乾癬性関節炎はどのように診断されますか？

コンテンツ

• 血液検査
• 画像検査
• 関節液テスト
• 診断のためのキャスパー基準
• 治療の選択肢
• リウマチ専門医が必要な理由
• 繰り返されるフレアアップ
• お持ち帰り

乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬を患っている人に発症する関節炎の一種です。乾癬は、赤い乾いた皮膚の斑点を引き起こす状態です。

乾癬患者の最大30％が乾癬性関節炎を発症します。

乾癬性関節炎は、時間の経過とともに突然またはゆっくりと起こります。症例の約80〜90％では、乾癬の診断後に発症します。乾癬性関節炎のほとんどの人は、30歳を過ぎると最初に症状が現れます。

症状には、疲労、関節の腫れと圧痛、可動域の減少などがあります。爪が感染しているように見え、鱗状の外観を持つ場合があります。指先とつま先は腫れがちです。関節も触ると温かく感じるかもしれません。

乾癬性関節炎は、ほとんどの場合、次の体の部分に影響を与えます：

• 手首
• 脊椎（特に骨盤の仙腸関節）
• 指
• つま先
• 肩
• ひざ
• 首
• 目

関節のこわばり、痛み、腫れが続く場合は、医師の診察を受けてください。

血液検査

乾癬性関節炎は単純な血液検査では診断できません。ただし、乾癬性関節炎の症状は関節リウマチ（RA）の症状に似ている可能性があるため、医師はおそらくRAを除外するために血液検査を注文します。

この検査では、血液がリウマチ因子（RF）に陽性であるかどうかを判断します。これは、RA患者の血液中に見られる抗体です。

医師はまた、血液検査を注文して、C反応性タンパク質（CRP）レベルの上昇や赤血球沈降速度（ESR）の上昇を探すこともあります。これらの検査は乾癬性関節炎に固有のものではありませんが、炎症の存在を示しています。

血液検査は痛風や変形性関節症の除外にも役立ちます。乾癬性関節炎がある場合、検査で軽度の貧血が見られることもあります。

これらの兆候や症状だけで乾癬性関節炎を確認することはできません。医師は診断を確定するためにすべての証拠を調べなければなりません。

画像検査

X線は、乾癬性関節炎の早期診断に必ずしも役立つとは限りません。病気が進行すると、医師は画像検査を使用して、この種の関節炎に特徴的な関節の変化を確認します。

MRIスキャンだけでは乾癬性関節炎を診断することはできませんが、腱や靭帯の問題の検出に役立つ場合があります。 CTスキャンと超音波検査は、関節病変の進行の判定に役立ちます。

関節液テスト

乾癬性関節炎の人は、体内の過剰な尿酸によって引き起こされる関節炎の一種である痛風と誤診されることがあります。痛風は通常、足の親指に影響を与えます。

医師は患部の関節から水分を採取して、尿酸の結晶が含まれているかどうかを確認できます。これらの結晶が存在する場合、痛風の診断を確認することができます。

痛風、乾癬、乾癬性関節炎が同時に発症することもあります。

診断のためのキャスパー基準

乾癬性関節炎の診断は、CASPAR基準に従います。基準にはポイント値が割り当てられますが、現在の乾癬は2ポイントですが、乾癬は1ポイントです。

基準は次のとおりです。

• 現在の乾癬の発生
• 乾癬の個人歴または家族歴
• 指炎として知られている指または足の指の腫れ
• 爪床からの分離などの爪の問題
• X線で見える関節付近の骨の成長
• リウマチ因子（RF）の欠如

乾癬性関節炎と診断されるには、CASPAR基準に基づいて少なくとも3ポイントが必要です。

治療の選択肢

診断されたら、治療計画は症状の重症度によって異なります。

痛みはあるものの、まだ損傷を受けるリスクがない関節には、市販の抗炎症薬が推奨される場合があります。これらには、イブプロフェン（MotrinまたはAdvil）とナプロキセン（Aleve）が含まれます。

より激しい痛みは処方抗炎症鎮痛剤を必要とするかもしれません。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、乾癬性関節炎による関節の損傷を防ぐことができます。例には、メトトレキサートおよびスルファサラジンが含まれます。これらの薬物は、乾癬性関節炎の初期段階で診断された場合、疾患の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。

いくつかの治療は乾癬と乾癬性関節炎の両方の症状を改善することができます。しかし、これらの治療法の成功は人によって異なります。

乾癬性関節炎がしばらく続いた後に診断された場合、これは治療の決定に影響します。フレアアップを防ぎ、関節の損傷を防ぐために、医師が免疫抑制剤を処方する場合があります。

TNF-α阻害剤などの生物製剤は、痛みを軽減するもう1つの治療法です。ただし、感染の危険性が高まるなど、深刻な安全上の懸念があります。

最後に、関節の損傷にもっと直接対処する必要がある場合、医師は患部の関節にステロイド注射を開始することをお勧めします。乾癬性関節炎の関節の炎症と破壊を伴う症例では、関節置換手術が必要になる場合があります。

リウマチ専門医が必要な理由

乾癬性関節炎の単一の検査はありません。確定診断には時間がかかる場合があります。乾癬や関節の痛みがある場合は、医師または皮膚科医からリウマチ専門医に紹介されることがあります。

リウマチ専門医は、関節炎の診断と治療を専門とする医師です。すべての症状をリストし、完全な病歴を示し、乾癬と診断されている場合は医師に伝えてください。

リウマチ専門医が身体検査を行い、可動範囲を示す簡単なタスクを実行するように依頼する場合があります。

乾癬性関節炎の診断は、謎を解くようなものです。リウマチ専門医は、痛風、関節リウマチ、反応性関節炎など、他の形態の関節炎を除外する検査を行う場合があります。

彼らは、ESRまたはCRPレベルの上昇を探す場合があります。これは、ある程度の炎症を示しています。リウマチ専門医は、関節の損傷を探すためにX線、MRIスキャン、超音波、またはCTスキャンを注文することもあります。

繰り返されるフレアアップ

関節炎の人は、フレアアップと呼ばれる病気の活動が活発になる期間を経験する可能性があります。再燃の症状には、筋肉や関節の痛み、腫れなどがあります。腱炎と滑液包炎があるかもしれません。

乾癬性関節炎では、指や足の指が腫れることがあります。これは指炎と呼ばれます。手首、膝、足首、または腰に痛みや腫れが見られることもあります。

再発の再発は、医師が乾癬性関節炎の診断を下すのに役立ちます。時には、乾癬の再発は乾癬性関節炎の再発と一致します。

乾癬性関節炎の一般的なトリガーには次のものがあります。

• たばこの煙への暴露
• 感染症や皮膚の傷
• 激しいストレス
• 寒波
• 飲み過ぎ
• 特定の薬や食べ物をとる

お持ち帰り

乾癬性関節炎の治療法の選択肢は伝統医学だけではありません。あなたの状態をより許容できるようにすることができるライフスタイルの選択肢があります。これらには、特により多くのオメガ3を含む食事の変更、および運動療法の採用が含まれます。

健康的な体重を維持し、澱粉を制限し、関節を保護するための措置を講じることも役立ちます。

フレアアップトリガーを特定して回避します。また、あなたの家族歴は乾癬性関節炎のリスクが高いことを示している可能性があるので、それを覚えておいてください。

乾癬性関節炎は、治療されると、通常、それ以上の関節の損傷を防ぐために減速されます。