特典を利用するにはどのように資格があり、どのような規則が適用されますか？
• どんな費用がかかりますか？
• パートB
• パートC（メディケアアドバンテージ）
• メディガップ
• お持ち帰り

• メディケアは、怪我、緊急事態、および特定の状態の治療のためのフットケアをカバーしています.
• 基本的な日常のフットケアは通常カバーされていません.
• 糖尿病患者は、医学的に必要であると考えられる場合、メディケアの対象となる通常のフットケアを受けることができます。

「フットケア」とは、足の健康に影響を与える深刻な状態や、たこなどの日常的な心配事の治療を指します。メディケアは、これら2種類のフットケアを分離し、医学的に必要な治療のみをカバーしています。

ほとんどの場合、メディケアは、深刻な病状に関連しない日常的なフットケアの費用を負担しません。ただし、メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合は、フットケアの対象範囲が増える可能性があります。

この記事では、フットケアの費用を負担するメディケアの部分、対象となる病状、自己負担費用などについて説明します。

メディケアはどのようなフットケアをカバーしていますか？

メディケアは、医学的に必要と考えられているフットケアをカバーしています。ケアがメディケアによって医学的に必要であると見なされるためには、医師または他の認可された医療専門家によって処方される必要があります。一般に、メディケアは資格のある足病医から受けるサービスをカバーしますが、他の医師やプロバイダーからのケアも一部のケースでカバーされる場合があります。

外来で医学的に必要なフットケアを受けた場合は、パートBでカバーされます。医学的に必要と考えられるフットケアの例には、次のようなものがあります。

• 傷
• けが
• 感染した爪
• 槌状足指症
• ヒールスパーズ

入院中にフットケアを受けた場合は、パートAでカバーされます。パートBの場合と同様に、病院で受けたフットケアは、医学的にカバーする必要があると見なす必要があります。

どこでフットケアを受けても、保険適用の資格を得るには、メディケア認定プロバイダーが実施する必要があります。

メディケアパートCはより多くのフットケアをカバーしていますか？

パートC、またはメディケアアドバンテージのプランによっては、追加のフットケアを利用できる場合があります。メディケアアドバンテージプランは、パートAおよびBと同じサービスをすべてカバーする必要があります。

多くの場合、メディケアアドバンテージプランは、通常のフットケアを含む追加の補償範囲を提供します。フットケアの予約に行く前に、具体的な補償範囲の詳細について計画を確認してください。

どのタイプのフットケアがカバーされていませんか？

日常のフットケアはメディケアの対象外です。日常のフットケアには、平らな足の治療や整形外科用靴のフィッティングなどのサービスが含まれます。日常のフットケアには、次のような衛生および維持サービスも含まれます。

• ネイルトリミング
• 角質の治療
• 死んだ皮膚の除去
• 足が浸る
• ローションの塗布

これは、「オリジナルメディケア」として知られているメディケアパートAおよびBに適用されることに注意してください。メディケアアドバンテージプランでは、整形外科用靴など、これらのサービスの一部をカバーする場合があります。

糖尿病性足ケアの対象は何ですか？

糖尿病性足ケアの医学的必要性

メディケアのフットケアルールの一部は、糖尿病にかかっている場合は異なります。これは、糖尿病が深刻な足の問題のリスクを高める可能性があるためです。

多くの問題は、ニューロパシーと呼ばれる神経の損傷によって引き起こされます。時間が経つにつれて、この神経の損傷により、足に感覚を感じることができなくなります。これにより、足に怪我をしたか、怪我をしたかを判断するのが難しくなる場合があります。糖尿病の人々は皮膚の損傷や潰瘍にも感染しやすく、感染する可能性があります。

さらに、糖尿病はあなたの循環に影響を与え、足首、足、つま先への血流を減少させる可能性があります。これらの要因が重なると、深刻な感染症を引き起こし、最終的には足の切断が必要になる可能性があります。このため、メディケアでは、糖尿病患者にとってフットケアが医学的に必要であると考えています。

対象となるサービスと機器

糖尿病の人 カバーされている メディケアパートBによるフットケアサービス：

• ネイルケア
• カルスとトウモロコシの除去
• 専門の靴とインサート

これらのサービスをメディケアの対象とするには、糖尿病性神経障害の診断が必要です。足の評価を受け、6か月に1回ケアできます。

足科医が推奨する場合は、フィッティングの予定を含め、カスタム成形または深さのある靴を毎年1組カバーすることもできます。メディケアはまた、通常の靴が適切なサポートを提供できるように、挿入物の代金も支払います。治療用靴の代わりにインサートを好む場合は、カスタム成形インサートを2組、または深層インサートを3組、毎年入手できます。

これらの特典を利用するにはどのように資格があり、どのような規則が適用されますか？

カバレッジの資格を得るには、あなたの状態が医師による治療を受けている必要があります。医療提供者は、足のケアが必要な状態の治療を受けていることを示す書類を提示する必要があります。メディケアが支払いを開始するには、その状態で6か月間アクティブケアを受ける必要があります。

メディケアパートBまたはメディケアアドバンテージプランに登録していることを確認してください。メディケアパートAは、病院および介護費用のみを対象としています。あなたの足病医または他のフットケアプロバイダーはメディケアに登録し、割り当てを受け入れる必要があります。メディケアアドバンテージプランを使用している場合は、プランのネットワーク内にあるプロバイダーを使用する必要がある場合があります。

どんな費用がかかりますか？

費用は、元のメディケアプランかメディケアアドバンテージプランかによって異なります。

パートB

元のメディケアでは、免責額に達した時点で、メディケアが承認したサービスの費用の20％を支払います。 2020年には、パートBの控除額はほとんどの人にとって198ドルです。

控除額に達したら、メディケアは、すべてのフットケアサービスと、医療上必要と考えられる糖尿病性の靴を含む医療機器の80％を支払います。パートBのプレミアムも支払う必要があります。ほとんどの人は、2020年に月額144.60ドルのプレミアムを支払います。

メディケアのウェブサイトで、お住まいの地域のメディケアが承認したフットケアの費用を検索できます。

パートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアアドバンテージプランを使用する場合、費用はプランのルールによって異なります。共同保険料、控除額、または月額保険料が異なる場合があります。より高いコストを回避するために、ネットワーク内に留まる必要がある場合もあります。

アドバンテージプランが元のメディケアを超えるフットケアの追加の補償を提供する場合、これらの費用はプランの詳細に記載されます。

メディガップ

また、Medigapプランが追加のコスト削減を提供するかどうか疑問に思うかもしれません。残念ながら、これらの計画は足のケアに追加の利点を提供しません。ただし、Medigapプランは、パートBの補償範囲から残っている共保険​​またはその他の自己負担費用の一部を受け取る場合があります。

お持ち帰り

メディケアを利用していてフットケアが必要な場合は、次の点に注意してください。

• メディケアパートBは、医学的に必要なフットケアのみを対象としています。
• 病院で受ける医学的に必要なフットケアはパートAでカバーされます。
• 糖尿病の人はパートBでカバーされる通常のフットケアを受けることができます。
• 糖尿病の人は、パートBに基づいて、専門の靴と靴の付属品を受け取ります。
• メディケアアドバンテージプランは追加のフットケアをカバーする場合がありますが、詳細については特定のプランに確認してください。