著者: Christy White
作成日: 4 5月 2021
更新日: 20 11月 2024
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私たちが年をとるにつれて、虫歯と歯の喪失はあなたが思っているよりも一般的です。 2015年、アメリカ人は少なくとも1本の歯を失い、それ以上にすべての歯を失いました。

歯の喪失は、貧しい食生活、痛み、自尊心の低下など、他の健康上の合併症を引き起こす可能性があります。 1つの解決策は入れ歯です。これは、食べ物を噛む能力の向上、顎のサポートの提供、顔の構造的完全性の維持、笑顔の回復など、さまざまな方法で健康を改善するのに役立ちます。

オリジナルのメディケア(メディケアパートA)は、入れ歯などの歯科用機器を含む歯科サービスを対象としていません。ただし、メディケアアドバンテージ(メディケアパートC)やスタンドアロンの歯科保険契約などの他の医療オプションは、義歯の自己負担費用をカバーまたは削減するのに役立つ場合があります。

入れ歯とは何ですか?

入れ歯は、欠けている歯を置き換える補綴装置です。入れ歯はあなたの口にフィットし、それらはいくつかの欠けている歯またはあなたのすべての歯の代わりになることができます。


「入れ歯」とは、口に入れることができる入れ歯のみを指します。通常、それらは取り外し可能です。義歯は、歯科インプラント、ブリッジ、クラウン、または歯のベニアと同じではありません。

メディケアはいつ義歯をカバーしますか?

歯の外科的除去を必要とする健康状態がある場合、メディケアは抜歯にある程度の補償を提供する場合があります。しかし、元のメディケアは、理由を問わず、いかなる種類の入れ歯も対象としていません。

メディケアパートC(メディケアアドバンテージ)プランの料金を支払う場合、特定のプランでは義歯を含む歯科治療の規定が提供される場合があります。メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、義歯の補償範囲があることを確認するために保険会社に電話する必要があります。そのカバレッジの資格を得るために満たす必要がある特定の基準があるかどうかを尋ねます。

入れ歯が必要だとわかっている場合、どのメディケアプランが最適ですか?

今年は入れ歯が必要になることがわかっている場合は、現在の健康保険を調べて、メディケアアドバンテージポリシーに切り替えることでメリットが得られるかどうかを確認することをお勧めします。スタンドアロンの歯科保険契約も義歯の費用を負担するのに役立つ場合があります。


メディケアパートA

メディケアパートA(元のメディケア)は、入院患者の病院をカバーします。病院での緊急入院患者の抜歯が必要な健康状態の場合は、メディケアパートAの対象となる場合があります。その手術の結果として必要な義歯または歯科インプラントは対象外です。

メディケアパートB

メディケアパートBは、医師の予約、予防ケア、医療機器、および外来診療の対象です。ただし、メディケアパートBは ない 歯科検診、クリーニング、X線、義歯などの歯科用機器などの歯科サービスをカバーします。

メディケアパートC(メディケアアドバンテージ)

メディケアアドバンテージ(パートC)は、民間保険会社を通じて提供されるメディケア補償の一種です。これらの計画は、メディケアがカバーするすべてをカバーするために必要です。時には、彼らはさらに多くをカバーします。あなたの計画に応じて、歯科サービスがカバーされ、あなたの入れ歯の費用の一部またはすべてを支払うかもしれません。


メディケアパートD

メディケアパートDは処方薬をカバーしています。メディケアパートDには個別の月額保険料が必要であり、元のメディケアには含まれていません。パートDは歯科治療を提供していませんが、入院患者の口腔外科手術後に処方された鎮痛剤をカバーしている場合があります。

Medigap

メディケアサプリメントプランとも呼ばれるメディガッププランは、メディケアの共同保険、自己負担額、および控除額のコストを下げるのに役立ちます。メディガッププランは、サプリメントプランに月額保険料を支払わなければならない場合でも、メディケアを安くすることができます。

Medigapは、メディケアの対象範囲を拡大しません。従来のメディケアを利用している場合、Medigapポリシーは、義歯の自己負担額を変更しません。

メディケアはどの歯科サービスをカバーしていますか?

メディケアは通常、歯科サービスをカバーしていません。いくつかの注目すべき例外があります:

  • メディケアは、腎臓置換術と心臓弁手術の前に病院で行われる口頭検査をカバーします。
  • メディケアは、別の非歯科状態を治療するために必要であるとみなされた場合、抜歯および歯科サービスをカバーします。
  • メディケアは、がん治療の結果として必要とされる歯科サービスをカバーします。
  • メディケアは、外傷性事故の結果としての顎の手術と修復をカバーします。

メディケアをお持ちの場合、義歯の自己負担額はいくらですか?

オリジナルのメディケアをお持ちの場合、入れ歯の費用は一切かかりません。入れ歯の全費用をポケットから支払う必要があります。

歯科保険を含むメディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、そのプランは義歯の費用の一部を支払う場合があります。入れ歯が必要であることがわかっている場合は、歯科を含むアドバンテージプランを確認して、その歯科治療範囲に入れ歯が含まれているかどうかを確認してください。メディケアアドバンテージプランについて保険会社に連絡して、特定のプランの対象を確認することができます。

入れ歯の価格は、選択した入れ歯の品質に応じて、600ドルから8,000ドル以上になります。

また、義歯装着の予約だけでなく、フォローアップ、診断テスト、または歯科医との追加の予約の費用も支払う必要があります。メディケアに加えて独立した歯科保険を持っているか、歯科保険を含むメディケアアドバンテージプランを持っていない限り、これらすべても自己負担です。

あなたが組合、専門家組織、ベテラン組織、または高齢者のための組織のメンバーである場合、あなたはあなたの歯科医との割引を受ける資格があるかもしれません。歯科医に連絡して、彼らが参加する可能性のある会員またはクラブ割引プログラムについて尋ねてください。

歯科治療の費用を平均して12で割ると、毎月の歯科治療の費用を概算できます。その金額よりも安い歯科保険を見つけることができれば、年間を通して入れ歯と歯科予約の費用を節約することができます。

メディケアの登録期限

メディケアアドバンテージおよびその他のメディケア部品について覚えておくべき重要な期限は次のとおりです。

メディケアの締め切り

登録タイプ覚えておくべき日付
オリジナルのメディケア7か月の期間– 65歳になる前の3か月、中の月、および3か月後
遅い登録毎年1月1日から3月31日まで
(最初の登録を逃した場合)
メディケアアドバンテージ 毎年4月1日から6月30日
(パートBの登録を遅らせた場合)
計画変更 毎年10月15日から12月7日
(メディケアに登録していて、補償範囲を変更したい場合)
特別登録引っ越しや補償範囲の喪失などの特別な状況のために資格を得る人のための8ヶ月の期間

結論

オリジナルのメディケアは入れ歯の費用をカバーしません。来年に新しい義歯が必要になることがわかっている場合は、次のメディケア登録期間中に歯科保険を提供するメディケアアドバンテージプランに切り替えるのが最善の選択肢かもしれません。

考慮すべきもう1つのオプションは、民間の歯科保険を購入することです。

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