糖尿病性の足の痛みと潰瘍：原因と治療

コンテンツ

• 症状の特定と診断
• 糖尿病性の足の痛みと潰瘍の原因
• 糖尿病性足潰瘍の危険因子
• 糖尿病性足潰瘍の治療
• 薬
• 市販のトリートメント
• 外科処置
• 糖尿病性足の問題の予防
• いつあなたの医者に会うべきか
• 見通し
• Q：Q：
• A：

糖尿病性の足の痛みと潰瘍

足の潰瘍は、コントロール不良の糖尿病の一般的な合併症であり、皮膚組織が破壊され、その下の層が露出した結果として形成されます。それらは足の親指と母指球の下で最も一般的であり、骨まで足に影響を与える可能性があります。

糖尿病のすべての人は足の潰瘍や足の痛みを発症する可能性がありますが、適切なフットケアはそれらを防ぐのに役立ちます。糖尿病性足潰瘍や足の痛みの治療法は、その原因によって異なります。感染した潰瘍は無視すると切断につながる可能性があるため、足の痛みや不快感について医師と話し合い、深刻な問題ではないことを確認してください。

症状の特定と診断

足潰瘍の最初の兆候の1つは、靴下を汚したり、靴から漏れたりする可能性のある足からの排水です。片方または両方の足からの異常な腫れ、刺激、発赤、および臭いも、足潰瘍の一般的な初期症状です。

深刻な足の潰瘍の最も目に見える兆候は、潰瘍を取り巻く黒い組織（痂皮と呼ばれる）です。これは、潰瘍周辺への健康な血流がないために形成されます。感染による組織死を指す部分的または完全な壊疽は、潰瘍の周囲に現れる可能性があります。この場合、臭気の分泌物、痛み、しびれが発生する可能性があります。

足潰瘍の兆候は必ずしも明白ではありません。潰瘍が感染するまで、潰瘍の症状が見られないこともあります。皮膚の変色、特に組織が黒くなった場合、または角質や炎症が見られる部分の周りに痛みを感じた場合は、医師に相談してください。

医師は、次の基準を使用して、潰瘍の重症度を0から3のスケールで特定する可能性があります。

0：潰瘍はないが足が危険にさらされている

1：潰瘍はあるが感染はない

2：潰瘍が深く、関節と腱が露出している

3：感染による広範な潰瘍または膿瘍

糖尿病性の足の痛みと潰瘍の原因

糖尿病性潰瘍は、最も一般的には以下によって引き起こされます：

• 循環不良
• 高血糖（高血糖）
• 神経損傷
• 足の炎症や傷

血液循環不良は、血液が足に効率的に流れない血管疾患の一種です。循環が悪いと、潰瘍の治癒がより困難になる可能性もあります。

高血糖値は、感染した足潰瘍の治癒過程を遅らせる可能性があるため、血糖値の管理が重要です。 2型糖尿病の人は、潰瘍による感染症と戦うのに苦労することがよくあります。

神経の損傷は長期的な影響であり、足の感覚を失うことさえあります。損傷した神経は、最初はピリピリと痛みを感じることがあります。神経の損傷は、足の痛みに対する感受性を低下させ、潰瘍を引き起こす可能性のある痛みのない傷をもたらします。

潰瘍は、患部からのドレナージと、時には痛みを伴うとは限らない顕著なしこりによって識別できます。

糖尿病では乾燥肌が一般的です。あなたの足はひび割れやすいかもしれません。たこ、とうもろこし、出血性の傷が発生する可能性があります。

糖尿病性足潰瘍の危険因子

糖尿病のすべての人は、複数の原因が考えられる足潰瘍のリスクがあります。次のようないくつかの要因が足潰瘍のリスクを高める可能性があります。

• 靴のフィット感や品質が悪い
• 不衛生（定期的または徹底的に洗っていない）
• 足指の爪の不適切なトリミング
• アルコール消費量
• 糖尿病による眼疾患
• 心臓病
• 腎臓病
• 肥満
• タバコの使用（血液循環を阻害します）

糖尿病性足潰瘍も年配の男性に最もよく見られます。

糖尿病性足潰瘍の治療

痛みや潰瘍を防ぐために足を離してください。これはオフロードと呼ばれ、あらゆる形態の糖尿病性足潰瘍に役立ちます。歩行による圧力は感染を悪化させ、潰瘍を拡大させる可能性があります。太りすぎの人にとって、余分な圧力は継続的な足の痛みの原因となる可能性があります。

あなたの医者はあなたの足を保護するために特定のアイテムを身につけることを勧めるかもしれません：

• 糖尿病の靴
• キャスト
• フットブレース
• 圧縮ラップ
• とうもろこしやたこを防ぐための中敷き

医師は、創面切除、死んだ皮膚、異物、または潰瘍を引き起こした可能性のある感染症の除去により、糖尿病性足潰瘍を取り除くことができます。

感染症は足潰瘍の重篤な合併症であり、早急な治療が必要です。すべての感染症が同じように扱われるわけではありません。潰瘍を取り巻く組織を研究室に送って、どの抗生物質が役立つかを判断することができます。医師が重篤な感染症の疑いがある場合は、骨感染症の兆候を探すためにX線を注文することがあります。

足潰瘍の感染は、次の方法で防ぐことができます。

• 足湯
• 潰瘍の周りの皮膚を消毒する
• 頻繁なドレッシング交換で潰瘍を乾いた状態に保つ
• 酵素処理
• 細菌の増殖を抑制するアルギン酸カルシウムを含む包帯

薬

予防的または抗圧力治療後でも感染が進行した場合、医師は潰瘍を治療するために抗生物質、抗血小板薬、または抗凝固薬を処方することがあります。これらの抗生物質の多くは攻撃します 黄色ブドウ球菌、ブドウ球菌感染症を引き起こすことが知られている細菌、または ß-溶血性連鎖球菌、通常は腸に見られます。

HIVや肝臓の問題など、これらの有害な細菌による感染のリスクを高める可能性のある他の健康状態について医師に相談してください。

市販のトリートメント

足潰瘍には、次のような多くの局所治療が利用できます。

• 銀または銀のスルファジアジンクリームを含むドレッシング
• ポリヘキサメチレンビグアニド（PHMB）ゲルまたは溶液
• ヨウ素（ポビドンまたはカデキソマーのいずれか）
• 軟膏またはゲル状の医療グレードの蜂蜜

外科処置

あなたの医者はあなたがあなたの潰瘍のために外科的援助を求めることを勧めるかもしれません。外科医は、骨を剃ったり、外反母趾や槌趾などの足の奇形を取り除いたりすることで、潰瘍周辺の圧力を軽減することができます。

潰瘍の手術はおそらく必要ありません。ただし、他の治療オプションで潰瘍の治癒や感染への進行を助けることができない場合は、手術によって潰瘍が悪化したり切断につながるのを防ぐことができます。

糖尿病性足の問題の予防

American Podiatric Medical Associationによると、糖尿病性足潰瘍のあるアメリカ人の14〜24％が切断されています。予防的ケアは非常に重要です。血糖値が安定している場合、糖尿病合併症の可能性は低いままなので、血糖値を綿密に管理してください。また、次の方法で糖尿病性足の問題を防ぐことができます。

• 毎日足を洗う
• 足指の爪を適切にトリミングしますが、短すぎないようにします
• 足をドライで保湿します
• 靴下を頻繁に交換する
• とうもろこしとカルスの除去のために足病医に会う
• 適切な靴を履く

足の潰瘍は、治療後に再発する可能性があります。瘢痕組織は、その領域が再び悪化すると感染する可能性があるため、潰瘍が再発しないように、医師は糖尿病の靴を履くことを勧める場合があります。

いつあなたの医者に会うべきか

しびれのある部分の周りに黒ずんだ肉が見られ始めた場合は、すぐに医師の診察を受けて、感染した足潰瘍の治療を受けてください。未治療の場合、潰瘍は膿瘍を引き起こし、足や脚の他の部位に広がる可能性があります。この時点で、潰瘍は多くの場合、手術、切断、または失われた皮膚を合成皮膚代替物で置き換えることによってのみ治療することができます。

見通し

早期に発見された場合、足潰瘍は治療可能です。足が痛くなった場合は、待つ時間が長くなるほど感染の可能性が高くなるため、すぐに医師の診察を受けてください。治療不可能な感染症は切断を必要とする場合があります。

潰瘍が治っている間は、足を離して治療計画に従ってください。糖尿病性足潰瘍は、治癒するまでに数週間かかる場合があります。血糖値が高く、潰瘍に一定の圧力がかかると、潰瘍の治癒に時間がかかる場合があります。厳格な食事療法を続け、足から圧力を取り除くことが、足の潰瘍を治癒させる最も効果的な方法です。潰瘍が治癒したら、一貫した予防ケアにより、潰瘍が再発するのを防ぐことができます。

Q：Q：

軽度の足潰瘍を助けることができる家庭薬はありますか？

A：

軽度の足潰瘍を治療するためのホメオパシー療法はたくさんあります。蜂蜜（多くの研究で引用されているように）は、細菌を殺し、潰瘍の傷を癒すことが示されているため、軽度の足の潰瘍を効果的に癒すことができます。プロアントシアニジンを含むブドウ種子抽出物も、足の潰瘍の治癒に役立ちます。他のハーブ療法または自然療法療法には、アロエベラジェル、イチョウ葉、キンセンカクリームなどがあります。